Sisu

Sissejuhatus

Volvulus on meditsiiniline termin, mis kirjeldab soolestiku keerdumist struktuuril, mida nimetatakse soolestikuks, mis ühendab soolestikku kõhuga, hoides seda kindlalt paigal.

Keerdumise tagajärjeks on soolestiku ahenemine pöörlemispunktis ja seda toitvate veresoonte kokkusurumine.Soone kokkusurumise või ummistuse tekitamiseks peab keerdumisel mõjuv jõud olema suurem kui veri. rõhk sees.Esimene veresoon, mida volvulus mõjutab, on veen.

Kui torsiooni ei ravita kirurgiliselt, võib tekkida venoosne isheemia (obstruktsioon, mis ei lase verel mööda veeni edasi liikuda ja põhjustab selle tagasivoolu algveresoontesse) või soole perforatsioon.

Volvulus on seetõttu "hädaabinõu, mis nõuab kiiret operatsiooni, et vältida piisava verevarustusega soolestiku osade pöördumatut kahjustamist (nekroosi).

Peensoole volvulus esineb tavaliselt imikutel ja lastel, täiskasvanutel aga harva.Viimasel esineb volvulus pigem jämesooles.sigmoidi või sigmoidi volvulus) ja "umbsooles. Soolestikuga sarnane keerdumine võib toimuda ka maos ja seda nimetatakse mao volvulus. Volvuluse hindamine (diagnoos) toimub radiograafia ja kompuutertomograafia abil.

Sümptomid

Volvuluse käes kannatavad inimesed pöörduvad tavaliselt viivitamatult kiirabisse, kuna kliinilised ilmingud (sümptomid) ilmnevad äkki ja tugevalt.

Nad sisaldavad:

  • kõhuvalu
  • sapine oksendamine
  • iiveldus
  • paisunud kõht
  • Tegin verega
  • kõhukinnisus
  • palavik
  • šokiseisund

Imikutel võivad ilmneda täiendavad nähud ja häired, sealhulgas:

  • äkilised nutuhood
  • kõverdage jalad rinna poole (liigutus, mis leevendab valu)
  • uimasus
  • kiire hingamine ja südamelöögid

Mõnikord võivad lapsel esineda volvulusümptomid ainult mõnel ajal ja mõnikord tundub, et tal pole valu. Nendel juhtudel võib teda põdeda vahelduv volvulus ehk seisund, mille puhul kaebused tekivad perioodiliselt, kaovad iseenesest ja korduvad siis hiljem.

Põhjused

Peamine volvuluse põhjus lastel on väärrotatsioon Soolestik on sünnil esinev (kaasasündinud) probleem, mis on põhjustatud soolestiku pöörlemise ja fikseerimise defektist loote arengu ajal. Malrotatsioonist tingitud volvulus esineb peaaegu alati lapse esimestel elukuudel ning võrdselt nii meestel kui naistel. Mõnedel soolestiku väärarenguga inimestel ei pruugi kliinilisi ilminguid kogu elu jooksul esineda; teistel võivad need ilmneda noorukieas või täiskasvanueas.

Muud vähem levinud volvuluse põhjused on:

  • käärsool normaalsest pikem
  • Hirschsprungi haigus, sünnil esinev käärsoole innervatsiooni "anomaalia".
  • Rasedus
  • kõhupiirkonna adhesioonid, eriti pärast operatsiooni
  • krooniline kõhukinnisus
  • närvisüsteemi haigused
  • diabeet

Sigma- ja pimesoole volvulus esineb peamiselt 30–70-aastastel inimestel ja eriti meestel.

Diagnoos

Volvuluse kiire avastamine (diagnoosimine) võimaldab teraapiaid läbi viia suurima õnnestumise tõenäosusega ja saavutada parimaid tulemusi. Volvuluse väljaselgitamiseks uurib arst isiku tervislikku seisundit ajas (anamnees) ja viib läbi tervisekontrolli.

See võib nõuda ka uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüsid
  • Palja silmaga mittenähtava vere otsimine (okultism) väljaheites
  • kõhu röntgenograafia, kui on volvulus, siis kõhu röntgen näitab seda ilma raskusteta
  • Kõhuõõne CT skaneerimine, kasulik volvuluse raskusastme uurimiseks, kuid ei soovitata noortele
  • paindlik sigmoidoskoopia, otsene vaatlus sooletrakti endoskoopilise instrumendiga nn sigma

Teraapia

Volvulus nõuab viivitamatut ravi ja peaaegu alati operatsiooni. Valik mitte opereerida tehakse kerge soolestiku väände või muude tegurite, näiteks inimese kõrge vanuse või tervisliku seisundi korral. The konservatiivne ravi see hõlmab käärsoole dekompressiooni sigmoidoskoopia või kolonoskoopia käigus teostatavate elundite ümberpaigutamise manöövrite kaudu.Üldiselt on volvulus ja soolesulgus pärast konservatiivset ravi tõenäolisem korduda.

Operatsioon valitakse eelkõige väände raskusastmest lähtuvalt või kui konservatiivne ravi ei ole olnud edukas.Protseduuri käigus teeb kirurg väikese sisselõike kõhuseina väände tekkekoha lähedale väände ja positsioneerib soolestiku õigesse asendisse. Kohe pärast seda taastab vereringe nendes soolestiku osades, kus see katkes.Juhul, kui osa soolest on olnud liiga kaua ilma vereta ja seetõttu on tekkinud soolesulgus või isheemia (sooleosa surm, mis ei saa enam piisavat taset hapnikku), eemaldab kirurg selle osa. eemaldatav sooletrakt on nii suur, et jäsemeid on võimatu kokku kleepuda. Sel juhul tekib kõhuseina avaus, nn stoomi.

Tüsistused

Volvulus võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita kiiresti või see võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

  • raske vereinfektsioon (sepsis)
  • lühikese soole sündroom, seisund, mis põhjustab malabsorptsiooni peensoole "suure kirurgilise resektsiooni" tagajärjel volvulusest põhjustatud elundi nekroosi tõttu.
  • kõhuõõne infektsioontuntud kui sekundaarne peritoniit

Inimestel, kellel umbsoole ei ravita kiiresti, on suremus 30-40%, seega mida kiirem on ravi, seda suurem on tõenäosus, et volvulus laheneb positiivselt.

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.