Sisu

Sissejuhatus

Tuulerõuged on viiruse poolt põhjustatud healoomuline nakkushaigus tuulerõuged zoster (VZV). See kuulub koos punetiste, leetrite, läkaköha ja mumpsiga laste nakkushaiguste rühma; enim mõjutatud on tegelikult 5–10-aastased lapsed.

Seda iseloomustab nahalööve või lööve, mis areneb kolmes järjestikuses etapis (roosad villid, villid/pustulid, kärnad), madal palavik ja kerged üldised häired (sümptomid), nagu halb enesetunne ja peavalu. See kandub väga kergesti õhu kaudu edasi haige inimese köhimise või aevastamise ajal õhku paisatavate tilkade kaudu või otsesel kokkupuutel lööbest vabanevate vedelikega või saastunud pindade ja esemetega.

Haigus taandub tavaliselt 7-10 päevaga, kuid noorukitel ja täiskasvanutel võib see kulgeda agressiivsemalt, eriti kui organismi kaitsesüsteem (immuunsüsteem) on nõrgenenud. Kui see nakatub raseduse alguses, võib see põhjustada loote probleeme.

Nakatumine viirusega Varicella zoster see annab püsiva immuunsuse ja väga harva tekib haigus kaks korda. Kuid viirus, nagu ka teised herpese perekonda kuuluvad viirused, kipub seljaaju närvirakkudesse jääma ka pärast haiguse taandumist. Paljude aastate pärast, tavaliselt pärast 50. eluaastat, ja väikesel protsendil isikutest (10–20%) võib viirus ärgata, põhjustades "herpes zosterit, haigust, mida tavaliselt tuntakse kui püha Antoniuse tulekahju.

Üldjuhul on tuulerõugete ravi suunatud vaevuste leevendamisele (sümptomaatiline ravi).

Alates 1995. aastast on saadaval nõrgestatud viiruse elusvaktsiin.

Sümptomid

Tuulerõuged tekivad 10-21 päeva pärast "kokkupuudet" (kokkupuudet) viirusega ja taanduvad üldiselt 7-10 päeva jooksul. Üks-kaks päeva enne lööbe tekkimist võivad tekkida mõned vaevused nagu mõõdukas palavik, isutus, peavalu, väsimus ja üldine halb enesetunne.

Lööve on peamine ja kõige indikatiivsem signaal haiguse hindamiseks (diagnoosimiseks). Esimese 3-4 päeva jooksul esineb see väikeste roosade mullide (papulade) kujul, mis on väga sügelevad, mis ilmnevad peas, kehatüvel, näol ja jäsemetel (1. etapp). Hiljem muutuvad need väikesteks vedelikuga täidetud villideks (2. etapp), seejärel täituvad mädadega (pustulid) ja muutuvad lõpuks teralisteks koorikuteks (3. etapp), mille paranemine võtab mitu päeva ja kukub kindlasti maha.

Tavaliselt on nahale tekkivaid kahjustusi (lööve) palju (250-500), need arenevad järjestikuste lainetena ja võivad püsida mitu päeva. Tänu nende trendile on alates teisest päevast võimalik jälgida kõiki 3 etappi korraga.

Tuulerõuged on üldiselt kerge haigus tervetel lastel, kuid mõnel raskemal juhul võib lööve ulatuda kogu kehapinnale ning avalduda ka kurgus, silmades ja limaskestadel (ureetras, pärakus ja tupes).

Põhjused

Tuulerõuged on põhjustatud viirusega nakatumisest tuulerõuged zoster ja selle edasikandumine saab toimuda ainult inimeselt inimesele, mitte loomade kaudu. Viiruse edasikandumine võib toimuda 48 tundi enne lööbe tekkimist kuni kärnade täieliku langemiseni.

Tuulerõugetesse haigestumine, kui te pole seda põdenud või ei ole vaktsineeritud, on väga lihtne.Nakkus võib tekkida otsesel kokkupuutel tilkadega, mida haiged inimesed aevastades või köhides õhku levitavad.

Viirus kuulub suurde perekonda herpesviirus millest paljudel on iseloomulik, et nad jäävad organismi isegi pärast haigusest paranemist ja võivad paljude aastate või aastakümnete pärast ärgata, põhjustadeskatusesindlid, haigus, mida rohkem tuntakse kui püha Antoniuse tulekahju.

Viiruse ärkamine seljaaju närvirakkudest, milles see on peidetud, väljendub kobarate vesiikulite ilmnemisena, tavaliselt kehatüvel, millega mõnikord kaasneb valu, mis võib kesta üle kuu (herpeetiline neuralgia)..

Raseduse ajal võib viirus kanduda platsenta kaudu embrüole või lootele erinevate tagajärgedega, olenevalt tiinusperioodist (vt Tüsistused).

Diagnoos ja teraapia

Tuulerõugete hindamine (diagnoos) põhineb nahalööbe ilmnemisel ega vaja vereanalüüse. Tervetel lastel ei vaja tuulerõuged spetsiaalset farmakoloogilist ravi ja teraapia on suunatud olemasolevate vaevuste vähendamisele (sümptomaatiline ravi). Võib osutuda vajalikuks kasutada antihistamiine, et leevendada sügelust ja vältida lapse kriimustamist, aeglustades eksanteemi paranemist ja soodustades bakteriaalset superinfektsiooni. Kõrge palaviku korral võib raviarsti soovitusel kasutada paratsetamooli.

Tuulerõugeid põdevaid lapsi ei ole vaja ravida i salitsülaadid (aspiriin), sest see võib suurendada riski haigestuda Reye sündroomi – lapsepõlvehaigusesse, mis võib harva esineda viirusinfektsiooniga lastel (nt gripp, tuulerõuged) ja võib põhjustada märkimisväärset maksa- ja ajukahjustust.

Inimestel, kellel on suur tüsistuste oht, võib kasutada viirusevastast ravimit atsükloviiri.Sellesse kategooriasse kuuluvad noorukid, krooniliste hingamisteede haigustega isikud, nõrgenenud organismi kaitsesüsteemiga (immuunsupresseeritud) või teatud ravimitega (steroididega) ravi saavad inimesed ning pereliikmete hilisemad nakatumised (sekundaarne infektsioon). Tervetel tuulerõugeid põdevatel lastel ei soovitata viirusevastast ravi kas seetõttu, et haigus paraneb tavaliselt iseenesest, või seetõttu, et ravimi suu kaudu manustamine 24 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist vähendab tuulerõugete vaevusi (sümptomid) vaid mõõdukalt. ).

Inimestel, kelle organismi kaitsesüsteem on nõrgenenud (immuunsupresseeritud), on seevastu soovitatav viirusevastane ravi veenis (intravenoosselt).

Ärahoidmine

Parim viis tuulerõugete ennetamiseks on nõrgestatud viiruse elusvaktsiin, mis on saadaval aastast 1995. Vaktsiini efektiivsus nakatumise vältimisel on soovitatavate annuste juures hinnanguliselt 95-98%, pealegi osutub see kauakestvaks. .

Vaktsineerimine on soovitatav lastele vanuses 12 kuud kuni 12 aastat ning seda soovitatakse üle 12-aastastele lastele ja noorukitele, kes ei ole veel haigestunud ja kellel ei ole vaktsineerimiseks vastunäidustusi (lugege Bufalat). Pärast 2017. aastat sündinud lastele on Itaalias tuulerõugete vastu vaktsineerimine kohustuslik.

Vaktsiini soovitatakse kasutada ka inimestele, kellel on ametialastel põhjustel suurem risk nakatuda (näiteks koolitöötajad) või levida inimestele, kellel on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks (nt tervishoiutöötajad).

Vaktsineerimine on soovitatav ka fertiilses eas naistel, kes ei ole veel tuulerõugeid põdenud, et vältida nende nakatumist raseduse ajal ning loote või vastsündinu kahjustusi.

Vaktsiini ei soovitata kasutada nõrgenenud organismi kaitsesüsteemiga (immuunsupressiooniga) ja rasedatele naistele.

Haiguse ilmnemist viirusega kokku puutunud kõrge riskiga inimestel (immuunsupressiooniga, vastsündinutel, rasedatel) saab ennetada nn. passiivne immunoprofülaktikanimelt viirusevastaste antikehade (immunoglobuliinide) manustamine intramuskulaarse süstimise teel tuulerõuged zoster mis tagavad organismile kaitsevõime, et vältida nakatumist.Immunoglobuliine tuleb manustada niipea kui võimalik ja igal juhul mitte hiljem kui 96 tundi pärast kokkupuudet viirusega.

Immunoglobuliinide pakutav kaitse kestab piisavalt kaua, et organism saaks ise viiruse vastu antikehi toota, kuid atsikloviiri suukaudne manustamine ei ole soovitatav ennetuslikel eesmärkidel.

Üldiselt on soovitatav haiged inimesed isoleerida (koolist, töölt, tervishoiuasutustest), et vältida nakkuse levikut.

Tüsistused

Tuulerõuged on üldiselt healoomulise arenguga haigus, kuid mõningaid tüsistusi võib esineda rasedatel, alla 4 nädala vanustel vastsündinutel, inimestel, kelle organismi kaitsesüsteem on kahjustatud (immuunsupresseeritud), näiteks HIV-nakkus, suurtes annustes. steroidravi või keemiaravi.

Tuulerõugete kõige levinum tüsistus on bakteriaalne superinfektsioon, mis tekib nahal, kui haige inimene end kratsib. Selle ilmnemisel muutub nahk punetavaks, paistetuks, õhukeseks ja valulikuks ning antibiootikumravi vajaduse hindamiseks on vaja pöörduda arsti poole.

Harvemini võib viirus levida kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku. See on sagedasem tüsistus täiskasvanutel, eriti kui nad on suitsetajad. See väljendub köha, hingamisraskuste ja valuna rinnus, higistamise ja külmavärinana.Selliste kaebuste ilmnemisel on oluline võtta kohe ühendust oma arstiga, kuna mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Väga harvadel juhtudel võib tuulerõugete viirus põhjustada raskeid aju- ja seljaaju närvirakkude infektsioone lastel, rasedatel, immuunpuudulikkusega inimestel. Peamised kaebused (sümptomid) on: väsimus, unisus, segasus, krambid, oksendamine, peavalu, kaela jäikus, tasakaaluhäired. Seda tüsistust ravitakse tavaliselt haiglas.

Tuulerõuged võivad olla tõsiseks probleemiks, kui see esineb raseduse ajal, kuid palju sõltub sellest, millisel rasedusperioodil infektsioon esineb. Kui tuulerõuged nakatuvad esimese 2 raseduskuu jooksul, võivad need põhjustada embrüopaatiat (kaasasündinud tuulerõugete sündroom); kui infektsioon tekib pärast kahekümnendat nädalat, võivad tuulerõuged tekkida häireteta (asümptomaatilised) ja seejärel esimestel eluaastatel vöötohatis. Juhtudel, kui ema haigestub tuulerõugetesse vahetult enne või vahetult pärast sünnitust, võib vastsündinul tekkida tuulerõugete raske vorm, mille suremus võib ulatuda 30% -ni.

Bibliograafia

Levin MJ, Weinberg A, Schmid DS. Herpes Simplex viirus ja Varicella-Zosteri viirus [kokkuvõte]. Mikrobioloogia spekter. 2016; 4

Galetta KM, Gilden D. Vöötohatise nullimine: lugu paljudest ühe viiruse põhjustatud häiretest. Journal of Neurological Sciences. 2015; 358(1-2): 38-45

Põhjalik link

NHS valikud. Tuulerõuged (inglise)

Mayo kliinik. Tuulerõuged (inglise)

EpiCentro (ISS). Tuulerõuged

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.