Sisu

Sissejuhatus

Magu on seedesüsteemi organ, mis võtab vastu suu kaudu manustatavat toitu. Seedimisprotsessid algavad mao sees ja jagavad toidu väikesteks tükkideks. Maost liigub toit soolestikku, kus jätkuvad seedimisprotsessid, võimaldades neelatud toidus sisalduvate toitainete imendumist.

Maovähk tekib rakkude kontrollimatust kasvust, mis enamikul juhtudel on sisemise limaskesta moodustava kihi rakud.

Itaalia vähiregistrite ühingu (AIRTUM) hiljutisest analüüsist selgus, et maovähk on meeste seas kuuendal kohal ja naiste seas viies. Samuti väheneb pidevalt uute juhtumite arv, võib-olla tänu toidu säilitamismeetodite paranemisele ning värskete puu- ja köögiviljade tarbimise suurenemisele. Mõningane paranemine puudutab ka ellujäämist: praeguseks jääb 30% maovähiga inimestest ellu viis aastat pärast diagnoosi saamist.

Maovähi täpne põhjus ei ole veel teada, kuid teada on palju riskitegureid, mis suurendavad selle tekke tõenäosust, sealhulgas Helicobacter pylori infektsioon ja teatud tüüpi toiduainete tarbimine.

Maovähi tüüpe on erinevaid: kõige levinum onadenokartsinoom mis areneb selle sisemises vooderdis ehk limaskestas olevatest rakkudest. Harvem esinevate vormide hulka kuuluvad mao lümfoom mis pärineb lümfoidkoe rakkude proliferatsioonist (immuunsüsteemi põhiosa, mille ülesandeks on kaitsta organismi bakterite, viiruste jne eest) ja sarkoomid mis pärinevad mao seinte lihas- ja sidekoest.

See on levinud üle 55-aastaste, suitsetajate ja halbade toitumisharjumustega meeste seas.

Maovähk klassifitseeritakse TNM-süsteemi (ingliskeelne akronüüm "kasvaja, sõlm, metastaas") abil: parameeter T. kirjeldab primaarse kasvaja suurust, Ei. näitab vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes ja lõpuks M. näitab metastaaside olemasolu. Iga akronüümi moodustava tähega on seotud number.

"Varajastest maovähist" räägime siis, kui kasvaja avastatakse algfaasis ehk siis, kui see mõjutab ainult limaskesta ja submukoosset (st mao seina kahte esimest kihti). Selles etapis on teil 90% 5-aastase elulemuse korral parim taastumisvõimalus.

Sümptomid

Sümptomid, mis iseloomustavad maovähi arengu varases staadiumis, on järgmised:

  • püsiv seedehäired
  • õhk kõhus ja sagedane röhitsemine
  • kiire küllastustunne pärast söömist
  • puhitustunne pärast sööki
  • iiveldus
  • valu maos ja rinnaku piirkonnas
  • neelamisraskused
  • Ta närtsis

Kaugelearenenud maovähi sümptomid on seevastu järgmised:

  • vere olemasolu väljaheites või must väljaheide
  • isutus
  • kaalukaotus
  • väsimus
  • kõhupuhitus
  • punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia)
  • naha ja silmavalgete kollasus (ikterus)

Varajase diagnoosimise korral saab maovähki ravida.Seetõttu on oluline pöörduda võimalikult kiiresti eriarsti poole, kui ilmnevad haigusest tingitud sümptomid ja kui olete üle 55-aastane.

Põhjused

Praegu ei ole teada, mis põhjustab normaalsete maorakkude muutumist vähirakkudeks või miks see juhtub ainult mõnel inimesel.

Siiski on mitmeid tegureid, mis suurendavad maovähi tekke tõenäosust, näiteks:

  • vanus, maovähi tekkerisk suureneb aastatega: enamasti tekib see pärast 55. eluaastat
  • Helicobacter pylori infektsioon, tavaline bakter, mis elab maos. Mõnel inimesel on see kahjutu; teistel aga võib see põhjustada mao seinte kahjustusi (maohaavand), aja jooksul kestvaid seedehäireid või mao seinte põletikku (krooniline atroofiline gastriit). Teaduslikud andmed näitavad, et raske kroonilise atroofilise gastriidiga inimestel on suurenenud risk maovähki haigestuda
  • dieetiTööstuslike toodete, näiteks külmutatud köögiviljade, soolatud ja/või suitsutatud liha või kala, punase liha ning töödeldud ja konserveeritud toiduainete sage söömine suurendab maovähi tekkeriski. Tööstuslikud toidud sisaldavad tegelikult toidu lisaaineid, mis on ained, mis parandavad nende välimust ja säilivust aja jooksul. Veelgi enam, kui õiget jahutust ja tõhusat külmaahelat ei kasutata, võib toit bakterite ja seentega saastuda kemikaalide, mida nimetatakse nitrosoamiinideks, väljatöötamine, mida on seostatud suurenenud maovähi riskiga. Dieet, mida iseloomustab umbes 5 portsjoni värskete puu- ja köögiviljade tarbimine päevas, võib selle ohu eest kaitsta
  • suitsu, on suitsetajatel ligikaudu kaks korda suurem tõenäosus haigestuda kui mittesuitsetajatel
  • perekonna ajalugu, on maovähi tekke tõenäosus suurem inimestel, kelle pereliikmetel on see haigus. Siiski pole selge, kas see on tingitud ühiste riskitegurite jagamisest või geneetilise eelsoodumuse olemasolust. Suurenenud risk on inimestel, kellel on pärilik haigus, mis põhjustab väikeste moodustiste, nn polüüpide (perekondlik polüpoos) teket.
  • ülekaalulisus, on seostatud gastroösofageaalse refluksiga, mis omakorda võib olla seotud muutustega ülemise mao rakkudes
  • muud haigused, mõned haigused võivad mängida rolli eelsoodumuses maovähi tekkeks. Nende vahel:
    • kahjulik aneemia, punaste vereliblede tootmise vähenemine vitamiini B12 vaeguse tõttu
    • maohaavand, mao seinte haavand, mis on sageli tingitud Helicobacter pylori infektsioonist
    • teiste kasvajate esinemine, meestel on pärast eesnäärme-, munandi- või verevähki haigestumist suurem risk maovähi tekkeks; naistel pärast munasarja-, emakakaela- või rinnavähki
    • operatsioon mao teatud osade eemaldamiseks (osaline maovähendusoperatsioon)

Teraapia

Maovähi peamised ravimeetodid on operatsioon, keemiaravi ja kiiritusravi, mille teostatava ravi tüübi või mitme ravi samaaegse manustamise otsustab eriarst, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kasvaja leviku astmest. (loe Bufalat).

Operatsiooni kasutatakse peamiselt siis, kui maovähk on varajases staadiumis; keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse juhul, kui haigus on hilises staadiumis.

Kirurgia

Näidustused ja kirurgiline ravi sõltuvad kasvaja iseärasustest diagnoosimise ajal.

"Esialgse maovähi" korral on võimalik, et kirurg saab jätkata kasvaja endoskoopilist resektsiooni, seega ilma mao osi eemaldamata.

Kui kasvaja on ulatuslikum, võib osutuda vajalikuks kasvajamassi eemaldamine operatsiooniga, eemaldades ainult osa maost (osaline maovähendusoperatsioon) või kogu elund (täielik maovähendusoperatsioon). Mõnel juhul võib kirurg eemaldada ka osa söögitorust (ösofagogastrektoomia). Neid operatsioone saab teha sisselõigete tegemisega kõhuseinasse (avatud operatsioon või laparotoomia) või rea väiksemaid lõikeid, mille kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid (laparoskoopia). Mõlemad tehnikad tehakse üldnarkoosis, nii et patsient ei ole operatsiooni ajal teadvusel. Olenemata teostatud operatsiooni tüübist on see määratletud sekkumine suurem mis vajab pikka taastumisperioodi; tavaliselt on vaja umbes kaks nädalat haiglas olla ja siis veel paar nädalat kodus puhata, et taastuda.

Võimalik, et maovähk võib levida väikestesse lümfisõlmedesse, lümfisõlmedesse, immuunsüsteemi kuuluvatesse väikestesse organitesse. Seejärel eemaldab kirurg ka kasvaja massile kõige lähemal asuvad lümfisõlmed, et vältida kasvaja levikut teistesse organitesse ja kontrollida kasvajarakkude olemasolu, kui need on juba rännanud.

Keemiaravi

Keemiaravi on peamine vähiravi vorm ja see põhineb ravimite kasutamisel, mille eesmärk on blokeerida vähirakkude kasvu (Video). Seda saab teha ka enne operatsiooni, et vähendada eemaldatava kasvaja suurust ja suurendada selle võimalusi. operatsiooni edukust (neoadjuvantne keemiaravi).Muudel juhtudel tehakse seda aga pärast operatsiooni (adjuvantne keemiaravi), et hävitada kõik allesjäänud kasvajarakud, mis võivad levida teistesse organitesse ja põhjustada retsidiivi ehk haiguse taasilmumist mõne aja pärast.

Peamised maovähi raviks kasutatavad ravimid on: doksorubitsiin, 5-fluorouratsiil, mitomütsiin, dotsetaksool, cis-plaatina. Mõnel juhul kasutatakse suurema efektiivsuse saavutamiseks neid üksteisega kombineerituna.

Viimastel aastatel on kasutusele võetud uusi molekulaarselt suunatud ravimeetodeid, mis põhinevad nn monoklonaalsete antikehade kasutamisel, st ravimitel, mis on võimelised spetsiifiliselt siduma vähirakkudel olevaid retseptoreid.Toimemehhanism on järgmine: pärast seondumist vähirakkude retseptoritega. Vähiraku puhul aktiveerib monoklonaalne antikeha organismi kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) kasvajarakkude vastu.Näiteks trastuzumab tunneb ära maovähirakkudes esineva Her2 retseptori ja seda kasutatakse koos tavapärase kemoteraapiaga.

Kuna ravimid ringlevad kehas, võivad need mõjutada ka terveid rakke, eriti punaseid ja valgeid vereliblesid, ning põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • väsimus
  • iiveldus ja oksendamine
  • närvikahjustus (perifeerne neuropaatia)
  • juuste väljalangemine
  • kõhulahtisus
  • punaste vereliblede puudumine (aneemia)
  • kaalukaotus

Need toimed kipuvad pärast ravi katkestamist aja jooksul enam-vähem kiiresti taanduma.

Radioteraapia

Kõhuvähki saab ravida ka suure energiaga kiirgusega, nn kiiritusraviga, mida sageli seostatakse keemiaraviga (radiosensibiliseeriv keemiaravi), et seda tõhusamaks muuta (Video).

Ärahoidmine

Kuna maovähi tekke põhjust ei ole kindlaks tehtud, on täpseid ennetusmeetmeid raske kehtestada.Loomulikult on väga oluline piirata ja vähendada peamisi riskitegureid.

Helicobacter pylori krooniline infektsioon on maovähi tekke oluline riskitegur, mistõttu sümptomite ilmnemisel soovitab arst spetsiifilist antibiootikumravi, mille eesmärk on nakkuse likvideerimine.

Vahemere dieedi järgimine (koos värskete puu- ja juurviljade rohke tarbimisega ning grill- või suitsuliha piiratud kasutamisega) ja suitsetamisest loobumine näib olevat kaitsva toimega.

Juhul, kui raviarst kahtlustab maovähi esinemist, võib ta soovitada teil teha gastroskoopia, mis võimaldab teil kontrollida mao siseseinu (loe Buffalo).

Koos elamine

Kasvajaga elamine võib põhjustada stressirohke seisundi. Sel põhjusel on oluline pere ja sõprade toetus ning tugirühmas osalemine. Rääkimine teiste inimestega, kes jagavad sama kogemust, võib aidata parandada elukvaliteeti.

Põhjalik link

Itaalia Vähiregistrite Liit (AIRT). Kasvajad Itaalias – 2016. aasta aruanne. Vähihaigete elulemus Itaalias

Terviseministeerium. Kasvajad

Itaalia vähihaigete, sugulaste ja sõprade ühendus (AIMaC). Maovähk

Itaalia Vähiuuringute Ühing (AIRC). Kas lisandid ja säilitusained suurendavad vähiriski?

Itaalia Vähiuuringute Ühing (AIRC). Maovähk

Itaalia vähihaigete, sugulaste ja sõprade ühendus (AIMaC). Monoklonaalsete antikehade ravi maovähi korral

Toimetaja Valik 2023

Plasmavahetus

Plasmavahetus

Produktiivne plasmaferees seisneb vere võtmises ilma rakkudeta: plasma. Terapeutiline plasmaferees haigust põhjustavate rakkude või molekulide eemaldamisel või puuduvate ainete asendamisel