Hüpotensioon või madal vererõhk

Sisu

Sissejuhatus

Vererõhk sõltub jõust, millega süda pumpab verd arteritesse, ja takistustest, mis takistavad selle vaba voolamist. Seetõttu vastab see rõhule, mis avaldatakse arterites selle kahes tööfaasis: südame vasaku vatsakese kokkutõmbumine (süstoolne või "maksimaalne" rõhk) ja selle lõõgastus (diastoolne või "minimaalne" rõhk).

Arteriaalset rõhku mõõdetakse kahe väärtusega: maksimaalne (süstoolne), mis vastab rõhu väärtustele puhkeolekus, mis on võrdne või väiksem kui 120 millimeetrit elavhõbedat (mmHg) ja minimaalne (diastoolne), mis on võrdne või alla 80 millimeetri. elavhõbedat (mmHg).

Hüpotensioon tähendab normaalsetest madalamaid vererõhu väärtusi: maksimaalne (süstoolne) puhkerõhk alla 90 mmHg elavhõbedat ja/või minimaalne (diastoolne) rõhk alla 60 mmHg.

Tervetel inimestel ei põhjusta hüpotensioon mingeid sümptomeid ja ainult harva võib see põhjustada pearinglust või minestamist või raskematel juhtudel tuvastatavate põhjuste tõttu eluohtlikuks. Kliiniliselt on see vähem tõsine seisund kui kõrge vererõhk (hüpertensioon).

Sümptomid

Hüpotensioon, eriti kui see algab ootamatult, võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • pearinglus või peapööritus
  • minestus (sünkoop)
  • ähmane nägemine
  • iiveldus
  • väsimus
  • kontsentratsiooni puudumine

Seda laadi häirete ilmnemisel tuleb teavitada raviarsti, kuna need võivad olla olulisemate patoloogiate tunnused.

Hüpotensioon võib aga ilmneda tõsisema seisundi tunnustega, mis võivad elundite ebapiisava verevarustuse tõttu olla eluohtlikud, sealhulgas:

  • vaimne segadus, eriti vanematel inimestel
  • külm, niiske, kahvatu nahk
  • pinnapealne ja sagedane hingamine
  • kiire ja nõrk pulss

Kui ilmnevad ülalloetletutele sarnased sümptomid, peate viivitamatult helistama arstile või pöörduma abi saamiseks tervishoiutöötaja või kiirabi poole.

Kui seevastu madal vererõhk probleeme ei tekita, otsustab (rutiinse) kontrolli määramise raviarst.

Põhjused

Vererõhk sõltub jõust, millega süda pumpab verd arteritesse, ja takistustest, mis takistavad selle vaba voolamist. Seetõttu vastab see rõhule, mis avaldatakse arterites südametegevuse kahes faasis: südame vasaku vatsakese kokkutõmbumine (süstoolne või "maksimaalne" rõhk) ja selle lõõgastus (diastoolne või "minimaalne" rõhk).

Juhised näitavad, et optimaalne vererõhk on alla 120/80 millimeetrit elavhõbedat (mmHg).

Vererõhu väärtus muutub pidevalt: vererõhu väärtust võivad mõjutada mõned tingimused, nagu kehaasend, hingamisrütm, stress, üldine füüsiline seisund, ravimid, dieedi tüüp ja kellaaeg. Tegelikult on rõhk öösel tavaliselt madalam ja tõuseb järsult, kui ärkate.

Mõnedel inimestel tekib vanemas eas hüpotensioon.

Vererõhu alandamine

Vererõhu väärtus on inimestel erinev. Vererõhu taset peetakse liiga madalaks ainult siis, kui see põhjustab häireid.

Konstitutsioonilise hüpotensiooniga seotud häirete esinemise võimalus on suurem suvekuudel, kuna kõrge temperatuur võib seda rõhutada või soodustada.

Äkiline vererõhu langus võib olla ohtlik. Vaid 20 mmHg muutus võib põhjustada pearinglust ja minestamist, kuna aju ei saa piisavat verevarustust. Suured vererõhu langused, näiteks kontrollimatu verejooksu, raskete infektsioonide või allergiliste reaktsioonide tõttu, võivad olla eluohtlikud.

Tingimused, mis põhjustavad hüpotensiooni

Mõned tingimused võivad määrata hüpotensiooni alguse, sealhulgas:

  • Rasedus, kuna südame-veresoonkonna süsteemis toimuvad kiiresti mõõtmete muutused
  • südamehaigused, nagu aeglane südame löögisagedus (bradükardia), südameklappide probleemid, südameatakk ja südameseiskus
  • endokriinsed probleemidnagu kilpnäärmehaigus ja kõrvalkilpnäärme haigus, neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), madal veresuhkur (hüpoglükeemia) ja mõnel juhul diabeet
  • dehüdratsioonvõi kui keha kaotab rohkem vedelikku kui sisse võtab: põhjuseks võivad olla palavik, oksendamine, äge kõhulahtisus, liigne diureetikumide kasutamine ja liigne füüsiline aktiivsus.
  • verekaotus, mis võib juhtuda pärast tõsist vigastust või sisemist verejooksu
  • raske infektsioon (septitseemia)
  • raske allergiline reaktsioon (anafülaksia), mille ajal hüpotensiooniga võivad kaasneda hingamisprobleemid, nõgestõbi, sügelus, kurgu turse
  • vitamiini B-12 ja foolhappe puudus dieedis

Mõned ravimid võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni:

  • diureetikumidnagu furosemiid ja hüdroklorotiasiid
  • alfablokaatorid, nagu prasosiin
  • beetablokaatorid, nagu atelonool ja propranolool
  • Parkinsoni tõve ravimidnt pramipeksool või levodopat sisaldavad ravimid
  • mõned antidepressandid (tritsüklilised antidepressandid), mis sisaldavad doksepiini ja imipramiini
  • erektsioonihäirete ravimid, mis sisaldavad sildenafiili või tadalafiili, eriti kui võtate ka nitroglütseriini, südameravimit

Hüpotensiooni tüübid

Hüpotensiooni saab eristada põhjuste põhjal, mis seda põhjustavad:

  • ortostaatiline hüpotensioonvõi vererõhu äkiline langus, mis tekib pärast üleminekut istuvast või lamavast asendist seisvasse asendist, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas vedelikupuudus, pikaajaline voodis viibimine või ristatud jalgadega või kükitavas asendis istumine, rasedus , diabeet, südameprobleemid, liigne kuumus, ulatuslike veenilaiendite olemasolu ja mõned neuroloogilised häired; seda esineb peamiselt üle 65-aastastel täiskasvanutel
  • postprandiaalne hüpotensioonvõi vererõhu järsk langus pärast söömist, mis on tavaline eakatel inimestel, eriti neil, kes põevad hüpertensiooni või autonoomse närvisüsteemi häireid, nagu Parkinsoni tõbi.
  • neuroloogiline vahendatud hüpotensioon, tekib lastel ja noortel pärast pikka seismist
  • mitmesüsteemne atroofia koos ortostaatilise hüpotensioonigaehk Shy-Drageri sündroom on haruldane haigus, mis põhjustab autonoomse närvisüsteemi progresseeruvat kahjustust

Diagnoos

Vererõhku saab mõõta:

  • apteegis
  • perearstilevõi tervishoiutöötaja (õe) poolt
  • kodus, kasutades elavhõbeda sfügmomanomeetrit või automaatset mõõtjat

Vanuses 40–74 aastat tuleks vererõhku mõõta vähemalt kord 5 aasta jooksul. Madala vererõhu ja vaevuste korral on soovitatav külastada perearsti, kes võib nõuda mõningaid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse:

  • vereanalüüsidveresuhkru (võimalik diabeet), kortisooli (võimalik Addisoni tõbi), punaste vereliblede arvu (võimalik aneemia) taseme kontrollimiseks.
  • uriinianalüüs, et otsida nakkusi
  • elektrokardiogramm, ehhokardiogramm ja stressitest, mis tahes südameprobleemide hindamiseks (diagnoosimiseks).
  • rõhu holtervõi vererõhu mõõtmine 24 tundi läbi kaasaskantava seadme, mis tuvastab selle iga 30 minuti järel, et päeva jooksul kindlaks teha põhjus.
  • radioloogilised uuringudnt CT-skaneerimine või rindkere röntgenuuring, et kontrollida muutusi südames või kopsudes
  • passiivse ortostaatilise stimulatsiooni test, et hinnata, kas hüpotensioon sõltub närvisüsteemi toimimise muutustest

Teraapia

Kui hüpotensioon häireid (sümptomeid) ei põhjusta, ei ole ravi vaja, samas kui see põhjustab häireid ja sõltub konkreetsest tegurist, on vaja ravida määravat põhjust. Teie perearst võib teile näiteks soovitada:

  • muutke kasutatavaid ravimeid või kohandage annuseid, kui need on hüpotensiooni põhjuseks
  • kanna kompressioonsukki, vereringe parandamiseks

Vererõhu tõstvaid ravimeid on harva vaja, sest elustiili meetmed on tavaliselt tõhusad.

Ärahoidmine

Hüpotensioonist põhjustatud häirete leevendamiseks on soovitatav:

  • tõuse aeglaselt püsti, lamavast asendist püstiasendisse üleminekul
  • tõsta voodi peatsit vähemalt 15 sentimeetrit, kasutades kahte patja või raskeid raamatuid
  • sööge sageli ja kergeid eineid ja pärast sööki mõneks ajaks pikali või istuma
  • juua rohkem vett

Seda tuleb vältida:

  • kummardumine või kehaasendi järsk muutmine
  • pikka aega istudes või seistes
  • kofeiini sisaldavate jookide joomine, eriti õhtul ja enne magamaminekut
  • liiga palju alkoholi joomist

Tüsistused

Arteriaalse hüpotensiooni kerged vormid võivad põhjustada pearinglust, nõrkust, minestamist ning vigastuste ja vigastuste ohtu kukkumisel.Rasked vormid võivad organismist ilma jätta normaalsete funktsioonide täitmiseks vajaliku hapniku, põhjustades südame- ja ajukahjustusi. Võib tekkida ka šokiseisund, mida iseloomustavad kahvatus, külm higi, kiire ja pinnapealne hingamine ning nõrk ja kiire pulss. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võib šokk lõppeda isegi surmaga.

Põhjalik link

Mayo kliinik. Madal vererõhk (hüpotensioon) (inglise)

NHS. Madal vererõhk (hüpotensioon) (inglise)

Toimetaja Valik 2022