Sisu

Sissejuhatus

Botuliintoksiini süstid on paljude rakendusvõimalustega meditsiiniline ravim. Seda ravi nimetatakse sageli terminiga botox, mis tuleneb esimese botuliintoksiini (või botuliini) ravimi nimetusest. Praegu on turul mitu botuliintoksiini preparaati, mis kannavad olenevalt turustusriigist erinevaid nimetusi.

Bakteri poolt toodetud Clostridium botulinum, on toksiin vastutav saastunud toidu (eriti omatehtud konservide ja konserveeritud toodete) tarbimisest põhjustatud potentsiaalselt surmava toidumürgistuse, botulismi eest.

Botuliini toimemehhanism seisneb organismis toodetava keemilise aine atsetüülkoliini vabanemise blokeerimises, mis edastab närviimpulsse lihastesse, reguleerides nende kokkutõmbumist ja seega ka liikumist, suutmata vastu võtta närvisüsteemi poolt saadetud stiimuleid. lihased lõpetavad kokkutõmbumise ja lõdvestuvad kuni lihaste halvatuseni.

Suures koguses botuliintoksiini sisaldavate toitude söömine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja põhjustada hingamislihaste ummistumise tagajärjel tekkivat lämbumist. Vastupidi, väikesed toksiiniannused, mis süstitakse lihastesse, et neid ajutiselt rahustada, võimaldavad ravida erinevaid vaevusi, mis on seotud liigse või ebapiisava lihaskontraktsiooniga.Botuliinumtoksiini kasutamine peab olema sihipärane ja hoolikalt kontrollitud.

Alates toksiini esmakordsest raviotstarbelisest kasutamisest on käimas pidevad uuringud ja katsed selle kasutusalade laiendamiseks. Praegu puudutavad lubatud näidustused peamiselt oftalmoloogiat ja neuroloogiavaldkonda, kus toksiini kasutatakse selliste häirete raviks nagu strabismus, spastilisus, tahtmatud lihaste kokkutõmbed (näiteks silmalaugude), krooniline migreen ja uriinipidamatuse ravi. põie üliaktiivsus, eriti kui see on põhjustatud närvide talitlushäiretest.

Botuliintoksiini kasutamine esteetilistel eesmärkidel

Esteetilises meditsiinis kasutatakse ekspressioonijoonte vähendamiseks ja nõrgendamiseks botuliintoksiini süste või infiltratsioone. Need on näolihaste korduvast kokkutõmbumisest tekkinud kortsud, mis aktiveeruvad igapäevaselt, sageli alateadlikult, eelkõige emotsioonide väljendamiseks. Toimetades otse nende moodustumise eest vastutavatele lihastele, võimaldab botuliintoksiin ajutiselt siluda miimikajooni, andes näole lõdvestunud ja lõdvestunud välimuse ilma operatsioonita.

Botuliintoksiini imbumine ei ole aga efektiivne gravitatsiooni mõjul tekkinud kortsude puhul (näiteks silmalaugude lõdvestumine) ega ka liigsest päikese käes viibimisest või solaariumilampidest tekkinud kortsudele.

Tervishoiuministeerium on andnud loa Botoxi kasutamiseks esteetilistel eesmärkidel, kui näokortsude raskusastmel on oluline psühholoogiline mõju täiskasvanud patsientidele, et korrigeerida:

  • vertikaalsed kortsud mis tekivad kulmude vahele (glabellaarsed jooned)
  • külgmised kantaalikortsud (silmaümbruse kortsud, mida nimetatakse ka "vareste jalgadeks"), mis tekivad "silmaümbruse piirkonnas"
  • eesmised kortsud, vaadake kulmude maksimaalset kõrgust

Ministeerium tunnustas ka toksiini kasutamist esteetilistel eesmärkidel näo, kaenlaaluste, käte ja jalgade liigse higistamise (hüperhidroosi) vastu.

Botuliintoksiini ei soovitata kasutada alla 18-aastastel isikutel. Samuti on piiratud kogemused selle kasutamise kohta üle 65-aastastel patsientidel.

Mida teha enne kortsude ravi alustamist

Enne botuliintoksiini kortsude vähendamiseks infiltratsiooni läbimist tuleb hoolikalt hinnata selle piirmäärasid ja ohutust ning teada, et selle kasutamine sellel eesmärgil on tasuline:

Piirangud:

      • mõju ei ole püsiv
      • ei ole garanteeritud soovitud tulemuste saavutamist
      • vananemisprotsess töötlemata näopiirkondades ei peatata

Ohutus:

      • botuliintoksiini süsti peavad tegema kvalifitseeritud ja kogenud arstid
      • Näo anatoomia täiuslik tundmine on hädavajalik, ravimi omaduste ja operatsioonitehnikate kohta, vältimaks seda, et toksiin mõjutab valesid lihaseid või levib infiltreerunud lihastega külgnevatesse piirkondadesse (nagu võib juhtuda liigsete annuste korral)
      • süstimine võib hõlmata mõningaid riske ja põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid (kõrvalmõjud)

Eelkülastus

Botuliintoksiini infiltratsioonile eelneval visiidil uurib arst naha seisundit ja kõrvaldatavaid kortse, hinnates soovitud tulemuste ja inimese tervisliku seisundi alusel, kas ja kuidas edasi minna.

Arsti tuleks teavitada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, kuna mõned ravimid võivad mõjutada botuliintoksiini toimet, muuta tulemusi või põhjustada soovimatuid toimeid.

Arst omakorda illustreerib toksiini manustamise meetodeid ja riske, järgnevatel päevadel järgitavat käitumist ning reaalselt saavutatavaid tulemusi.

Kuidas infiltratsioon toimub

Ravi botuliintoksiiniga toimub ambulatoorses kliinikus, süstides väga väikeseid ravimiannuseid lõõgastavatesse näolihastesse. Anesteesia ei ole vajalik, kuna väga õhukeste nõeltega praktiseeritud infiltratsioonid põhjustavad vaid kerget ebamugavust, mis on üldiselt hästi talutavad.

Süstete arv sõltub sekkumispiirkonna suurusest ja soovitud tulemusest.Igal juhul kestab ravi 10-20 minutit.

Seansi lõpus saab tavapärast tegevust jätkata. Lihtsalt olge ettevaatlik, et te ei masseeriks ega hõõruks töödeldud piirkondi ning vältige järgneva 48 tunni jooksul intensiivset füüsilist tegevust, et vältida toksiini levikut lähedalasuvatesse piirkondadesse.

Tulemused

Botuliintoksiini infiltratsiooni tagajärjed ei ole kohesed. Esimesi tulemusi saab hinnata 2–5 päeva pärast, samas kui täielik mõju ilmneb umbes 2 nädala pärast, mille järel tehakse kontrollvisiit, et kontrollida "ravi tulemust ja vajadusel tehke väikseid kohandusi. Tulemused ei ole lõplikud, vaid kipuvad järk-järgult kaduma 4 või 6 kuu jooksul. Kestus sõltub mitmest tegurist, otsustavaks teguriks on reaktsioon ravimile, mis on inimeseti erinev (subjektiivne reaktsioon) Tulemuse säilitamiseks on siiski vaja perioodiliselt läbida täiendavaid süstimiskuure.

Vastunäidustused

Botuliintoksiini ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

  • neuromuskulaarsed haigused, nagu myasthenia gravis ja Eaton Lamberti sündroom
  • infektsioon või põletik infiltreeritavas piirkonnas
  • allergia on kindlaks tehtud botuliintoksiini või mõne muu ravimis sisalduva aine (abiaine) suhtes (sealhulgas "inimese albumiin")

Botuliintoksiini kasutamine ei ole näidustatud järgmistel juhtudel:

  • pidev ravi mõne antibiootikumirühmaga (aminoglükosiidid ja spektinomütsiin) ja lihasrelaksandid, mis võivad võimendada botuliintoksiini toimet
  • pidev ravi trombotsüütide ja antikoagulantidega (nagu "aspiriin ja hepariin), mis verd vedeldades võivad soodustada verevalumite teket süstekohal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole botuliintoksiini kasutamine soovitatav, sest selle mõju lapsele ei ole teada.

Riskid ja kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

Ravi kõige levinumad riskid on järgmised:

    • gripilaadsed sümptomid ja peavalud24 tunni jooksul pärast taotluse esitamist
    • hematoomide välimusvõi verevalumid süstekohas
    • lihasnõrkus ja näo lõtvumine, näiteks ülemise silmalau langemine, mis on tingitud toksiini migreerumisest süstekohtadest külgnevatesse lihastesse

Igal juhul on kõrvaltoimed üldiselt pöörduvad ja taanduvad mõne päeva või nädala jooksul.

Üks võib areneda väikesel protsendil inimestest resistentsus toksiinide suhtes tavaliselt põhjustatud selle liigsest või liiga sagedasest kasutamisest, mis määrab antikehade moodustumise, mis seda neutraliseerivad, muutes selle ebatõhusaks.

Harvadel juhtudel võivad isegi paar nädalat pärast süstimist tekkida tõsisemad probleemid, näiteks nägemise hägustumine või kahelinägemine, kui silmaümbruse kortsud on imbunud.

Nende või muude tõsiste häirete (sümptomite) esinemisel peate viivitamatult konsulteerima oma arstiga või pöörduma lähimasse kiirabi.

Igasugusest soovimatust reaktsioonist (kõrvaltoimest), isegi kui see on ainult oletatav, võib pädevatele tervishoiuasutustele teatada kahtlustatavast kõrvaltoimest teatamise erivormi kaudu, järgides järgmisel lingil klõpsates saadaolevaid protseduure. Kõrvaltoimest teatamine, Hiljem hindas see ekspertide rühma, aitab see koguda teavet botuliintoksiini ohutuse kohta.

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.