Autoantikehade testid (kliinilised analüüsid)

Sisu

Sissejuhatus

Autoantikehad on teatud tüüpi antikehad (valgud, mida toodavad immuunsüsteemi rakud, nn B-lümfotsüüdid), mis ei tunne ära oma keha rakke ja kudesid ning ründab neid.
Tavaliselt suudab keha kaitsesüsteem (immuunsüsteem) eristada võõrkehi (nn mitte-ise) teie keharakkudest (nn ise) ja toodab antikehi ainult siis, kui ta tajub, et see on teguritest tuleneva ohuga kokku puutunud mitte ise nagu näiteks bakterid või viirused. Kui immuunsüsteem ei tunnista üht või mitut organismi normaalset koostisosa enda omaks (ise) võib toota autoantikehi oma rakkude, kudede ja/või elundite hävitamiseks. See põhjustab põletikku, kahjustusi ja/või talitlushäireid, mis võivad põhjustada autoimmuunhaiguste kliinilisi ilminguid.

Kui nad kahtlustavad autoimmuunhaigust, määrab raviarst või reumatoloog autoantikehade otsimiseks testid: nende olemasolu veres võib tegelikult viidata sellele, et käimas on autoimmuunprotsess.

Autoimmuunhaiguse tüüp ja tekitatud kahjustuse suurus sõltuvad autoantikehade poolt mõjutatud elundite või kudede tüübist:

  • ainult üks organ, autoantikehade põhjustatud häireid, mis mõjutavad peamiselt ühte organit, nagu näiteks kilpnääre Gravesi tõve või Hashimoto türeoidiidi korral, on lihtsam tuvastada, kuna need on seotud kahjustatud elundiga.
  • mitu elundit või süsteemi, võib mitut elundit mõjutavate autoantikehade põhjustatud häireid olla raskem kindlaks teha. Kliinilised ilmingud ja nende põhjustatud häired ei ole tegelikult väga spetsiifilised ning erinevad inimeseti ja aja jooksul. Need võivad hõlmata artriitilist tüüpi liigesevalu, väsimust, palavikku, löövet, allergiataolisi ilminguid, kehakaalu langust ja lihasnõrkust. Seda tüüpi autoantikehadega seotud haigusi nimetatakse süsteemseteks autoimmuunhaigusteks. Mõned näited nendest haigustest on süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroos, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit

Test

Autoantikehade testid tehakse verest, mis on võetud käe veenist. Arst nõuab autoantikehade analüüse, et teha kindlaks (diagnoosida) autoimmuunhaigus. Mõnel juhul kasutatakse neid selleks, et hinnata haiguse tõsidust ja kulgu aja jooksul ning ravi tõhusust.

Mõned testid, mida kasutatakse süsteemseid autoimmuunhaigusi põhjustavate autoantikehade tuvastamiseks, on järgmised:

  • tuumavastased antikehad (ANA), saab kasutada mõne autoimmuunhaiguse, nagu süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroos, Sjögreni sündroom, segatüüpi sidekoehaigus, autoimmuunne hepatiit jne, olemasolu või kulgu.
  • tuumast ekstraheeritavad valgu antikehad (ENA), oluline test autoimmuunhaiguste, nagu süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunsed sidekoehaigused, polümüosiit, antifosfolipiidsete antikehade sündroom, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit, avastamiseks
  • neutrofiilide vastased tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA)Nende olemasolu on kasulik primaarse vaskuliidi, nagu Wegeneri granulomatoos, mikroskoopiline polüangiit ja Churg-Straussi sündroom, tuvastamiseks.
  • kaheahelalised DNA antikehad (anti-dsDNA), esinevad "80-90% SLE patsientidest. Kõrget taset neid antikehi leitakse ka teiste haiguste puhul, nagu reumaatilised haigused, krooniline aktiivne hepatiit, mononukleoos ja biliaarne tsirroos.
  • Anti-tsentromeeri antikehad (ACA), on korrelatsioonis süsteemse skleroosiga
  • Anti-histooni antikehad, leidub peamiselt ravimite (prokaiinamiid, hüdralasiin, sulfoonamiidid, isoniasiid, rahustid, krambivastased ained) põhjustatud SLE korral, aga ka reumatoidartriidi, vaskuliidi, primaarse biliaarse tsirroosi korral.
  • reumatoidfaktor (FR), peamine laboriuuring reumatoidartriidi tuvastamiseks
  • tsitrulliinivastased antikehad (CCP), koos reumatoidartriidi hindamisel reumatoidfaktori testiga
  • neutrofiilide vastased tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA)on seotud autoimmuunse vaskuliidi ja krooniliste põletikuliste soolehaigustega, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit
  • retikuliinivastased antikehad (ARA)esinevad peaaegu eranditult tsöliaakia ja harva Crohni tõve, Sjögreni sündroomi või reumatoidartriidi korral.
  • mao parietaalrakkude antikehad (APCA), on mittespetsiifiline positiivsus kilpnäärmehaiguste, suhkurtõve ja rauavaegusaneemia korral. Neid esineb 90% peritsioorse aneemiaga inimestest
  • anti-mitokondriaalsed antikehad (AMA), on test paljude autoimmuunhaiguste jaoks: primaarne biliaarne tsirroos, krooniline aktiivne hepatiit, SLE, pernicious aneemia, reumatoidartriit, Addisoni tõbi

Mõned autoantikehad on seotud süsteemide või organitega:

Koagulatsioonisüsteem

  • kardiolipiinivastased antikehadantifosfolipiidide sündroomi (APS) võib moodustada kardiolipiinivastaste antikehade või muude fosfolipiidivastaste antikehade olemasolul veres
  • antikehad beeta 2 glükoproteiini 1 vastu, on nende olemasolu kasulik APS-i diagnoosimisel
  • luupuse antikoagulantide antikehad (SIAL)

Endokriinne / metaboolne süsteem

  • diabeediga seotud autoantikehad, nende hulgas on kõige olulisemad autoantikehad pankrease insula (ICA), anti-glutamiinhappe dekarboksülaasi (GAD), anti-insuliini (IAA), anti-türosiinfosfataasi (IA-2A), tsink 8 antitransporteri (ZnT8) vastu. )

Seedetrakti süsteem

  • koe transglutaminaasi vastased antikehad (anti-tTG) ja anti-gliadiini antikehad (AGA), on positiivsed 92% tsöliaakia inimestest
  • sisemise faktori antikehad (IFA), vastutavad kahjuliku aneemia tekke eest autoimmuunse atroofilise gastriidiga inimestel

Kilpnääre

  • kilpnäärme autoantikehadnt anti-TPO antikehad, kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptor TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

Maks

  • silelihaste antikehad (ASMA), esinevad rohkem kui 85% kroonilise aktiivse hepatiidiga inimestel ja umbes 50% primaarse biliaarse tsirroosiga inimestel. Tüüpiline on seos ANA-ga autoimmuunse I tüüpi hepatiidi korral
  • Maksa ja neeru mikrosoomide (LKM) vastased antikehad, mida leidub primaarse biliaarse tsirroosi või kroonilise autoimmuunse hepatiidiga inimestel, tüüpiline on seos ANA-ga II tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral

Neer

  • anti-glomerulaarne basaalmembraani (GBM) antikehad, et teha kindlaks Goodpasture'i sündroom, haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab neerusid ja kopse

Lihased

  • Atsetüülkoliini retseptori (AChR) vastased antikehad, tehakse autoimmuunse neuromuskulaarse haiguse müasteenia gravis kahtluse korral

Tulemused

Arvestades keerukust, tuleb autoantikehade testi tulemusi hoolikalt tõlgendada. Kõigil autoimmuunhaigusega inimestel ei ole tuvastatavaid autoantikehi ja mõnel võib olla rohkem kui üks. Raviarst või reumatoloog peab hindama testi tulemusi koos isiku praeguse ja varasema terviseseisundi ja häiretega, et teha kindlaks, kas autoimmuunhaigust esineb või mitte.

Link Lisainfo

Buzzetti R, Spoletini M, Tiberti C. Autoimmuunse diabeedi spetsiifilised autoantikehad: annuse näidustused. Diabeet. 2016; 28

Autoimmuunhaiguste töörühm (GLaPA). Diagnostiline rada autoantikehade otsimiseks konnekviidi korral. Diagnostiline tee esitleti XL AMCLI riiklikul kongressil. Rimini, 8.–11. november 2011

Toimetaja Valik 2022

Leetrid

Leetrid

Leetrid on äge, väga nakkav eksantematoosne nakkushaigus. Alla 5-aastased ja üle 20-aastased võivad olla ohtlikud. Selle vältimiseks on soovitatav end vaktsineerida

Dementsused

Dementsused

Dementsus on seisund, mis viib ajufunktsiooni progresseeruva ja pöördumatu degeneratsioonini, mis põhjustab mälukaotust ja isiksuse muutusi.

Krambid

Krambid

Krambid koosnevad järskudest, tahtmatud ja kontrollimatutest skeletilihaste kontraktsioonidest. Need ei kujuta endast haigust omaette, vaid erinevat tüüpi stiimulitest põhjustatud muutuste avaldumist ajutegevuses. Asi