Sisu

Sissejuhatus

Aneurüsm on arteriaalse või venoosse seina ebanormaalne ja püsiv laienemine, mis on põhjustatud traumast või seda nõrgestavast muutusest (Video). Kui seina laienemine saavutab kriitilise taseme, võib anum rebeneda, mille tagajärjeks on sisemine verejooks, mis võib lõppeda surmaga.

Arteri või veeni nõrgenemise põhjused võivad olla:

  • kohal sündides (kaasasündinud), nagu Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom ja polütsüstiline neeruhaigus
  • mehaanilised, nagu traumast põhjustatud kahju
  • degeneratiivne, nagu ateroskleroos
  • põletikuline, nagu Takayasu tõve puhul
  • nakkav, põhjustatud süüfilisest, mükoosist, viirustest

Seetõttu on aneurüsmide moodustumine protsess, mis on seotud paljude teguritega (mitmefaktoriline), millel on nii geneetilised kui ka keskkonnamõjud. Kui pereliikmed on kannatanud aneurüsmi all, võib see suurendada aneurüsmi tekkimise ohtu igal ajal teie elus.

Kõige levinumad riskitegurid täiskasvanutel on:

  • suitsu
  • alkohol
  • kõrge kolesterool
  • ülekaalulisus
  • hüpertensioon
  • diabeet

Infantiilsete aneurüsmide tekkimine võib olla tingitud juba sündides esinevatest teguritest, nagu näiteks III tüüpi kollageenipuudus või trauma, mis ilmneb koljusisese rõhu suurenemise perioodil varases arengujärgus.

Aneurüsmid võivad tekkida mis tahes arteris või veenis, kuid kõige levinumad on:

  • aordi aneurüsm, esineb aordis, peamises arteris, mis kannab hapnikurikast verd kõikidesse kehaosadesse
  • rindkere aordi aneurüsm, puudutab rindkere läbivat aordi segmenti
  • kõhuaordi aneurüsm, esineb kõhtu läbivas aordi traktis
  • aju aneurüsm või hemorraagiline insult, esineb aju verega varustavates veresoontes
  • popliteaalarteri aneurüsm, tekib jalas, põlve taga olevas lohus
  • mesenteriaalse arteri aneurüsm, esineb soolestikus
  • põrnaarteri aneurüsm, puudutab see "põrna arterit

Sümptomid

Aneurüsm tavaliselt häireid (sümptomeid) ei põhjusta, see võib areneda aeglaselt paljude aastate jooksul ja sageli ei avaldu enne rebenemist. Mõnikord võib see põhjustada ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisega seotud häireid.

Kui aneurüsm kiiresti laieneb või rebeneb, võivad häired tekkida ootamatult ja hõlmata:

  • valutama
  • kõrge higistamine
  • pearinglus
  • iiveldus ja oksendamine
  • kiire südametegevus
  • šokk / minestamine
  • madal vererõhk

Diagnoos

Aneurüsmid avastatakse (diagnooseeritakse) sageli juhuslikult muudel põhjustel tehtud analüüside käigus.

Aneurüsmi olemasolu kindlakstegemiseks võib arst kasutada:

  • ehhocolordoppleri ultraheli
  • arvuti angiotomograafia (angio-CT)
  • magnetresonantsangiograafia (MR angiograafia)

Ultraheli ehhocolordoppleri abil

See on mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab vaadata peamisi veresooni (artereid, supraaordi tüvesid, kõhu veresooni ja venoosseid veresooni) ja uurida verevoolu nende sees. See annab värvilisi pilte (sinist ja punast) venoossetest ja arteriaalsetest vooludest, tõstes esile kõik veresoonte seinte kahjustused.

Arvuti angiotomograafia (CT angiograafia)

See võimaldab uurida aju artereid, supraaordi tüvesid (TSA) ja aordi tõusev ja laskuv, kõhu ja jäsemete veresoontest ebanormaalsete muutuste otsimisel.Angio-CT on tänu oma suurele võimele anda üksikasjalikke pilte ja rekonstrueerida kolmemõõtmelisi mahulisi kujutisi, mis on peamine meetod ravi planeerimisel.

Magnetresonantsangiograafia (MRA)

Kuna see ei ole seotud ioniseeriva kiirguse olemasoluga, ei ole tegemist invasiivse uuringuga, see hõlmab kiireid teostamisaegu, kõrget tundlikkust ja spetsiifilisust ning võimaldab teil ilma vajaduseta vaadata suuri arteriaalseid ja venoosseid tüvesid isegi ajus. kontrastaine. Tänu hiljutistele tehnilistele edusammudele on MRA-st saanud elujõuline alternatiiv aordihaiguste jälgimisel, eriti lastel.

Teraapia

Aneurüsmi rebenemisohu selgitamiseks hindab arst selle suurust, asendit, välimust ning uurib isiku tervislikku seisundit ja muude juhtumite esinemist perekonnas (perekonnas) hindamine, võrdleb rebenemise riski ravi tulemusel ja otsustab, kas ravida või opereerida aneurüsmi kirurgiliselt.

Raskete aneurüsmide korral on kaks peamist ravi:

  • sekkumine avamaal, teeb kirurg sisselõike aneurüsmile kõige lähemal asuvasse kohta, jõuab selleni keha sees, sulgeb selle ja seejärel eemaldab selle veresoonest, millele see asetati. Seda tüüpi operatsioon nõuab tavaliselt üldnarkoosi ja seega pikemat taastumisaega enne tavapäraste tegevuste juurde naasmist. Lisaks võib üldanesteesia kujutada endast ohtu südamehäirete, hingamisraskuste ja vanaduse korral
  • operatsioon endovaskulaarse stendi paigaldamisega, stent on seade, mis asetatakse aneurüsmist mõjutatud veresoone sisse, isoleerides ja tugevdades seda.See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis võimaldab lühemat taastumisaega ja väiksemaid anesteetikumidest tulenevaid riske, kuna seda kasutatakse enamasti kohaliku tuimestuse all.

    Endovaskulaarset stenti rakendatakse järgmiselt:

    • kateeter, mis sisestatakse stendi kohaletoimetamiseks "kubeme lähedal asuvasse jala arterisse".
    • täiustatud reaalajas radiograafilise pildistamise meetodid, kirurg juhib kateetrit, mis kannab stenti kubemest kuni aneurüsmi asukohani
    • stendi paigaldamine ja kateetri eemaldaminePärast sihtkohta suunamist vabastab ja laiendab kirurg stendi ning seejärel eemaldab kohaletoimetamiskateetri

Ravi ja ennetamine

Aneurüsmi rebend on "hädaabinõu. Kui see juhtub, helistage viivitamatult numbril 118, 112 või 113 ja otsige viivitamatult arstiabi.

Kui inimesel on juba tuvastatud (diagnoositud) aneurüsm, peab ta hoidma tihedat kontakti oma arstiga, et kontrollida selle arengut aja jooksul ning ennekõike hoiatama kõiki inimesi, kelle juures ta käib (pereliikmed, töökaaslased, kool). jm) oma seisundist, et äkilise haigestumise korral saaks aega raiskamata helistada hädaabinumbritele.

Aneurüsmi kandjat peab regulaarselt kontrollima, olenevalt suurusest ja asukohast.

Aneurüsmi tekkimise ohu vähendamiseks on soovitatav järgida mõnda reeglit, et veresooned oleksid terved ja puhtad. Nad sisaldavad:

  • kontrollige regulaarselt oma vererõhku
  • süüa tervislikku toitu
  • Treeni regulaarselt
  • suitsetamisest loobuda
  • stressi maandada

Bibliograafia

Mayo kliinik. Aneurüsmid (inglise keeles)

MedlinePlus. Aneurüsmid (inglise keeles)

National Institutes of Health (NIH). Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Aordi aneurüsm (inglise keeles)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Laste aju aneurüsm. StatPearls [Internet]. 2020; 21. juuli

Ameerika südameassotsiatsioon. Aordi aneurüsm (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega