Sisu

Sissejuhatus

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on viirus, mis ründab immuunsüsteemi ja nõrgestab järk-järgult haigestunud inimese võimet võidelda infektsioonide ja haigustega. See viirus püsib organismis ja kui seda ei hoita raviga kontrolli all, võib see aastate jooksul põhjustada AIDSi ehk omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi.

Kõige tavalisem viis HIV-i nakatumiseks on seksuaalvahekord, mis ei ole kaitstud kondoomi (naise või mehe) kasutamisega (loe pettust).

Viirust võib edasi anda ka HIV-nakkusega inimeste värsket verd sisaldavate nõelte/süstalde jagamisel või emalt lapsele kandumisel raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

HIV-nakkuse vastu ei ole lõplikku ravi, kuid on olemas ravimeetodid, mis võimaldavad nakatunud inimestel saavutada üldrahvastikuga võrreldava elukvaliteedi.

AIDS on HIV-nakkuse tagajärg ravi puudumisel ja tekib siis, kui nakatunud inimese organism ei suuda enam teisi infektsioone (oportunistlikke infektsioone) kontrollida (loe Hoaxi).

HIV-nakkuse tuvastamine võimalikult lühikese aja jooksul pärast nakatumist (varajane diagnoosimine) võimaldab õigeaegset juurdepääsu spetsiifilistele kombineeritud ravimeetoditele, mis võivad takistada AIDS-i arengut.

Itaalias elab umbes 130 tuhat HIV-nakkusega inimest ja aastas tuvastatakse umbes 4000 uut juhtumit, millest valdav enamus on kaitsmata seksuaalsuhete tagajärg (loe Hoax) Samuti on hinnanguliselt nakatunud inimeste seas infektsioon, on asjakohane komponent, mis ei ole sellest teadlik ja võib nakkuse teadmatult teistele inimestele edasi anda.

Sümptomid

HIV-nakkus jaguneb kolmeks etapiks:

  • äge infektsioon
  • kliiniline latentsusstaadium (faas, milles viirus jätkab rakkudes paljunemist isegi häirete puudumisel), mis kestab keskmiselt 5/8 aastat (loe Bufalat)
  • sümptomaatiline staadium (faas, mille käigus ilmnevad haiguse tunnused ja ilmnevad infektsioonid, nn oportunistlik, mis tuleneb "immuunkaitse vähenemisest)

Alles viimase etapi puhul räägitakse immuunpuudulikkusest ja seega AIDS-ist.

Nakkuse areng AIDS-i suunas on tingitud organismi kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) järkjärgulisest nõrgenemisest HIV-viiruse pideva ja pideva rünnaku tõttu T-lümfotsüütidele.

AIDS on HIV-nakkuse staadium, kus tekivad suured oportunistlikud infektsioonid või HIV-ga seotud vähid.

Kõige sagedasemad sümptomid on kehakaalu langus, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine, palavik ja hingamissüsteemi (köha, hingamisraskus), seedesüsteemi (valkjad kandidoosi naastud suus, kurgus ja söögitorus), naha (heterogeensed) kliinilised ilmingud. kahjustused), silmade (nägemise halvenemine, täppide nägemine) ja närvisüsteemi (käitumise muutused, unisus).

Varajases staadiumis, häirete puudumise või spetsiifilisuse puudumise tõttu, võib HIV-nakkus edasi kanduda ja seetõttu tuleks seda kindlaks teha (diagnoosida) ainult HIV-vastaste antikehade ja p24 antigeeni testimise teel.

Põhjused

Viirus on avatud keskkonnas äärmiselt nõrk ja kipub end mõne sekundi jooksul inaktiveerima. Järelikult saab seda edasi kanduda ainult kokkupuutel suguelundite sekretsiooniga (päraku-, emakakaela-vaginaalne, pre-sperma ja sperma), vere ja rinnapiimaga.

HIV-nakkust saab edasi kanda:

  • seksuaalvahekord: vaginaalne, anaal-, suu-suguelundite vahekord, mida kondoomiga ei kaitse (video). See ülekanne toimub seksuaalvahekorra ajal nakatunud bioloogiliste vedelike (tupe- ja pärakueritised, prekoitaalne vedelik, sperma, veri) ja isegi tervete limaskestade kokkupuutel. Muudest haigustest põhjustatud haavandid ja kahjustused suguelundite limaskestadel võivad suurendada nakkusohtu. Katkestatud suguühe ei kaitse HIV eest, nagu ka rasestumisvastaste pillide (loe Hoax), diafragma, tuperõnga ja spiraali kasutamine. Vaginaalne dušš pärast seksuaalvahekorda ei välista nakatumise võimalust
  • veri: kohene intravenoossete süstalde vahetus, vereülekanne ja/või elundisiirdamine nakatunud inimestelt (täna kontrollitakse kõiki doonoreid hoolikalt ülekantavate infektsioonide suhtes), limaskesta kokkupuude märkimisväärse koguse verega õnnetuste või töövigastuste tagajärjel ( tervishoiutöötajad). Tuleb märkida, et väljaspool inimkeha leviv viirus, mis puutub kokku normaalsete keskkonnatingimustega, kaotab kiiresti oma nakatamisvõime
  • ülekandumine emalt lapsele: nakkuse ülekandumine emalt, kes nakatus lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Tänapäeval võimaldavad olemasolevad ravimeetodid HIV-nakkusega naistel rasedust planeerida ja sellega toime tulla ning vajaduse korral läbida meditsiinilise abistamise (MAP) protseduure. Lisateabe saamiseks minge saidile United Against AIDS – Parenting

Diagnoos

Pärast potentsiaalselt nakkusriski läbiviimist on soovitatav läbida vajalikud testid, et kontrollida, kas olete nakatunud HIV-i.
HIV-vastaste antikehade ja p24 antigeeni testi tegemine on oluline, sest võimaldab olla teadlik oma tervislikust seisundist ja alustada seropositiivsuse korral infektsiooni raviga, ennetades ka teiste inimeste nakatumise ohtu (Video ).

HIV-nakkuse kindlakstegemiseks (diagnoosiks) on esimene test, mis tuleb läbi viia, spetsiifiliste antikehade otsimine verest laialdaselt standardiseeritud kaubanduslike komplektide abil, mis põhinevad määratletud meetodil. ELISA, EIA või kemiluminestsents.

Neljanda põlvkonna testid tunnevad ära ka p24 antigeeni, viiruse valgu, mida saab jälgida juba nakkuse varases staadiumis, võimaldades varakult diagnoosida.

Iga positiivne HIV-test tuleb kinnitada mõne muu spetsiifilisema, määratletud testiga Western blot, enne infektsiooni diagnoosimist ja vastusest asjaomasele isikule edastamist.

Praegu on saadaval kiirtestid, mida saab teha verele (piisab ühest tilgast) või süljele.

Vere kiirtestid on väga tundlikud, süljeanalüüsid aga madalama tundlikkusega ning neid võib mõjutada toit või vedeliku tarbimine, millega kaasneb valenegatiivsete tulemuste oht.Vere kiiranalüüs on nüüd saadaval apteekides ja seda tuleks teha kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Väga sageli tehakse kiirteste tegelikult arstide kabinettides, ühendustes või piirkonna teadlikkuse tõstmise kampaaniate raames.

Itaalias tehakse HIV-testi, järgides terviseandmete konfidentsiaalsuse ja konfidentsiaalsuse tagatisi. Veelgi enam, seadus rõhutab, et see on tasuta. Teema kohta lisateabe saamiseks külastage saiti United Against AIDS – Mida seadus ütleb.

HIV-testi tegemiseks võite võtta ühendust oma arsti või HIV/AIDSi/IST telefoninõustamisteenustega, nagu AIDSi tasuta telefon ja Istituto Superiore di Sanità sugulisel teel levivate infektsioonidega, AIDSi võrgustiku teenustega ja üldisemalt. avalike struktuuride ja kolmanda sektori ühenduste infoteenused.

Üksikasjaliku teabe saamiseks saadaolevate testide ja keskuste kohta, kus neid läbi viia, saate tutvuda United Against AIDS - testimispaigaga.

Teraapia

Hetkel puudub HIV-nakkuse lõplik ravi, sest viirus kipub kehasse jääma ka siis, kui tänu ravile seda verest ei leita (negatiivne vireemia).

Olemasolevad ravimeetodid võimaldavad aga piirata viiruse paljunemist ja immuunsüsteemi kahjustamist, vältides AIDSi teket või oluliselt edasi lükates selle.

Erineva toimemehhanismiga viirusevastaste ravimite kombinatsioonil põhinev ülitõhus viirusevastane ravi (HAART) on saadaval alates 1996. aastast:

  • pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nukleosiid, nukleotiid ja mittenukleosiid)
  • proteaasi inhibiitorid
  • integraasi inhibiitorid
  • fusiooni ja viiruse sisenemise inhibiitorid

Nende ravimite kombinatsioon võimaldab blokeerida viirust reproduktiivse (replikatsiooni) tsükli erinevatel etappidel ja vältida resistentsuse mehhanisme, mis võivad tekkida viiruse muteerumisel aja jooksul.

Antiretroviirusravi alustamise ja tüübi määrab arst individuaalselt, lähtudes infektsiooni staadiumist ja CD4 lümfotsüütide arvust ning lepitakse kokku inimesega, kes peaks seda korrektselt ja regulaarselt läbi viima (ravist kinnipidamine).

Ravi võimaldab hoida tsirkuleeriva viiruse taseme äärmiselt madalal (viiruse supressioon), piirates oluliselt nakkuse edasikandumise riski ja ennetades AIDSi teket.Hiljuti on mõned uuringud näidanud, et kui viiruse supressioon on aja jooksul stabiilne, läheneb nakkuse edasikandumise tõenäosus nullile, kuna tuhandete viirusega mittevastavate paaride puhul (ainult ühel partneril on nakatunud) pole HIV-i leviku juhtumeid dokumenteeritud. ) Siit ka mõiste U = U (Undetectable = Untransmitable), mis tähendab, et täielik ja kestev viiruse mahasurumine hoiab ära nakkuse edasikandumise ja mis on TasP, Therapy as Prevention aluseks.

Ravi ajal tuleb pidevalt jälgida viiruse esinemist veres (vireemia) ja CD4 lümfotsüütide arvu. Kui tulemused näitavad, et ravi ei ole viiruse vastu efektiivne, tuleb kombinatsioonis üht või mitut ravimit vahetada.

Teraapia ajal saab läbi viia tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, kontrollides elustiili ja toitumist. Praeguseks on palju inimesi, kes on saanud ravi üle kahekümne viie aasta ja on hea tervise juures. Vastus ravile on aga äärmiselt individuaalne ja sõltub inimese omadustest ja viiruse tüübist.

Inimesed, kes on nakatunud, peaksid olema kaitstud seksuaalvahekorras, sest lisaks viiruse edasikandumise ohule oma partnerile või partnerile võivad nad saada "infektsiooni erinevatest viirustest, mis on potentsiaalselt agressiivsemad ja võimelised vastu pidama ravimitele.

HIV/AIDSi ravikeskused üle kogu riigi on loetletud AIDSi vastu võitlemise saidil – kust saada ravi

Ärahoidmine

HIV-i edasikandumise vältimiseks on vaja omaks võtta käitumist, mis austab enda ja teiste tervist (Video), näiteks:

  • kasutage meeste või naiste kondoome ja hambaravi (lateksmembraan), mis kaitseb vaginaalset, anaalset ja suu-suguelundite vahekorda algusest lõpuni (Video)
  • ärge vahetage süstlaid ja teravaid esemeid teiste inimestega
  • rasedust planeerides või raseduse ajal tegema HIV-testi (Video) ja positiivse tulemuse korral läbida viirusevastane ravi ning tutvuda konkreetsete protokollidega, et vältida nakkuse edasikandumist lapsele. Samuti on võimalik minna piisava pädevusega meditsiiniabikeskusesse (PMA).

Kokkupuutejärgne ennetamine (PeP)

Kokkupuutejärgne ennetus seisneb HIV-ravimite võtmises päevadel, mis järgneb vahetult pärast suure nakatumisriskiga sündmust, näiteks seksuaalvahekorda HIV-positiivsete või kõrge nakatumisriskiga inimestega, sealhulgas seksuaalse rünnaku korral või verd sisaldavate süstalde/nõelte vahetamine Ennetav ravi on efektiivne, kui seda alustatakse järgmise 48 tunni jooksul ja see põhineb kolme retroviirusevastase ravimi kombinatsiooni manustamisel 4 nädala jooksul kvalifitseeritud meditsiinipersonali hoolika jälgimise all.

Kuna need ravimid võivad põhjustada isegi tõsiseid kõrvaltoimeid, eeldab nende väljakirjutamine, et nakatumisohtu tuleb hoolikalt kaaluda.

Kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP)

Kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP) viitab ravile, mida kasutatakse enne võimalikku kokkupuudet HIV-iga, et vähendada nakatumisohtu. Üldjuhul kasutavad PrEP-i inimesed, kes soovivad seksuaalvahekorda ilma kondoomiga kaitsmata. Vajalik on hoida paigal. arvestades, et ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid ega kaitse teiste sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

Teraapia kui ennetus (TasP)

Teraapia kui ennetus põhineb kontseptsioonil, et retroviirusevastased teraapiad vähendavad viiruskoormust veres ja sekretsioonis oluliselt HIV-nakkuse leviku riski.Mõiste U = U (undetectable = Untrasmittable) on nüüdseks globaalselt konsolideeritud, mis tähendab, et efektiivne ja stabiilne viiruse supressioon hoiab ära nakkuse edasikandumise.

Kondoom (nais- või meessoost) kaitseb seksuaalvahekorda mitte ainult HIV-i, vaid ka teiste sugulisel teel levivate nakkuste eest, mistõttu ja soovimatute tervisemõjude puudumise tõttu on see näidustatud tõhusa ennetusvahendina.

Koos elamine

Farmakoloogiline areng ja muutused ühiskonnas viimase 25 aasta jooksul on kaasa toonud HIV-positiivsete inimeste elu palju paranemist. Seetõttu ei ole Itaalias tänapäeval põhivajadus enam ellujäämine, vaid võimalus elada normaalset igapäevaelu oma emotsionaalsete, töö- ja heaoluvajadustega.

Ühelt poolt jätkub märkimisväärne desinformatsioon nakkuse kohta, mis toob endaga kaasa eelarvamusi ja vaenulikkust (stigmat), teisalt otsitakse HIV-iga elavatele inimestele võimalikult sarnast eksistentsi inimestega, kes seda ei tee. nad nakatusid.

On oluline, et HIV-i/AIDS-i tajutaks sellisena, nagu nad tegelikult on, st haigustena nagu kõiki teisi, mistõttu HIV-nakkusega inimesi ei saa omistada teatud "kategooriatesse".

Tervise seisukohast võib öelda, et kuigi viirusevastane ravi võimaldab tänapäeval "märgatavat kvaliteeti ja oodatavat eluiga", kaasneb kroonilise infektsiooniga, mida ei saa lõplikult ravida, keha progresseeruv väsimine ja suurem risk haigestuda teatud haigustesse. , eriti kardiovaskulaarsed.

Istituto Superiore di Sanità on koostanud väljaande (Itaalia seadusandlus HIVi, AIDSi ja sugulisel teel levivate nakkuste (STI) kohta) Itaalia HIV-i, AIDS-i ja sugulisel teel levivaid nakkusi käsitlevate õigusaktide kohta.Lisaks on United Against AIDSi saidil konsulteerides võimalik uurida selliseid küsimusi nagu HIV-nakkusega inimeste õigused ja kohustused, eraelu puutumatuse kaitse, samuti valitsusväliste organisatsioonide ja kolmanda sektori ühenduste nimekiri. . on aastaid tegelenud HIV-i ja AIDS-i vastase võitlusega ning meditsiinilise abiga sigitamiskeskustega, mis aitavad paaridel, isegi neil, kellel on HIV, planeerida rasedust ja sellega toime tulla.

Bibliograafia

Konsensuskonverents (CC) teemal UequalsU (U = U)

United Against Against AIDS (ISS).Kas HIV-i levikut saab ravi abil ära hoida?

Eisinger RW, Dieffenbach CW, Fauci AS. HIV-i viiruskoormus ja HIV-nakkuse edasikanduvus: tuvastamatu võrdub edastamatuga [kokkuvõte]. JAMA. 2019 5. veebruar; 321: 451-452

Põhjalik link

Tervisekõrginstituut (ISS). Rohelise telefoni abivahendid ja sugulisel teel levivad infektsioonid

Ühendatud AIDSi vastu (ISS)

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B (toim.). Itaalia seadusandlus HIVi, AIDSi ja sugulisel teel levivate nakkuste (STI) kohta. Rooma: Kõrgem Terviseinstituut; 2012 (ISTISANi aruanded 8. 12.)

Ühinenud AIDSi vastu (ISS).Nakkumise korral

Terviseministeerium. HIV ja AIDS

NHS. HIV ja AIDS (inglise)

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.