Sisu

Sissejuhatus

Vulgaarne või juveniilne akne on väga levinud ja avaldub nahalaikude (lööbe) tekkena, mida tavaliselt nimetatakse tsits. See mõjutab 80% noorukitest ja selle algus langeb üldiselt kokku seksuaalse arenguga (puberteediiga), mis saabub tavaliselt 14-16-aastaselt, kuid akne võib püsida kuni 20-25 aasta vanuseni.

Seda iseloomustab mitme kahjustuse olemasolu, mis sageli esinevad samal ajal:

  • mustpead (avatud komedoonid), laienenud ja ummistunud folliikulid keratiini ja rasvmaterjaliga; nende otstes on tume värv reaktsiooni (oksüdatsiooni) tõttu, mis tekib siis, kui neis sisalduv rasv puutub kokku õhuga
  • valged laigud (suletud komedoonid), keratiini ja rasvmaterjaliga laienenud ja ummistunud folliikulid, mis ei avane väljapoole ja jäävad naha alla (subkutaansed); need ilmuvad väikeste heledate punnidena, mis on sarnased tedretähnidele, kuid on sageli tugevama konsistentsiga
  • paapulid, nahakahjustused, mis ilmnevad väikeste tahkete roosakate punnidena, mõnikord puudutades valulikud
  • pustulidSarnaselt paapulidele on neil valge ots, mille keskel on mäda
  • sõlmed, tahked tükid, mis tekivad naha pinna alla ja võivad olla valusad
  • tsüst, sügavad, valulikud, mäda täis kahjustused, mis võivad põhjustada armistumist

Kuigi akne on väga levinud nahahaigus, pole seda põhjustavaid mehhanisme täielikult mõistetud ja sellega on seotud palju tavalisi nähtusi. Nende hulgas on meeles:

  • akne on põhjustatud valest toitumisest, see pole tõsi, konkreetse toidu tarbimise ja üksikute kahjustuste ilmnemise vahel puudub range seos, kuid kõrge glükeemilise indeksiga, st suhkruid sisaldavate toitude tarbimine põhjustab akne süvenemist.
  • akne on põhjustatud kehvast nahahügieenistSee on eksiarvamus, sest vistrikuid või tedretähne ei põhjusta puhtuse puudumine. Seevastu näo pesemine rohkem kui kaks korda päevas võib naha seisundit halvendada
  • mustade punktide ja vistrike pigistamine on hea viis nendest vabanemiseks, see ei vasta tõele, kuna see praktika, kui seda tehakse iseseisvalt kodus (näiteks väikeste tööriistadega), võib ilminguid halvendada ja isegi nahale arme jätta.

Sümptomid

Kõige levinumad aknega seotud nähud ja häired (sümptomid) on:

  • liigne rasva tootmine rasunäärmete hüperaktiivsuse tõttu (rasvane hüpersekretsioon)
  • naha punetus
  • sügelema
  • mustpead (avatud komedoonid)
  • valged laigud (suletud komedoonid)
  • paapulid (põletikulised roosakad vistrikud)
  • pustulid (tahked, paapulitaolised, põletikulised ja mäda sisaldavad padjad)
  • sõlmed (tahked moodustised naha all)
  • tsüst (sügavad mädaga täidetud kahjustused)

Akne erinevad ilmingud võivad esineda samal inimesel samal ajal ja nende mitmekesisus esindab sama kahjustuse ilmingut.

Põhjused

Akne on rasunäärmete süsteemi põletik. Seade koosneb kogu kehas esinevatest rasunäärmetest, mille omakorda moodustavad kanaliga (folliikuliga) ühendatud rasunäärmed, mille seinad on vooderdatud rakkudega (keratinotsüütidega).Iga folliikuli sisaldab juuksekarva.Pilo rasufolliikulisid on arvukalt, eriti näol, selja ülaosas ja rinnal. Normaalsetes tingimustes toodavad rasunäärmed õlist ainet (rasu), mis läbi pooride jõuab naha pinnale määrides seda ja aidates kaasa nn. naha hüdrolipiidkile, "epidermise" õhuke kaitsekiht. Akne korral toodavad rasunäärmed muutunud rasu, mis koos folliikulis olevate rakkudega (keratinotsüütidega), mis deskvamaate (irduvad nagu soomused), moodustavad folliikulite kanalit ummistava korgi. See seisund soodustab tavaliselt kahjutute bakterite paljunemist (vohamist) nahapinnal, mis võib põhjustada põletikku ja infektsiooni ummistunud folliikulis.

Akne võib esimest korda esile kutsuda või korduda mitme teguri kombinatsiooni tõttu:

  • androgeeni sekretsiooni käivitamine (eriti testosteroon) seksuaalse arengu faasis (puberteet), võib see mõlemale soole omane muutus aidata kaasa rasuerituse suurenemisele rasunäärmetes
  • tuttavlikkust, arvatakse, et eelsoodumust akne tekkeks võivad mõjutada geneetilised tegurid; tõenäosus, et poisil akne esineb, on suurem, kui üks vanematest on selle all kannatanud, ja suureneb oluliselt, kui see häire on mõjutanud mõlemat.
  • hormonaalsed muutused raseduse ajal (tavaliselt esimese kolme kuu jooksul)
  • menstruaaltsükliga seotud hormonaalsed muutused, millega kaasneb lööve 2–7 päeva enne menstruatsiooni
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom
  • kosmeetikatoode (komedogeensed, st soodustavad komedoonide teket)
  • ravimid, steroidid, liitium ja mõned epilepsiavastased ravimid
  • surve, mida avaldavad kiivrid, spordivahendid, liiga kitsad riided, seljakotid
  • suitsu

Diagnoos

Akne on väga levinud haigus, mis esineb peamiselt noorukitel, kuid võib esineda ka täiskasvanutel, selle kindlakstegemiseks (diagnoosimiseks) võite pöörduda oma perearsti poole, kes otse jälgides nahka kahjustatud piirkondades (eelkõige näo, rindkere ja tagasi), suudab tuvastada kahjustuste raskusastme ja soovitada sihipärase ravi kavandamiseks dermatoloogilise visiiti.

On viis raskusastet:

  • klass 1 (kerge), vistrikud ja mustad täpid koos mõne põletikulise roosa vistrikuga (papulid) või mäda sisaldavate (pustulid)
  • klass 2 (mõõdukas), valdav paapulide ja pustulite esinemine, eriti näopiirkonnas
  • klass 3 (keskmiselt raske), suure hulga paapulide ja pustulite ning sporaadiliste sõlmede olemasolu, mis mõjutavad selga ja rindkere ning nägu
  • klass 4 (raske), millel on suur hulk suuri valulikke nahaaluseid papuleid, pustuleid ja sõlmekesi

Spetsiifilised testid ei ole tavaliselt vajalikud, kuid mõnel juhul võib arst määrata testid akne tüübi ja selle põhjuste kindlakstegemiseks, eelkõige:

  • vereanalüüsi, et hinnata teatud hormoonide, sealhulgas testosterooni taset
  • ultrahelinaistel, et kontrollida probleeme munasarjadega (polütsüstiliste munasarjade sündroom) või reproduktiivsüsteemiga.

Teraapia

Akne ravi (teraapia) valik sõltub akne raskusastmest Ravid on põhiliselt suunatud olemasolevate kahjustuste paranemisele, uute tekke ennetamisele ja armide ennetamisele Farmakoloogilise ravi eesmärk on ka piirata nii palju kui võimalik neid tegureid, mis soodustavad akne teket. akne teke, nagu liigne rasu tootmine, rakkude ebanormaalne kogunemine folliikuli sees, bakterite esinemine ja põletik.Üldiselt aga kipub akne kaduma umbes 20-30 aastaselt.

Arst võib soovitada nii käsimüügi- kui ka retseptiravimeid. Neid võib kasutada paikselt (paikselt) kreemide, geelide, losjoonidena nahale kandmiseks või suukaudseks manustamiseks (üldine, süsteemne).

Kerge akne

Üldjuhul soovitab arst kerge akne korral kasutada kohalikke tooteid (paikselt), nii retseptiga kui ka ilma.Levinud on:

  • bensoüülperoksiid
  • salitsüülhape

Paikselt manustatavad ravimid võivad olla tõhusad, kui neid kasutatakse järjepidevalt; nähtavate tulemuste saavutamiseks kulub aga tavaliselt vähemalt kuus nädalat. Need tooted võivad põhjustada soovimatuid mõjusid (kõrvaltoimeid), nagu nahaärritus, põletustunne ja punetus, mis üldiselt kipuvad vähenema ja kaduma jäädavalt lühikese aja jooksul.

Mõõdukas ja raske akne

Tihtipeale on raske akne esmaseks raviks kombineeritud antibiootikumitabletid ja lokaalne (paikne) ravi. Kui neist ei piisa, kasutatakse isotretinoiini manustamist.

Arsti määratud kohalikud (paiksed) ravimid on saadaval kreemide, losjoonide, lahuste, geelide ja tampoonide kujul; kõige levinumad on:

  • retinoidid, A-vitamiinist saadud ravimid hõlmavad tretinoiini, isotretinoiini ja adapaleeni. Need toimivad, eemaldades folliikulit ummistava keratiini "korgi", soodustades seega teiste ravimite lokaalset toimet (nt antibiootikumid), mis võivad juuksekanalisse kergemini tungida. Retinoidide toimet võib seostada nn ainetega koorijad mille ülesanne on eemaldada naha pinnalt surnud rakud. Nende ravimite kasutamine võib aidata vältida komedoonide (valgepeade ja mustpeade) teket
  • antibiootikumid, aitavad kõrvaldada või aeglustada bakterite paljunemist (vohamist) ja vähendada põletikku. Tavaliselt kestab ravi 6-8 nädalat, seejärel tuleb see katkestada, et vältida antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite selekteerimise ohtu.
  • aselaiinhapeLisaks sellele, et sellel on antibakteriaalne funktsioon, mõjutab see mustpeade moodustumist (komedogenees) ja rasueritust (seborröavastane toime). Aselaiinhape võib olla kehtiv ravialternatiiv niinimetatud subjektidel atoopiline, milles lokaalsed retinoidid ja bensoüülperoksiid ei ole näidustatud

Paikselt manustatavate retseptiravimite kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) on haruldased, mõnel juhul võivad need põhjustada ärritust, punetust, põletust, naha koorumist, värvimuutust.

Suukaudselt (suukaudselt) manustatavate ravimite hulka kuuluvad antibiootikumid, mille määrab tavaliselt arst koos kohaliku raviga. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on:

  • tetratsükliin
  • minotsükliin
  • doksütsükliin
  • erütromütsiin
  • klindamütsiin

Bakterite otsese resistentsuse või ristresistentsuse (bakterite resistentsuse kujunemine isegi mõne muu antibiootikumi kui manustatava antibiootikumi suhtes) riski vähendamiseks ei tohiks antibiootikumravi kesta kauem kui 6-8 nädalat. Antibiootikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, ebamugavustunne kõhus, nahavärvi muutused, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes. Tetratsükliine ei määrata, kui olete rase ja toidate last rinnaga, kuna need võivad kahjustada loote ja lapse luid ja hambaid. Kuna see antibiootikumide klass võib vähendada rasestumisvastaste pillide toimet, on soovitatav kasutada alternatiivset rasestumisvastast meetodit.

Väga raske akne (sõlmeline ja tsüstiline)

Väga raske akne korral, sõlme-tsüstiliste moodustistega ja raske põletiku korral, mis ei parane pärast teiste ravimite kasutamist, võib nahaarst välja kirjutada sünteetilise retinoidi nn. isotretinoiin; see on väga tõhus ravim, eriti:

  • aitab normaliseerida rasu tootmist, rasunäärmete poolt
  • aitab vältida folliikulite obstruktsiooni
  • vähendada bakterite paljunemist
  • vähendada põletikku

Üldjuhul kaob akne pärast 15-20-nädalast ravi täielikult või peaaegu täielikult, taasilmumise (relapsi) korral on võimalik korrata edasist ravikuuri.

Isotretinoiinil võib olla mitmesuguseid kõrvaltoimeid; kõige sagedasemad on:

  • kuiv nahk, võib põhjustada ninaverejooksu (epistaksist), atoopilist dermatiiti ja juuste hõrenemist
  • silmalaugude põletik (blefariit)
  • konjunktiviit
  • muutused veresuhkru tasemes
  • veri uriinis

Muud, haruldasemad kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) on:

  • maksapõletik (hepatiit)
  • kõhunäärme põletik (pankreatiit)
  • neeruhaigus

Selliste kõrvaltoimete ohu tõttu tuleb enne ravi ja ravi ajal teha vereanalüüsid. Isotretinoiini manustamisega seotud kõige kriitilisem aspekt on võimalus, et see võib embrüo arengu ajal põhjustada kõrvalekaldeid ja väärarenguid (teratogeensus). Seetõttu on vaja kasutada kehtivaid rasestumisvastaseid vahendeid üks kuu enne ravi algust, kogu ravikuuri jooksul ja üks kuu pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Ja igal juhul, kui soovid rasedust planeerida, on hea oma arstiga nõu pidada, et olla kindel, et riske pole.

Isotretinoiini ei tohi rinnaga toitmise ajal võtta.

On teatatud inimestest, kellel on ravi ajal tekkinud depressiivsed häired, eriti meeleolukõikumised. Puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et isotretinoiin oli põhjus, kuid ettevaatusabinõuna on soovitatav konsulteerida oma arstiga, kui teil tekib ärevus, kurbustunne, agressiivsus, keskendumisraskused või huvipuudus tavaliselt hinnatud tegevuste vastu.

Naiste akne ja hormoonravi

Androgeenide liigsest sisaldusest põhjustatud naiste akne korral, eriti kui akne ägenemine ilmneb teatud menstruaaltsükli ajal või kui see on seotud polütsüstiliste munasarjade sündroom, kehtiv ravi on antiandrogeenidel või suukaudsetel kontratseptiividel põhinev hormonaalne ravi.

Farmakoloogiline ravi, mille peab määrama eriarst pärast põhjalikku läbivaatust, hõlmab:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • kortikosteroidid
  • antiandrogeeni ravimid (nt tsüproteroonatsetaat ja spironolaktoon)

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid

On ka ravimeetodeid, mis ei hõlma ravimite kasutamist (loe Hoaxi), need hõlmavad järgmist:

  • Mustpeade ekstraktor, väike pliiatsikujuline tööriist, mida saab kasutada valgepeade ja tedrepeade eemaldamiseks
  • keemiline koorimine, eemaldatakse naha kõige pindmine kiht (sarvkiht) kooriva toimega ainete abil.
  • mehaaniline koorimine, seisneb naha pindmise sarvkihi eemaldamises meditsiiniseadmete või seadmete abil, mis avaldavad "hõõrumist".
  • valguse terapeutiline kasutamine, impulssvalgus- ja fotodünaamilist teraapiat saab teatud juhtudel kasutada akne ravis toena

Siiski tuleb rõhutada, et selline ravi ei ole alati soovitatav, kuna see ei pruugi anda positiivseid tulemusi. Seetõttu tuleb neid käsitleda alternatiivsete ravimeetoditena, mida tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Ärahoidmine

Akne raviks ja vaevuste (sümptomite) süvenemise vältimiseks on kasulik järgida lihtsaid hügieenieeskirju:

  • peske käsi hoolikalt ja sageli, et vähendada nakkusohtu
  • ärge peske piirkondi rohkem kui kaks korda päevas kahjustatud nahast
  • kasutage pehmeid pesuvahendeid ja sooja vett
  • vältida mustade laikude pigistamist
  • valida mittekomedogeensed kosmeetikatooted (mis ei soosi pooride ummistumist)
  • pese juukseid sageli, eriti kui need kipuvad rasvaseks muutuma ja takistavad nende kokkupuudet näonahaga
  • õrnalt raseerima

Tüsistused

Armid on akne sagedane tagajärg, mille põhjuseks võivad olla mistahes tüüpi vistrikud (aknekahjustus), aga eriti raskemad vormid (sõlmed ja tsüstid). Armid on püsivad ja kuna haigus mõjutab sageli nägu, võib tekitada psühholoogilisi probleeme.

Nende omaduste põhjal võib aknearme kirjeldada järgmiselt:

  • väikesed, sügavad, täpikujulised augud (ingliskeelne termin: jääpukk)
  • mitte väga sügavad armid ümarate servadega ümarate eenditega (ingliskeelne termin: veerevad armid)
  • lameda põhja ja teravate servadega lohud, moodustades peaaegu kraatri, mis sarnaneb tuulerõugete põhjustatud armidega (ingliskeelne termin: kastiauto)

Akne nähtude kõrvaldamiseks või vähendamiseks on saadaval erinevad mittefarmakoloogilised ravimeetodid nagu koorimine, dermabrasioon ja laserteraapia (arsti järelevalve all).

Koos elamine

Me ei tohi unustada aknega seotud psühholoogilisi tagajärgi, eriti kuna nägu on sageli enim mõjutatud kehaosa, nii vistrike (nahalöövete) kui ka püsivate armide esinemise osas.Akne võib põhjustada ärevust, madalam mina - lugupidamine ja depressioon, elemendid, mis põhjustavad muutusi sotsiaalsetes suhetes.Nendel juhtudel võib aidata sihipärase psühholoogilise teraapia kasutamine.

Bibliograafia

NHS. Akne (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.