Sisu

Sissejuhatus

Termin keemiaravi tähistab mis tahes töötlemist, mis koosneb keemilise päritoluga ainetest. Tavakasutuses kasutatakse seda sõna aga vähiravimite tähistamiseks (Video) Bioloogilised ravimid või immunoteraapia ravimid ei kuulu keemiaravisse.

Keemiaravi tapab rakke nende paljunemis- (replikatsiooni) protsessi käigus ja selle omaduse tõttu nimetatakse seda ka tsütotoksiliseks või antiblastiliseks teraapiaks. Mida kiirem on vähirakkude kasv, seda intensiivsem on ravimi toksiline toime neile, kuid aktiivses paljunemises olevate rakkude sihtimisel mõjutab see ka terveid organismi rakke, nagu näiteks , karvasibulate, limaskestade või luuüdi nahale, tekitades hästi tuntud ja olulisi keemiaravi kasutamisel tekkivaid kõrvaltoimeid.

Valiku, kas keemiaravi kasutada või mitte, peab tegema arst, lähtudes kasvaja tüübist, asukohast, tundlikkusest keemiaravi suhtes, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Üldjuhul on see näidustatud juhtudel, kui kasvaja on levinud üle kogu keha (metastaatiline) või on suur tõenäosus, et see levib.

Keemiaravi on erinevaid ja raviarst otsustab igal üksikjuhul eraldi, millist neist kasutada, mitu tsüklit määrata ja kas seda tuleks kasutada eraldi või koos teiste ravimeetodite, operatsiooni, kiiritusraviga.

Keemiaravi peamised eesmärgid on:

  • haigus kõrvaldada (raviv keemiaravi)
  • muuta muud ravimeetodid tõhusamakskeemiaravi võib näiteks kombineerida kiiritusraviga (ravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks kiiritust)
  • vähendada kasvaja mahtu enne operatsiooni (nn neoadjuvantne keemiaravi)
  • vähendada kasvaja taastumise riski (ägenemine) pärast kiiritusravi või operatsiooni (ettevaatuslik või adjuvantne keemiaravi)
  • leevendada sümptomeid ja aeglustada kulgu haigusest kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada operatsiooni või kiiritusraviga, kuna see on liiga kaugele arenenud (palliatiivne keemiaravi)

Keemiaravi ravimeid võib kasutada eraldi või kombinatsioonis raviarsti koostatud raviplaani järgi.

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

Keemiaravi on tõhus vähiravis või haiguse sümptomite leevendamisel, kuid kahjuks põhjustab see soovimatuid tagajärgi, mis võivad mõnel juhul olla väga tõsised. kiiresti kasvavad organismirakud, nagu vere-, naha-, luuüdi, karvasibulad ning suu, mao ja soolte limaskestad.. Kõrvaltoimete ulatus on indiviiditi erinev, kuid üldiselt kohandub see võib olla keeruline. Siiski on oluline arvestada, et enamik, kui mitte kõik, kõrvaltoimed kaovad pärast ravi lõppu.Lisaks on nende negatiivne mõju patsiendi heaolule ja elukvaliteedile tänapäeval palju muutunud tänu arstide järjest suuremale tähelepanule selle minimeerimisele.

Millistel juhtudel on see näidustatud

Keemiaravi on potentsiaalselt elupäästev ravim ja seetõttu soovitatakse seda tavaliselt vähihaigetele inimestele, kes saavad sellest kasu isegi siis, kui nende tervislik seisund ei ole optimaalne.

Mõnel konkreetsel juhul on keemiaravi siiski vastunäidustatud või on soovitatav enne selle alustamist oodata. Nad sisaldavad:

  • raseduse esimesed kolm kuud, oht, et keemiaravi võib põhjustada tõsiseid defekte kasvavas embrüos, on suur
  • normaalsest madalam vererakkude hulkkeemiaravi kasutamine võib muuta patsiendi nakkuste suhtes eriti haavatavaks, kuna see vähendab veelgi ringlevate rakkude arvu
  • raske neeru- või maksahaigus, võivad need süveneda, kuna enamik keemiaravi ravimeid töödeldakse maksas ja elimineeritakse neerude kaudu
  • hiljutised operatsioonidEnne keemiaravi alustamist tuleb haavad ravida, sest see võib kahjustada nende paranemist
  • käimasolevad infektsioonidkeemiaravi, vähendades organismi kaitsevõimet, võib suurendada tõsiste tüsistuste tekkeriski

Ravi tee

On olemas erinevat tüüpi keemiaravi ja erinevad manustamisviisid, mis määravad inimeseti erinevad mõjud. Enamikul juhtudel sobib keemiaravi ka tänu toetavatele meetmetele ja hooldusele, mis vähendab soovimatuid (kõrval)mõjusid, hea elukvaliteediga.

Meditsiinitöötajad

Üldiselt jälgib patsienti keemiaravi ajal spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad:

  • onkoloog, vähi mittekirurgilise ravi spetsialist, kes vastutab iga patsiendi jaoks sobivaima keemiaravi kindlaksmääramise eest
  • patoloog, spetsialist, kes tegeleb haigusest mõjutatud kudede iseloomustamisega
  • arst hematoloog, spetsialist, kes uurib verd ja selle haigusi
  • psühholoogprofessionaal, kes aitab patsiendil juhtida keemiaravi psühholoogilist ja emotsionaalset mõju
  • spetsialiseerunud õde spetsialist, kes jälgib patsienti ravi ajal

Iga patsiendi jaoks kõige sobivama ravi otsustamine on delikaatne samm. Arstide meeskonna ülesanne on pakkuda välja teraapia, mida ta peab kõige sobivamaks, kuid lõpliku otsuse teeb patsient. Sel põhjusel on oluline, et tal oleks kättesaadav teave, mis võimaldab tal valida võimalike olemasolevate võimaluste vahel ning olla teadlik talle allutavatest ravimeetoditest ja nende eesmärkidest. Näiteks peab ta teadma:

  • pakutud keemiaravi tüübi tõhusust ja milline on selle edukuse tõenäosus haiguse ravimisel või aeglustamisel
  • kõrvalmõjud millega ta kokku puutub ja kuidas neid leevendada
  • alternatiivsete ravimeetodite olemasolu kavandatavale keemiaravile

Kliiniline analüüs

Patsiendi keemiaravi määramise otsusele eelneb tavaliselt "rea analüüside läbiviimine, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist tervislikku seisundit ja tagada, et ta suudab toime tulla võimalike soovimatute (kaas)mõjudega. ravitee tehakse täiendavaid analüüse, et hinnata haiguse kulgu ja ravi efektiivsust.

Vere analüüs

Enne keemiaravi alustamist palub arstide meeskond patsiendil läbida mõned testid, et kontrollida vererakkude (punased, valged verelibled, vereliistakud) väärtust ja mõnede elundite funktsionaalsust, mida ravi võib kahjustada (maks, neerud, süda, kops).Seejärel korratakse analüüse enne iga keemiaravi tsüklit. Kui tulemused näitavad normist erinevat väärtust, hindab arst, kas lükata ravimite manustamine edasi või muuta ravi koostist, kuni väärtused on normaliseerunud. Tehtavad analüüsid varieeruvad sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, ravitüübist ja vähist.

Radiodiagnostiline analüüs

Radiodiagnostilisi uuringuid saab teha selleks, et määrata kindlaks kõige sobivam raviviis ja hinnata selle efektiivsust aja jooksul. Peamised testid on:

  • ultraheli
  • radiograafia
  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI)

Raviplaan

Arstide meeskond koostab iga patsiendi jaoks spetsiifilise raviplaani, mis sisaldab ravimite valikut ja nende kombinatsiooni, annuseid, iga ravikuuri kestust, vajalike tsüklite arvu ning pausi pikkust ühe tsükli ja ravikuuri vahel. 'muu. Hooldusplaani tuntakse ka kui keemiaravi protokoll ja võib varieeruda olenevalt vähi tüübist ja haiguse staadiumist.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi antakse tavaliselt kahel viisil: suu kaudu (suu kaudu) või veeni sisestatud nõela kaudu (intravenoosselt). Samuti on olemas muud manustamisviisid, nagu näiteks intratekaalne süstimine läbi selgroo või intramuskulaarne või subkutaanne manustamine, vastavalt vajadusele.

Suukaudne keemiaravi
Mõned ravimid manustatakse suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Kui patsient on hea tervise juures, võib ta ravimeid võtta otse kodus. Siiski peate regulaarselt käima haiglas, et läbida arstide nõutavad kontrollid. Ravimite võtmisel on oluline järgida keemiaravi protokollis märgitud aegu.Kui unustate tableti võtta või tunnete end pärast selle võtmist halvasti, võtke kiiresti ühendust meditsiinitöötajatega.

Intravenoosne keemiaravi
Seda tüüpi keemiaravi süstitakse aeglaselt veeni teatud aja jooksul, mis võib ulatuda mõnest tunnist mitme päevani. Mõnel juhul võib olla vajalik pidev ravi ravimi väikeste annustega mitu nädalat või kuud. Sellistel juhtudel võib patsiendi käsutusse anda väikese kaasaskantava infusioonipumba. Intravenoosse infusiooni võib teha läbi a perifeersete veenide kateeter või nõela kanüül, väike toru, mis on sisestatud veeni käe tagaküljel või küünarvarre või läbi a keskveeni kateeter, õhuke toru, mis sisestatakse rindkeresse ja ühendatakse ühe südame lähedal asuva veeniga. Sondi võib paigale jätta mitmeks nädalaks või kuuks, võimaldades vahelduvat või pidevat ravimite ja toitumisteraapiate infusiooni, säästes patsienti korduvatest süstidest ja perifeersete veenide kahjustustest.Samuti saab seda kasutada verevõtmiseks.

Kõrvalmõjud

Keemiaravi kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) on väga mitmekesised ning raske on täpselt ennustada, millised tüübid erinevatel inimestel ja millise intensiivsusega välja kujunevad. Need võivad põhjustada patsiendile tõsist ebamugavust, pannes ta nii füüsilisest kui ka psühholoogilisest vaatenurgast tõsise proovile. Arstide kohustus on pakkuda talle kogu abi ja tuge, mis on vajalik ravi käigus tekkivate raskustega toimetulemiseks.Kuigi mõned mõjud võivad avalduda üsna tõsiselt, tuleb rõhutada, et need ei kujuta endast enamikul juhtudel on tõsine oht tervisele ja see taandub pärast ravi lõppu.

Mõnest eriti murettekitavast kaebusest (sümptomist) tuleb viivitamatult arstile teatada:

  • palavik temperatuuril 38 ° C või kõrgemal
  • värin
  • hingamisraskused
  • valu rinnus
  • gripi sümptomid, nagu lihasvalu või üldine halb enesetunne
  • verejooks igemetest või ninast
  • verejooks teistest kehaosadest mis ei peatu ka pärast detailile 10 minutit surve avaldamist
  • suu haavandid mis takistavad söömist ja joomist
  • Ta närtsis pidev, hoolimata konkreetsete ravimite võtmisest
  • 4 või enam kõhulahtisuse episoodi

Sagedasemad kõrvaltoimed

Väsimus
Väsimustunne on keemiaravi ajal väga levinud. Peaaegu kõik, kes saavad keemiaravi, kogevad pärast tavapäraste igapäevaste toimingute tegemist üldist kurnatust või jõupuudust. Seetõttu on oluline ravi ajal võimaldada endale piisavalt puhkust ja vältida tegevusi, mille jaoks te ei tunne end sobivana, pigem on soovitatav tegeleda kergete füüsiliste harjutustega, nagu kõndimine või jooga, tegevused, mis võivad taastada. piisaval tasemel. energiat ilma kehalt liigset pingutust nõudmata. Kui tunnete end äkitselt tavalisest palju rohkem väsinuna ja tunnete hingeldamist, peate võtma ühendust oma arstiga. Need häired (sümptomid) võivad tegelikult olla aneemia tunnuseks. .

Iiveldus ja oksendamine
Iiveldustunne ja oksendamine on keemiaravi sagedased kõrvalnähud. Umbes pooled haigetest kannatavad nende häirete all. Nende ilmnemisel võib arst välja kirjutada nn antiemeetilisi ravimeid, mida võib manustada koos keemiaraviga veeni, suu kaudu (suukaudne manustamisviis) või süstida lihasesse (intramuskulaarne).

Juuste väljalangemine
Juuste väljalangemist ei esine alati, kuid see on üks keemiaravi kõige tüüpilisemaid soovimatuid (kõrval)mõjusid.Psühholoogilisest vaatenurgast võib seda olla raske aktsepteerida: see mõjutab inimese kuvandit ja taunib välismaailmale haigusseisundit. Siiski on hea meeles pidada, et see on mööduv nähtus ja pärast ravi lõppu kasvavad juuksed tagasi. Paljud inimesed kannavad salle, mütse või parukaid, et võidelda ebamugavustundega. Mõnel juhul saab seda nähtust ära hoida, kui kanda ravimi manustamise ajal jäämütsi: see määrab peanaha vähese verevarustuse ja seega ka ravimi vähese lokaalse vabanemise, mis vähendab selle toimet. Kuid see meetod ei ole alati rakendatav. Mõned keemiaravi ravimid mõjutavad ka nahka, muutes selle kuivaks ja valusaks, samuti küüntele, mis võivad olla rabedad ja lõhenenud.

Infektsioonid, aneemia, verejooks
Keemiaravi häirib vererakkude normaalset uuenemisprotsessi ja sellel võib olla mitmeid tagajärgi, mõnikord isegi tõsiseid. Näiteks põhjustab valgete vereliblede arvu vähenemine organismi kaitsevõime (immuunkaitse) vähenemist, mis seab patsiendile infektsioonide nakatumise ohu.
Punaste vereliblede arvu vähenemine aga põhjustab aneemiat, haigusseisundit, mis on kergesti äratuntav väsimuse ja õhupuuduse järgi, mida patsient ravi ajal tunneb, samuti võivad kannatada vere hüübimiseks vajalikud vererakud. Nende puudus võib põhjustada verejooksu ja verevalumeid.
Nende häirete ilmnemisel tuleb neist teavitada meditsiinitöötajaid, et need kõrvaldataks või adekvaatselt hallataks.

Seedesüsteemi häired
Keemiaravi võib põhjustada mitmesuguseid seedesüsteemi häireid, näiteks haavandite teket suu sisemisele limaskestale (limaskestale), mis raskendavad söömist, joomist ja rääkimist; kõhulahtisuse või kõhukinnisuse teket, mis on kontrollitav teatud ravimitega, kuid ka dieediga Sellistel juhtudel tuleb vedelikupuuduse vältimiseks palju juua.

Unehäired
Teised keemiaravi sagedased kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) on seotud une-ärkveloleku tsükliga ning hõlmavad uinumisraskusi, öise une ajal ärkamist ja võimetust uinuda.

Seksuaalsus ja viljakus
Väsimustunne, mure oma tervise pärast võib mõjutada teie huvi seksuaalelu vastu keemiaravi ajal. See on aga ajutine olukord. Mõned ravimid võivad mõjutada ka viljakust, kahjustades võimet rasestuda ja küpseda. See seisund on samuti üldiselt ajutine, kuid igal juhul Sel juhul on soovitatav sellest arstidega rääkida, et hinnata spermatosoidide või munarakkude külmutamise võimalust meditsiinilise sigimise (PMA) sekkumise seisukohast.

Depressioon
Keemiaravi mõjudega elamine võib olla masendav, stressirohke ja traumeeriv. Sageli tekitab see ärevust ja muret, eriti seoses ebakindlusega, mis teraapia õnnestumise suhtes tekib.Pidev arutelu raviarstide ja psühholoogiga aitab palju kaasa nende mõjude leevendamisele.

Põhjalik link

Itaalia Vähiuuringute Ühing (AIRC). Keemiaravi

Itaalia vähihaigete, sugulaste ja sõprade ühendus (AIMaC). Keemiaravi

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega