Sisu

Sissejuhatus

Kondüloomid on väikesed healoomulised kasvajad, mis esinevad peamiselt välissuguelundites, päraku ümbruses, suus ja kurgus (või neelus).

Neid põhjustavad teatud tüüpi inimese papilloomiviirus (HPV tüüp 6, 11 või teised) ja need on Itaalias kõige sagedamini leitud sugulisel teel levivad haigused, eriti 15–40-aastastel meestel.

Kondüloomid on äärmiselt nakkavad ja levivad tavaliselt sugulisel teel penetratiivse, oraalse-genitaal-, oraalse-anaalse vahekorra ajal või pärast lihtsat kontakti anogenitaalse piirkonna limaskestade või naha vahel.

Üldjuhul need häireid ei tekita, vaid kipuvad suurenema ja levima ümbritsevatesse piirkondadesse ning seetõttu tuleb need kiiresti likvideerida.

Tüükad ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi tervisele, kuid kipuvad aja jooksul taastuma ja harvematel juhtudel on need põhjustatud HPV tüüpidest, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Nendel põhjustel on oluline, et neid adekvaatselt ennetataks HPV-vastase vaktsineerimise ja seksuaalvahekorra kaitsmise kaudu.

Sümptomid

Kondüloomid ilmnevad väikeste roosade või pruunikate pikliku kujuga üksikute või mitmekordsete kasvajatena, mis tekivad nahal või suguelundite limaskestal (meestel peenis ja munandikott, naistel suured, väikesed häbememokad ja tupp) ümbritsevas piirkonnas. anus ja harva suus ja kurgus (orofarünks).

Tavaliselt ei põhjusta need häireid ja võivad ilmneda nädalaid ja mõnikord kuid pärast viirusnakkust.

Ravimata jätmise korral võivad tüükad püsida pikka aega, nende arv suureneb ja levib ümbritsevatesse piirkondadesse.

Kondüloomid ei põhjusta üldjuhul olulist kahju asjaomastele organitele, kuid võivad korduda isegi kuid või aastaid pärast nende eemaldamist, mistõttu on nende eemaldamiseks vaja uusi sekkumisi.

Põhjused

Tüügaste ilmnemise eest vastutav viirus (HPV) saadakse peamiselt otsesel kokkupuutel naha või limaskestadega inimestel, kellel on aktiivne ja ilmne kahjustus. Seetõttu võivad kondüloomid tekkida kaitsmata vaginaalse, anaalse, oraalse-genitaal- ja oraalse-anaalseksi järgselt.

Tavaliselt tekivad tüükad paar nädalat ja mõnel juhul isegi paar kuud pärast vahekorda.

Tüügaste olemasolul võib viirus levida ümbritsevatesse piirkondadesse isegi intiimhügieeni toimingute käigus.

Kuna HPV kipub jääma nakatumiskohta, võivad tüükad uuesti moodustuda kuude/aastate jooksul pärast nende lõplikku eemaldamist.

Rase naine võib teoreetiliselt viiruse oma lapsele edasi anda loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal.

Diagnoos

Tüügaste hindamine (diagnoosimine) toimub tavaliselt nende vahetu jälgimise teel spetsiaalse arstliku läbivaatuse käigus.Instrumentaalsed laboratoorsed uuringud ei ole vajalikud, välja arvatud juhul, kui need asuvad väljastpoolt kergesti jälgitavates kohtades, näiteks emakakaela-tupekanalis, neelus või kõris.

Nendel juhtudel on vaja kasutada vastavalt kolposkoopiat või larüngoskoopiat.

Juhtudel, kui kahjustused ei ole iseloomuliku kujuga ja viitavad kasvaja olemasolule, võib osutuda vajalikuks teha biopsia ehk kraapimine, et teha kindlaks nn. geneetiline amplifikatsioonviiruse olemasolu, iseloomustada selle tüüpi ja välistada kasvaja muutused koes.

Teraapia

Tüügaste ravi tüüp sõltub nende arvust ja asukohast.

Väliseid vorme saab eemaldada krüoteraapiaga (põletada külma vedela lämmastikuga), laserteraapiaga, diatermokoagulatsiooniga (kuumusega põletamine), kirurgilise eemaldamisega või immunomoduleerivate (imikvimod, interferoon) või tsütotoksiliste (podofülliin) funktsiooniga ravimite paikselt manustamisega.

Kondüloomid mittevälistes piirkondades (tupp, orofarünks) võivad vajada eemaldamist lokaalse kirurgiaga instrumentaalse juhendamise all (kolposkoop, larüngoskoop).

Otsustav on see, et ravi peab viiruse täielikult kõrvaldama, et vältida tüügaste taasilmumist järgnevatel kuudel. Igal juhul, isegi kui kahjustused on täielikult eemaldatud, võib viirus jääda koesse pesastunud ilma häireid tekitamata ja viia aja jooksul (kuud, aastad) tüügaste taasilmumiseni.

Ärahoidmine

Tüügaste ilmnemisega seotud HPV tüüpide nakatumist saab ennetada, kui kasutada seksuaalvahekorras meeste või naiste kondoomi ja hambatammi (lateksmembraan, kondoom oraalseksi harjutamiseks).

Kuid kaitse puudutab ainult nende tõketega kaetud nahka või limaskestade piirkondi, kuna munandikotti nahk ja päraku ümbritsev piirkond võivad olla nakkuskohaks.

Tänapäeval on saadaval mitu HPV-vastast vaktsiini: neljavalentsed (tüübid 6, 11, 16 ja 18) ja viimase põlvkonna mittevalentsed (tüübid 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58), mis on võimelised ennetada nakatumist HPV tüüpidega, mis on kõige enam seotud tüükade ja kasvajate tekkega.

Alates 2008. aastast soovitatud ennetav vaktsineerimine 12-aastastele tüdrukutele, peamiselt emakakaelavähi (emakakaelavähi) eest kaitsmiseks, on nüüd soovitatav mõlemast soost poistele tüügaste ja pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks.mõjutavad urogenitaalsüsteemi, päraku ja orofarünks.

Samuti on naistele alates 25. eluaastast soovitatav teha pap-test, mis võimaldab analüüsida spaatliga emakakaelast võetud rakke ja tuvastada HPV olemasolul.

Sarnaselt meestel nõuab kahtlaste kahjustuste esinemine välissuguelundite või päraku piirkonnas adekvaatse hinnangu saamiseks eriarsti läbivaatust.

Tüsistused

Piisavalt kõrvaldamata või ravimata kondüloomid võivad püsida pikka aega või nende arv ja suurus suureneda, põhjustades olulisi häireid seksuaalfunktsioonis, urineerimisfunktsioonis ja roojamises.

Tüügaste esinemine on seotud ka teiste sugulisel teel levivate infektsioonide nakatumise võimalusega.

Kahjustuste mittetäielik eemaldamine võib kuude või aastate pärast hõlbustada tüügaste taasilmumist (retsidiivi) pärast viiruse püsimist varjatud kujul.

Kondüloomi põhjustavad tavaliselt vähese pahaloomulise kasvajaga viirustüübid, kuid mõned viirusetüübid (tüübid 16, 18, teised) võivad aja jooksul põhjustada emakakaela (emakakaela), peenise, päraku ja orofarünksi pahaloomulise kartsinoomi teket. .

Koos elamine

Kondüloomid suguelundite, päraku või suu-neelu tasandil ei põhjusta olulisi häireid, kuid võivad piirata seksuaal- ja kuseteede funktsiooni, püsida pikka aega, suurenedes ja levides ümbritsevatesse piirkondadesse ning korduvad kuude/aastate pärast.

Tüügaste esinemine põhjustab sageli psühholoogilist ebamugavust ja suurendab sugulisel teel levivate infektsioonide riski, samuti seksuaalpartneri nakatumise võimalust.

Nendel põhjustel on tüügaste ilmnemisel hädavajalik pöörduda eriarsti poole tõhusa ravi ja kahjustuste kõrvaldamise eesmärgil.

Kõik seksuaalpartnerid peavad läbima ka "põhjaliku arstliku läbivaatuse.

Kuna tüükad võivad taastuda kuude või aastate pärast, on vajalik nende eemaldamisele järgneval perioodil kasutada seksuaalvahekorras kondoomi (mees- või naissoost) või hambaravi ning regulaarselt läbi viia arstlik kontroll.

Bibliograafia

Ühine AIDSi vastu (ISS) HIV ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid

Terviseministeerium. Inimese papilloomiviirus (infektsioon)

Terviseministeerium. Riiklik vaktsiinide ennetamise kava, PNPV 2017–2019

WHO meediakeskus. Inimese papilloomiviirus (HPV) ja emakakaelavähk (inglise)

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Inimese papilloomiviiruse vaktsiinid: WHO seisukoht, oktoober 2014. Iganädalane epidemioloogiline rekord. 2014; 89: 465

Salfa MC et al. Sugulisel teel levivad infektsioonid: kahe Itaalias 31. detsembril 2014 tegutsenud valvesüsteemi andmete ajakohastamine. Kõrgema Tervishoiu Instituudi infoleht. 2016; 29: 3

Toimetaja Valik 2022