Sisu

Sissejuhatus

Eesnäärme hüpertroofia on üle 50-aastastel inimestel väga levinud haigus.

See väljendub eesnäärme healoomulise suurenemisena: ainult meestel esinev väike nääre, mis asub põie all ja toodab osa seemnevedelikust (sperma). Eesnäärme suuruse suurenemine toimub tavaliselt vanuse kasvades ja selle määravad erinevad tegurid, peamiselt hormonaalse tasakaalutuse mõju.

Nimetatud ka eesnäärme healoomuline hüperplaasia (IPB või BPH inglise keelest Eesnäärme healoomuline hüperplaasia), võib põhjustada tüütuid häireid (sümptomeid), nagu näiteks vajadus sagedane urineerimine isegi öösel, joa väike "võimsus". Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see süveneda kuni uriinierituse (urineerimise) täieliku peatamiseni. See võib põhjustada kuseteede probleeme ja neerude tüsistusi.

Arvatakse, et "suur osa üle 65-aastastest meestest kannatab eesnäärme hüpertroofiaga seotud tõsiste urineerimishäirete all". Eriti kui eesnääre suureneb, võib see avaldada survet põiele ja kusitile (toru, mille kaudu uriin läbib), põhjustades:

  • raskused urineerimise alustamisel
  • sagedane urineerimisvajadus
  • raskused põie täielikul tühjendamisel

Mõnel mehel on sümptomid kerged ega vaja erikohtlemist. Teistes on need väga tüütud ja mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.

Paljud inimesed muretsevad, et eesnäärme hüpertroofia võib suurendada eesnäärmevähi tekkeriski.See ei vasta tõele, kuna see risk ei suurene võrreldes meestega, kellel ei ole eesnäärme hüpertroofiat.

Sümptomid

Eesnäärme hüpertroofia võib avalduda urineerimishäiretega, mis oluliselt halvendavad elukvaliteeti.

Eesnäärme järjekindel suurenemine võib põhjustada urineerimisraskusi (urineerimisraskused), kuna see surub kokku ureetra (kuseteede viimane kanal), sundides põit pingutama kogunenud uriini väljutamiseks. Järelikult aja jooksul põis nõrgeneb, muutub vähem tõhusaks, ei tühjene täielikult ja sisse jääv uriin soodustab infektsioonide teket või kivide teket.

Kõige sagedasemad sümptomid (sümptomid) on:

  • raskused urineerimise alustamisel
  • vähenenud või vahelduv uriinivool
  • pingutus urineerida
  • vajadus sageli urineerida, nii päeval (pollakiuria) kui ka öösel (noktuuria)
  • põie mittetäieliku tühjenemise tunne pärast urineerimise lõpetamist
  • äkiline urineerimisvajadus, mis võib põhjustada uriinipidamatust
  • raskused põie täielikul tühjendamisel
  • võimalik vere olemasolu uriinis (hematuria)
  • terminali tilkumine (paar tilka uriini tuleb pidevalt välja)
  • äge uriinipeetus, see tähendab tõeline urineerimise "blokk" (kõige tõsisematel juhtudel)

Muud tüsistused võivad olla:

  • põie kivid
  • põie ja kuseteede infektsioonid
  • neerukahjustus

Vere olemasolu uriinis peab arst analüüsima, et välistada muude raskemate haiguste olemasolu.
Seetõttu on soovitatav konsulteerida oma arstiga, kui märkate tavapärases urineerimises probleeme või muutusi, isegi kergeid.

Põhjused

Eesnäärme hüpertroofia põhjused pole täpselt teada, eakatel meestel arvatakse, et hormonaalse tasakaalu kõikumine (andropaus) võib olla oluline.Täpsemalt võiks androgeenide ja östrogeenide vahekord viimaste kasuks soodustada eesnäärme suurenemist.

Hemodünaamilised tegurid, st verevoolu reguleerimine veresoontes, võivad samuti põhjustada lokaalset rõhu tõusu, samuti võivad mängida rolli testosterooni kontsentratsiooni tõusu esilekutsumisel. See meessuguhormoon muundatakse dihüdrotestosterooniks (DHT), hormooniks, mis võib omakorda olla seotud eesnäärme rakkude arvu suurenemisega hüpertroofia aluses.

Mõned uuringud näitavad ka pärilikku eelsoodumust eesnäärme hüpertroofia tekkeks.

On püstitatud hüpotees, kuid pole veel lõplikult kinnitatud, et eesnäärme healoomuline suurenemine, eesnäärme healoomuline hüpertroofia, võib esineda sagedamini hüpertensiooni või diabeediga meestel.

Eesnäärme hüpertroofia riskifaktorid on järgmised:

  • vananemine, Suurenenud eesnääre põhjustab harva vaevusi enne 40. eluaastat. Mõõdukad kuni rasked kaebused esinevad umbes kolmandikul meestest alates 60. eluaastast ja umbes pooltel alates 80. eluaastast.
  • perekonna ajalugukui sugulasel (nt isal või vennal) on eesnäärmeprobleemid, suureneb eesnäärme hüpertroofia tekke tõenäosus
  • diabeet ja südamehaigused, uuringud näitavad, et diabeet, samuti südamehaigused ja beetablokaatorite kasutamine võivad suurendada eesnäärme hüpertroofia riski
  • elustiil, rasvumine suurendab eesnäärme healoomulise hüpertroofia riski, samas kui füüsiline aktiivsus võib seda vähendada

Diagnoos

Eesnäärme hüpertroofia kahtluse korral on teiste haiguste välistamiseks oluline põhjalik kliiniline uuring.Perearst küsib spetsiifilisi uuringuid, millest osa teeb uroloog (kuseteede probleemidele spetsialiseerunud arst).BPH sümptomid on sarnased teiste haiguste, sealhulgas eesnäärmevähi sümptomitega. Seetõttu peab arst need välistama.

Rahvusvaheline eesnäärme sümptomite skoori (IPSS) küsimustik

See on test skoori (IPSS) arvutamiseks, mis võimaldab häireid objektiivselt hinnata, vastates 8 küsimusele:

Viimastel kuudel:

  1. Mitu korda on teil pärast urineerimist olnud tunne, et põis ei olnud päris tühi?
  2. mitu korda olete pidanud uuesti urineerima, vähem kui kaks tundi pärast viimast urineerimist?
  3. kui tihti on urineerimisel juhtunud, et urineerimine katkeb ja hakkab mitu korda urineerima (mitu korda urineerima)?
  4. kui sageli on teil urineerimise edasilükkamine (hilinemine) olnud?
  5. mitu korda on teil olnud nõrk uriinivool?
  6. mitu korda olete pidanud urineerima hakkamiseks suruma või pingutama?
  7. Mitu korda pidite öö jooksul üles tõusma, et urineerida?

Elukvaliteedi indeks:

  1. kui sa veedaksid oma ülejäänud elu oma praeguse kuseteede seisundiga, siis kuidas sa end tunneksid?

Testi igale küsimusele saab anda väärtuse 0 (kerge häire) kuni 5 (oluline häire). Punktide kogusumma näitab sümptomite raskust:
0-7 kerge
8-19 mõõdukas
20-35 raske

Rektaalne eksam

Arst, kinnas, surub hästi määritud nimetissõrme õrnalt läbi päraku, kuni see jõuab pärasoole, et palpeerida läbi selle seina külgnevat eesnäärme pinda ja kontrollida kõrvalekaldeid. protseduur on veidi tüütu, kuid mitte valulik.Uuringut on soovitatav teha igal aastal alates 50. eluaastast.

Uriini analüüs

Uriiniproovi analüüs koos uriini külvi tegemisega võimaldab välistada kõik kuseteede või põie infektsioonid, mis võivad põhjustada eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga sarnaseid häireid.

PSA test

See seisneb eesnäärme toodetava valgu PSA (eesnäärme spetsiifilise antigeeni) koguse mõõtmises vereanalüüsiga. Kõrgenenud PSA väärtused viitavad eesnäärme suurenemisele ja neid tuleb õigesti tõlgendada, et välistada vähi esinemine. Kuid PSA test üksi ei anna kindlust, kuna selle väärtused võivad muutuda ka hiljutiste infektsioonide või operatsiooni tõttu. ei tohi teha pärast seksuaalvahekorda.

Transrektaalne ultraheli (TRUS)

See võimaldab tuvastada eesnäärme suurust ja võimalikku survet ureetrale ja põiele. Transrektaalse ultraheli teostamine eeldab ultrahelisondi sisestamist pärasoolde (tavaliselt täis põiega) ja annab helilainete emissiooni kaudu üksikasjaliku pildi eesnäärmest, mis võimaldab kontrollida selle suurust ja struktuuri. See on oluline uuring, eriti võimaliku operatsiooni jaoks ja seda saab kasutada ka eesnäärmevähi võimaliku esinemise hindamiseks.

Uroflowmeetria

See on "lihtne ja mitteinvasiivne uuring, mis võimaldab uurida ja hinnata uriini voolu selle emissiooni (urineerimise) ajal. See seisneb" urineerimises spetsiaalse instrumendiga (voolumõõturiga), mis sarnaneb tavalise tualetipotiga, kuid mis tegelikult on , võimaldab see läbi elektroonilise tehnoloogia mõõta uriini voolu (joa “jõudu”) hetk-momendi haaval ja seda graafiliselt taasesitada.

Eesnäärme biopsia

Eesnäärme biopsia on uuring, mille eesmärk on võtta eesnäärmekoest arvukalt väikeseid proove, mida vaadeldakse seejärel optilise mikroskoobi all, et kinnitada või välistada kasvaja olemasolu.

UroTAC

Uuring, mida kasutatakse "kuseteede kuju ja funktsiooni analüüsiks.Seda tehakse kõhupiirkonna CT-skaneerimisega, süstides veeni joodi sisaldavat kontrastvedelikku (röntgenikiirgusele läbipaistmatu radioaktiivne värvaine, mis võimaldab teil näha kuseteede seisundit). Seda saab kasutada ummistuste (neerukivide) kontrollimiseks. kuseteede süsteemi või kahjustuste tuvastamiseks.

Tsüstoskoopia

Uuring, mille eesmärk on näha kusiti ja põie siseseinu.Seda kasutatakse võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks ja analüüsitavate koeproovide võtmiseks.Tsüstoskoop (õhuke, painduv ja valgustatud toru) sisestatakse aeglaselt kusepõide läbi kusiti. Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Teraapia

Eesnäärme hüpertroofia ravi aitab vähendada häireid, parandada elukvaliteeti ja vältida pikaajalisi tüsistusi, nagu uriinipeetus, põiekivid ja krooniline neerupuudulikkus.

On mitmeid tõhusaid ravimeetodeid (teraapiaid): ravimid, minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ja kirurgia. Parima järgitava strateegia valikul lähtub arst häirete (sümptomite) raskusastmest, nende mõjust igapäevaelus, eesnäärme suurusest, eesnäärme hüpertroofia all kannatava isiku üldisest tervislikust seisundist ja eelistustest, samuti kui erinevate ravimeetodite võimalikud riskid ja eelised Vältige ravimteraapiat ilma arstiga nõu pidamata (lugege Hoaxi).

Kui eesnäärme hüpertroofiat ei ravita, võib see põhjustada ägeda uriinipeetuse episoode (ei saa mingil viisil urineerida), mis on tingitud ureetra täielikust ummistusest suurenenud eesnäärme poolt. Sellisel juhul võimaldab põit tühjendada ainult põiekateetri sisestamine tervishoiutöötaja poolt.

Kolm peamist eesnäärme hüpertroofia ravimeetodit on:

  • elustiili muutused
    kergete ja mõõdukate vaevuste korral ei ole vaja kohest arstiabi.Piisab regulaarsest kontrollist, et aja jooksul hoolikalt kontrollida (jälgida) eesnääret. Tõenäoliselt võib ebamugavustunnet vähendada ka elustiili muutus koos kofeiini ja alkoholi tarbimise piiramisega.
  • farmakoloogiline ravi
    Parema elustiiliga seotud ravimeid soovitatakse tavaliselt mõõdukate kuni raskete vaevuste raviks.See on pikaajaline teraapia, mis võib olenevalt juhtumist olla piisav häirete (sümptomite) vähendamiseks.Põhineb ravimitel , mis nõuavad retsepti. Levinud on finasteriid ja dutasteriid. Neid kasutatakse hormooni (dihüdrotestosteroon – DHT) toime blokeerimiseks eesnäärmes ja kipuvad veidi vähendama näärme suurust (sh 10 ja 15%), parandades Need ravimid, eriti ravi alguses, võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid; kõige olulisemate hulgas: impotentsus ja spermatosoidide vähenemine või puudumine. Paljudel juhtudel need toimed paranevad, kui keha harjub ravimiga. Siiski on hea konsulteerida oma arstiga, kui kõrvaltoimed on murettekitavad. Ravi alfa-adrenergiliste blokaatoritega (enamlevinud tamsulosiin ja alfusosiin) võib samuti aidata põielihaseid lõdvestada, muutes urineerimise lihtsamaks. Sel juhul on kõige sagedasemad, tavaliselt kerged, kõrvaltoimed: vererõhu muutused, pearinglus ja väsimus. Farmakoloogilised ravid annavad oma esimesed mõjud tavaliselt mõnenädalase ravi järel ja maksimaalsete tulemuste saavutamiseks võib kuluda mitu kuud. Nende kasutamine peab alati toimuma retsepti alusel ja pideva meditsiinilise järelevalve all
  • kirurgia
    operatsiooni kasutatakse ainult eesnäärme hüpertroofiast põhjustatud tõsiste häirete korral ja ravimteraapia ebaefektiivsuse korral.Endoskoopias on kõige levinum sekkumine eesnäärme transuretraalne endoskoopiline resektsioon (TURP), mis hõlmab ureetra kaudu instrumendi (resektori), mis eemaldab eesnäärme suurenemise (adenoomi) ja teatud tunnelite kaevamist läbi ureetra. hõlbustada uriini eritumist (urineerimine).Teostatakse üld- või spinaalanesteesias, see on minimaalselt invasiivne protseduur, mis nõuab mõnepäevast haiglaravi.Taastumisperiood kestab paar nädalat, mille jooksul on hea hoiduda liigsest pingutusest, nt. näiteks sõidukite juhtimine, sest need tekitavad vibratsiooni, raskuste tõstmine ja spordiga tegelemine Endoskoopias saab TURP-i alternatiivina teha ka teist tüüpi sekkumisi uute lasermudelitega, mis piirab veelgi operatsioonide invasiivsust. See annab kauakestvaid tulemusi, mis võimaldab ka vähendada: haiglaravi aegu, operatsioonijärgse kateetri kasutamist (24-48 tundi), verekaotust isegi suurema riskiga inimestel, operatsioonijärgset ebamugavustunnet ja ärritust. Suure eesnäärme korral on vaja sekkuda muude kirurgiliste meetoditega, nagu "transvesikaalne eesnäärme adenotoomia (ATV) või endoskoopiliselt eesnäärme enucleation holmium laseriga (HoLEP), mis on kirurgiline tehnika, mis laserkiudude kasutamine, mille kaudu toimub adenoomi "enukleatsioon", mis surutakse põide ja tükeldatakse väikesteks tükkideks ning seejärel aspireeritakse spetsiaalse tööriista abil väljapoole)

Ärahoidmine

Eesnäärme hüpertroofia ennetamisel on üldreegel: mis on hea südamele, on kasulik ka eesnäärmele. Õige toitumine on põhiline lähtepunkt, kuna see reguleerib soolestiku tööd ja hoiab ära nii kroonilise kõhukinnisuse kui ka kõhulahtisuse ilmnemise, mis ärritab eesnääret.

Soovitav on:

  • harjutage regulaarselt, mõõdukalt nagu näiteks kõndimine 30–60 minutit päevas
  • järgige tervislikku toitumist, mis on rikas puu- ja juurviljade poolest. Soovitatavate toiduainete hulgas on tomat: selles sisalduval lükopeenil on tegelikult kasulikud omadused eesnäärme tervise kaitsmisel.
  • piirata rasvaste toitude ja punase liha tarbimist
  • mõõdukas, eriti neile, kes juba kannatavad sagedase eesnäärmeärrituse all, seda põletikku tekitavate toitude kasutamine näiteks: tšilli, õlu, vorstid, vürtsid, pipar, juustud ja praetud toidud
  • sisaldada alkohoolseid jooke või välistada nende tarbimine
  • vältige liiga palju vee joomist, või muid vedelikke, õhtul, et vähendada öist urineerimisvajadust
  • proovige alati oma põis täielikult tühjendada: Abiks võib olla istudes urineerimine
  • juua vähemalt kaks liitrit vett päevas, väikeste ja sagedaste lonksudena, 24 tunni jooksul

Eesnäärme healoomulise hüpertroofia ennetamine on olulisem kui kunagi varem, et vältida selle progresseerumist ja põie ummistusi ja kahjustusi, mis muudavad operatsiooni vajalikuks.

Kasulikud näpunäited

Eesnäärme suurenemisest tingitud kaebuste (sümptomite) vähendamiseks peaksite proovima:

  • vähendada õhtuste jookide tarbimist, ärge jooge midagi tund või kaks enne magamaminekut, et vähendada tõenäosust, et ärkate öösel urineerimiseks (noktuuria)
  • prognoosige diureetilise toimega ravimite võtmise aega (mille tulemuseks on uriinierituse suurenemine), et vältida vajadust öösel urineerimiseks üles tõusta
  • piirata alkoholi ja kofeiini kasutamistSuurendades uriinieritust, võivad need ärritada põit ja süvendada haigusi
  • vähendada dekongestantide ja antihistamiinikumide kasutamist, aitavad need ravimid kitsendada kusiti ümbritsevat lihaskimpu, mis kontrollib uriini väljavoolu, muutes selle väljumise raskemaks.
  • proovige urineerida niipea, kui tunnete tungiVäga pikk ootamine võib põielihast liigselt pingutada ja kahjustada
  • proovige korrapäraste ajavahemike järel urineerida, päeva jooksul iga nelja kuni kuue tunni järel. See võib olla eriti kasulik juhul, kui urineerimistung on väga sagedane ja tungiv
  • järgige tervislikku toitumist, tegelikult on ülekaalulisus seotud eesnäärme suurenemisega
  • püsi aktiivsena, kehaline passiivsus aitab kaasa uriinipeetuse.Ka väike igapäevane treening võib aidata vähendada eesnäärme hüpertroofiast põhjustatud probleeme.
  • proovige piirata kokkupuudet madalate temperatuuridega, külm võib tegelikult põhjustada peetust ja suurendada soovi urineerida

Looduslikud abinõud

Kui otsustate kasutada "loodusliku" päritoluga ravimeid, on oluline ja vajalik teavitada oma arsti. Tegelikult ei tohiks eesnäärme healoomulise hüpertroofia fütoterapeutilist ekstrakti võtta ilma arsti järelevalveta, kuna mõned taimsed või puuviljatooted võivad suurendada verejooksu riski või segada juba olemasolevaid farmakoloogilisi ravimeetodeid. Samuti tuleks arvestada, et mõned neist "jäävad" omaks. sisaldavad fütohormoone ja on tõelised ravimid.

Bibliograafia

Mayo kliinik. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) (inglise)

NHS. Healoomuline eesnäärme suurenemine (inglise)

San Raffaele haigla, Milano. Eesnäärme hüpertroofia

Humanitase teadushaigla. BPH

Humanitas Mater Domini. Healoomuline eesnäärme hüpertroofia (BPH)

Rooma ülikooli biomeditsiini ülikoolilinnak. Eesnäärme healoomuline hüpertroofia: kasulik teave patsientidele

Itaalia auksoloogiline instituut – IRCCS. Eesnäärme hüpertroofia

Niguarda haigla. Eesnäärmevähk

Põhjalik link

Umberto Veronesi fond. Ajakiri. Eesnäärme healoomuline hüpertroofia: vaenlane on põletik

Umberto Veronesi fond. Ajakiri. Mida teha terve eesnäärme heaks?

Emilia Romagna piirkond. Piirkondlik tervishoiu- ja sotsiaalamet.BPH. Saadaolevate ravimite eelised ja riskid

Itaalia Uroloogide Selts (SIU). BPH

Toimetaja Valik 2023

Plasmavahetus

Plasmavahetus

Produktiivne plasmaferees seisneb vere võtmises ilma rakkudeta: plasma. Terapeutiline plasmaferees haigust põhjustavate rakkude või molekulide eemaldamisel või puuduvate ainete asendamisel