Arterioskleroos

Sisu

Sissejuhatus

Arterioskleroos on krooniline ja progresseeruv veresoonte haigus, mis tekib täiskasvanueas või kõrges eas ja on tingitud arterite paksenemisest ja elastsuse kadumisest, mis põhjustab verevoolu vähenemist, mis jõuab nendesse kehapiirkondadesse (kudedesse), mida varustatakse arterite kaudu. "haige arter.

Mõisteid arterioskleroos ja ateroskleroos kasutatakse sageli sünonüümidena vaheldumisi; Tegelikult tähistab termin arterioskleroos kõiki arteriseina kõvenemise, paksenemise ja elastsuse kadumise vorme, nagu ateroskleroos (mille kokkutõmbumise põhjuseks on "rasva kogunemine), arterioloskleroos ja kaltsiaalne skleroos.

Arterioskleroos on üks peamisi südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid, st haigusi, mis mõjutavad artereid mis tahes piirkonnas ja põhjustavad nende poolt tarnitavates elundites esinevate rakkude kahjustusi või surma (nekroosi). Näited on "müokardiinfarkt", insult ja perifeersete arterite haigus. Arterioskleroos areneb elu jooksul aeglaselt, esimesed nähud võivad esineda juba lapsepõlves (lipiidstriiad), kuid sageli ei teki häireid (sümptomeid) ning esimeste nähtude ilmnemisel on südame-veresoonkonna haigus juba kaugelearenenud .

Arterite ahenemine, eriti arterioskleroosi, mida nimetatakse ateroskleroosiks, on tingitud naastude (nn ateroomide) moodustumisest, mis on põhjustatud vere kaudu kantavate rasvade (kolesterool ja fosfolipiidid) ladestumisest arteri sisemise voodri alla. (endoteel) ja sidekoe vohamine. See on üks kudedest, millest inimkeha koosneb ja mis täidab teiste kehakudede ühendamise, toetamise, kaitse ja toitmise funktsiooni. Naastu areng võib viia arteri (valendiku) sisemõõtme üha märgatavama vähenemiseni, selle haavandumiseni koos trombide (trombide) moodustumisega ja kõige tõsisematel juhtudel selle oklusioonini.

Mõnede muudetavate riskitegurite esinemine suurendab tõenäosust haigestuda ateroskleroosi: hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase, sigarettide suitsetamine, ülekaal või rasvumine, kehaline passiivsus, teised mittemuutuvad riskitegurid on tingitud tuttavusest ja lisaks suureneb ateroskleroosi risk vanuse kasvades. , sest aastate jooksul on riskiteguritega kokkupuude pikem.

Ateroskleroosi teket soodustavate seisundite aluseks on elustiilid.Tervislik toitumine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja suitsetamisest hoidumine kaitsevad haiguse tekke eest. Kui arterioskleroos on kaugelearenenud, võib ravimteraapia aidata vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski seni, kuni raviarst on selle määranud.

Ateroskleroosist tulenevad terviseriskid

Arterioskleroos ei anna märke oma olemasolust ega häiretest enne, kui haigus on ilmnenud.

Kui seda ei ravita korralikult, on see mitmesuguste südame-veresoonkonna haiguste aluseks, näiteks:

  • südamereuma, seisund, mille korral pärgarterid (need, mis tagavad südame vere ja hapnikuvarustuse) on blokeeritud naastu (ateroomiga), mis koosneb rasvast, kolesteroolist, kaltsiumist ja teistest veres ringlevatest ainetest.
  • stenokardiavalu rinnus, mis tekib tavaliselt pärast intensiivset pingutust (nt kiirel ülesmäge kõndimisel) ja kaob rahuolekus 10 minuti jooksul
  • müokardiinfarkt, ilmneb äkilise valuga rindkere esiosa (rindkere) keskosas, mida kirjeldatakse kui rõhuvat ja ahendavat (nagu haare), mis ei taandu puhkamisega. See on tingitud südame lihaskoe osa surmast, mis on põhjustatud pärgarteri või selle mõne haru ahenemisest või obstruktsioonist.Südame pärgarteri obstruktsioon muudab verevarustuse ebapiisavaks ja seetõttu hapnikust südamesse
  • insult, kahjustus ajuosale, mis jääb hapnikuvaeseks ajuarteri verevoolu vähenemise või katkemise tõttu. See põhjustab nende kehapiirkondade funktsionaalsuse vähenemist, mida kontrollib kahjustatud ajupiirkond. Umbes 80% insultidest on tingitud verehüübe olemasolust, mis osaliselt või täielikult ummistab "ajuarterit. Sellist olukorda nimetatakse nn. isheemiline insult. L"hemorraagiline insultseevastu moodustab see umbes 20% juhtudest ja on tingitud ajuarteri rebendist.
    Insuldid tekivad ajufunktsiooni häiretega, nagu motoorsed raskused, ebasujuv keel, nägemise halvenemine. Nendega võib kaasneda vaimne segadus, peavalu, suutmatus sihipäraseid liigutusi õigesti sooritada, lihaste koordinatsiooni kaotus
  • mööduv isheemiline atakk (TIA – mööduv isheemiline atakk), lühiajaline verevarustuse katkestus mõnes ajuosas.See avaldub samade häiretega nagu insult, kuid taandub lühikese ajaga, mõnest minutist mõne tunnini (mitte kunagi üle 24 tunni, kui atakk kestab üle 24 tunni, siis räägime insuldist). Üldiselt paraneb haigestunud isik täielikult isegi siis, kui TIA kujutab endast sageli äratust tõelise insuldi tekkeks lühikese aja jooksul.
  • perifeersete arterite haigus, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude moodustumisest alajäsemeid varustavates arterites, väljendub krampliku valuna sääremarjas, mis ilmneb kõndimisel ja taandub puhates vähem kui 10 minutiga. Haigestuda võivad ka neere, soolestikku ja muid elundeid varustavad arterid.

Ateroskleroosi arengu riskifaktorid

On tegureid, mis võivad suurendada arterioskleroosi tekkeriski, kuigi arterite kõvenemise peamine põhjus on endiselt vananemine.

Peamised riskitegurid on järgmised:

  • vanus
  • suitsu
  • tasakaalustamata toitumine selles on liiga palju kaloreid, küllastunud rasvu (loomsed rasvad), kolesterooli, soola ja suhkruid ning vähe kiudaineid, mineraale ja vitamiine
  • harjutuste puudumine (istuv eluviis)
  • ülekaaluline Ja ülekaalulisus
  • liigne alkoholitarbimine
  • liigne kolesterool veres (hüperkolesteroleemia)
  • hüpertensioon
  • diabeet
  • tuttavlikkus, esimese astme sugulased, kellel on noores eas südame-veresoonkonna haigusjuhtumid (südameatakk või insult enne 55. eluaastat meestel ja enne 60. eluaastat naistel)

Mõnda neist teguritest, nagu vanus, sugu ja tuttavus, ei saa muuta. Mõnda elustiili, nagu ebaõige toitumine, vähene füüsiline aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamisharjumused, saab muuta, vähendades seeläbi ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski.

Diagnoos

Kui arvate, et teil on ateroskleroosi oht, on soovitatav konsulteerida oma arstiga, kes hindab:

  • vanus ja sugu, meessugu on rohkem mõjutatud kui naissoost. Naised haigestuvad sagedamini pärast menopausi
  • kaal ja pikkus, ülekaalulisus ja rasvumine on arterioskleroosi riskifaktorid
  • suitsetamise harjumus
  • südame-veresoonkonna haigused perekonnas (tuttavus), esimese astme sugulased (isa, ema, vennad, õed ja lapsed), kellel on olnud südameatakk või insult noorelt, s.o meestel enne 55. eluaastat või naistel enne 65. eluaastat
  • hüpertensioon
  • hüperkolesteroleemia
  • diabeet

Olenevalt tuvastatud riskitasemest võib arst nõuda spetsiifilisi analüüse, nagu ultraheli Doppler (ultraheli, mis võimaldab näha peamiste veresoonte sisemust ja uurida verevoolu) või koronaarangiograafia (radioloogiline uuring, mis võimaldab teil vaadata veresoonte pilte) ja võimalusel välja kirjutada ravimeid.

Igal juhul lükkab või vähendab elustiili parandamine ateroskleroosi teket, seetõttu on see alati soovitatav.

Ärahoidmine

Elustiili muutmine vähendab riski haigestuda ateroskleroosi ja kui see juba esineb, aitab pidurdada selle progresseerumist ja ennetada südame-veresoonkonna haigusi.

Vältida südame-veresoonkonna haigusi

Kõige tõhusam ennetus ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke vastu seisneb tervislike eluviiside järgimises:

  • järgige mitmekülgset ja tasakaalustatud toitumist
  • ei suitseta
  • hoida vererõhku normaalsel tasemel (120/80 mm Hg)
  • teostada mõõdukat ja regulaarset füüsilist tegevust

Dieet

Mitmekesine ja tasakaalustatud toitumine, mis koosneb tagasihoidlikest portsjonitest, vähese küllastunud rasvade ja kolesterooli tarbimisega, madala soola- ja suhkrusisaldusega, rohkelt juur- ja puuvilju, täisteratooteid, kaunvilju ja kala vähendab südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riski. Puu- ja köögiviljad on rikkad vitamiinide, mineraalide ja kiudainete poolest ning aitavad hoida keha tervena.Ideaalne on süüa iga päev vähemalt viis 80g portsjonit puu- ja juurvilju.

Südame-veresoonkonna haiguste tekke oluliseks riskiteguriks on kolesterool, mida on kahte tüüpi:

  • madala tihedusega lipoproteiinidega (LDL), mis koosneb peamiselt rasvast ja vähesest kogusest valku; seda tüüpi kolesterool ladestub arterite seintesse ja võib neid takistada, seetõttu nimetatakse seda sageli "aterogeenseks kolesterooliks" või "halvaks kolesterooliks".
  • suure tihedusega lipoproteiinidega (HDL), mis koosneb peamiselt valkudest ja väikesest kogusest rasvast; seda tüüpi kolesterool ei ladestu arteritesse ja seetõttu nimetatakse seda sageli "heaks kolesterooliks"

LDL-kolesterooli tõusu soodustab küllastunud rasvu ja kolesterooli sisaldavate toitude tarbimine, näiteks:

  • vorstid, punane liha ja rasvane liha, seapekk ja peekon
  • võid ja koort
  • munakollane (kollane)
  • juustud
  • maiustused ja küpsised
  • toidud, mis sisaldavad kookos- või palmiõli (rikas küllastunud rasvade poolest)

Teisest küljest vähendab polüküllastumata rasvade lisamine oma dieeti vere kolesteroolitaset ja suurendab HDL-kolesterooli taset, aidates vähendada arterites aterosklerootilist naastu. Polüküllastumata rasvade rikkad toidud hõlmavad järgmist:

  • sinine kala
  • avokaado
  • pähklid ja seemned
  • päevalille- ja rapsiõli

Ekstra neitsioliiviõli on rikas monoküllastumata rasvade poolest, isegi monoküllastumata rasvade eripäraks on LDL-kolesterooli taseme langus ja HDL-kolesterooli taseme tõus.

Kuid pidage meeles, et rasvad on väga kaloririkkad, seetõttu on soovitatav neid kasutada mõõdukates kogustes.

Suitsu

Suitsetamine on südame-veresoonkonna haiguste peamine riskitegur, mis põhjustab arterioskleroosi ja arteriaalset hüpertensiooni.

Itaalias on suitsetamisvastane roheline telefon (TVF): 800 554 088, anonüümne ja tasuta riiklik teenus, mis pakub nõustamistegevust suitsetamise nähtusega seotud küsimustes (lisateabe saamiseks külastage Rohelise Telefoni veebisaiti Kõrgema tervishoiuinstituudi suitsetamise vastu).

Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)

Pidevalt kõrge vererõhk (kõrge vererõhk) võib kahjustada arteri seina ja avaldada liigset koormust südamele, suurendades südameataki riski. Arteriaalset hüpertensiooni saab vähendada mõõdukate alkohoolsete jookide tarbimise, kehakaalu langetamise ja normis hoidmise, regulaarse ja igapäevase kehalise aktiivsuse ning mitmekülgse ja tasakaalustatud toitumise, mõõdukate portsjonite, madala soola-, küllastunud rasva-, kolesterooli- ja suhkrusisaldusega. Sool tõstab vererõhku ja seetõttu on soovitatav kasutada nii toiduvalmistamiseks kui maitsestamiseks vähe, alla 5g (umbes teelusikatäis) päevas, arvestades ka pakendatud toiduainetes sisalduvat soola.

Alkohol

Alkohol ei sisalda vitamiine ega muid toitaineid, see annab ainult kaloreid. Alkoholi regulaarne joomine tõstab vererõhku ja kaalu. Nii mehed kui naised ei tohi juua rohkem kui 14 ühikut alkoholi nädalas (meestel ei ole soovitatav juua üle kahe klaasi veini terve päeva jooksul, naistel ainult üks klaas) Kui joote 14 ühikut alkoholi nädalas oleks parem, kui need jagataks kolme või enama päeva peale ja et need oleksid söögiga kaasas.

Kaal

Ülekaal sunnib südant kehas vere ringlemiseks rohkem tööle ja see võib põhjustada vererõhu tõusu.

Kui olete ülekaaluline või rasvunud, võib isegi mõne kilo kaotamine teie vererõhku ja üldist tervist oluliselt muuta.

Harjutus

Aktiivne püsimine ja regulaarne treenimine alandab vererõhku, hoides südame ja veresooned heas korras.Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab ka kaalust alla võtta ja emotsionaalseid pingeid kontrolli all hoida.

Soovitatavad on vähese mõjuga tegevused, nagu kõndimine, ujumine ja jalgrattasõit. Nõudlikumad tegevused, nagu jalgpall ja tennis, ei pruugi sobida; oma tervislikule seisundile sobivate valikute tegemiseks on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Ärge kasutage meelelahutuslikke uimasteid

Teie arst võib suunata teid spetsiaalsesse keskusesse, et lõpetada uimastite kasutamine.

Kontrolli oma stressi

Tarbetu stressi vältimine ja igapäevastressiga toimetulekuks ja sellega toimetulemiseks vajalike tehnikate õppimine aitab ennetada südame-veresoonkonna haigusi.

Teraapia

Praegu puuduvad ravimeetodid, mis suudaksid ateroskleroosi protsessi tagasi pöörata, kuid elustiili muutused võivad seda aeglustada ja vältida selle süvenemist.

Südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks mõeldud farmakoloogilisi ravimeetodeid tohib manustada ainult siis, kui raviarst on määranud, järgides tema juhiseid ja pikka aega; igasuguse raviga peab igal juhul kaasnema tervislike eluviiside järgimine.

Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • statiinid, ravimid, mida kasutatakse liigse rasva (kolesterooli ja triglütseriidide) eemaldamiseks verest
  • antihüpertensiivne, ravimid, mis on näidustatud kõrge vererõhu alandamiseks
  • agregatsioonivastased ained (ravimid, mida kasutatakse trombide moodustumise vähendamiseks arterites), nagu väikeses annuses aspiriin või klopidogreel, mis kuuluvad trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite klassi
  • diabeedivastane, ravimid, mida kasutatakse vere glükoosisisalduse (veresuhkru) normaalsena hoidmiseks

See võib viidata ka järgmistele protseduuridele, kui ühe või mitme arteri kahjustus on juba väga kaugel:

  • angioplastika, meetod veresoone ahenemise või oklusiooni vähendamiseks. Kahjustatud anumasse sisestatakse kateeter (painduv toru), mille otsas on täispuhutav balloon. Õhupalli täites "pressib" veresoont ummistav aterosklerootiline naast mööda seina, laiendades veresooni ja võimaldades verevoolul taastuda. Seejärel eemaldatakse kateeter ja balloon.
    Teine tänapäeval laialdaselt kasutatav angioplastika tehnika hõlmab ballooni kasutamise asemel ühe inimese sisestamist vigastatud veresoonde. stent, laiendatav õõnes toru. The stent see sisestatakse kateetri abil ja asetatakse püsivalt piirkonda, kus veresoon on piiratud
  • möödasõit, kirurgiline tehnika, mida kasutatakse veresoone ummistuse või ahenemise ületamiseks. Arterist või veenist (tavaliselt patsiendi enda jala veenist) võetud segmendid või sünteetilisest materjalist anumad on ühendatud punktiga, mis asub takistusest ülesvoolu ja ühte allavoolu; see loob verevooluks alternatiivse tee

Põhjalik link

Südameprojekt (ISS)

Toimetaja Valik 2022