Trombotsüüdid (kliinilised analüüsid)

Sisu

Sissejuhatus

Trombotsüüdid (nimetatakse ka trombotsüütideks) on kettakujulised rakufragmendid (ilma tuumata), mille läbimõõt on 2–3 mikromeetrit (µm), mis esinevad iga inimese veres. Need tulenevad suuremate rakkude, nn megakarüotsüüdid, mida leidub luuüdis.

Tervel täiskasvanud inimesel on ühes mikroliitris veres tavaliselt 150 000 kuni 400 000 trombotsüüti. Nende keskmine eluiga on lühike, umbes 10 päeva, ja lõpuks elimineerivad nad makrofaagid, maksas ja põrnas leiduvad "püüdurrakud". Iga päev toodetakse 30 000 kuni 40 000 "uut" trombotsüüti mikroliitri kohta; vajadusel võib luuüdi nende tootmist suurendada.

Vaatamata nende väikesele suurusele on trombotsüütide sisemine struktuur äärmiselt keeruline ja võimaldab neil oluliselt muuta oma kuju sõltuvalt aktivatsiooni astmest ja staadiumist. Lisaks on trombotsüüdid äärmiselt haprad ja see võimaldab mõne sekundi jooksul verre vabastada nende graanulite sisu, mis on rikas ensüümide ja muude ainete poolest, mis on vajalikud teatud funktsiooni täitmiseks vere hüübimisprotsessis.

Tegelikult moodustavad need nn "trombotsüütide pistik" mis võimaldab koagulatsiooni varases staadiumis verejooksu peatada, sulgedes veresoone seinas esinevad kahjustused. Seejärel sekkuvad parandusprotsessi lõpuleviimiseks ka nn ensüümid hüübimiskaskaad, vere vedelas osas (plasmas) inaktiivsel kujul esinevad valgud.

Test

Trombotsüütide arv määratakse vereanalüüsi (tavaliselt kasutatav lühend sõnadest "verepilt") abil. See on laborianalüüs, mis koosneb tavalisest vereproovist käe veenist. Paastumine pole vajalik.

Tulemused

Trombotsüütide defektid võivad olla seotud nende arvuga (kvantitatiivsed defektid) või funktsionaalsusega (kvalitatiivsed defektid).

Kvalitatiivsed vead (trombotsüütide häired) võivad olla põhjustatud sünnil esinevatest haigustest (kaasasündinud), nagu näiteks Bernard-Soulier' sündroom, Glanzmanni trombasteenia, Wiskott-Aldrichi sündroom jne) või ravimite või teatud ravimeetodite (hepariin, antibiootikumid jne) võtmine. .

Kvantitatiivsed vead on seotud "veres ringlevate trombotsüütide arvu suurenemise või vähenemisega (trombotsütopeenia). Normaalsest kõrgemaid trombotsüütide väärtusi (kõrge trombotsüütide arv) võivad määrata mitmesugused seisundid, nagu kasvajad, rauapuudus, põletik, põrna eemaldamine (trombotsütopeenia). splenektoomia), trauma ja B12-vitamiini kasutamine; madalamaid väärtusi (madal trombotsüütide arv) võivad põhjustada mitmesugused haigused, nagu aplastiline aneemia, viirusinfektsioonid, verevähid (leukeemia ja lümfoom), malaaria või B12-vitamiini vaegus ja kasutamine ravimid, nagu antibiootikumid, barbituraadid, diureetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Trombotsüüdid mängivad vere hüübimisprotsessides olulist ja olulist rolli. Kui nende arv on eriti väike, võib tekkida spontaanne verejooks või isegi minimaalne trauma.Tavaliselt on spontaanse verejooksu oht väga väike, kui trombotsüütide arv on suurem kui 40 000 trombotsüütide mikroliitri vere kohta; see on sagedane, kuid mitte konstantne madalamate väärtuste korral ja muutub püsivaks ja üsna raskeks, kui trombotsüütide arv langeb alla 10 000 mikroliitri kohta. Kui esineb spontaanne verejooks väärtustega üle 40 000 trombotsüütide mikroliitri kohta, tuleb arvestada ka muude võimalike põhjustega, nagu näiteks veresoone seinte nõrkus, trombotsüütide funktsiooni defekt või hüübimisfaktorid.

Mõnel juhul on vajalik trombotsüütide ülekandmine. Trombotsüütide transfusioonravi võib kasutada:

  • ennetuslikel eesmärkidel (profülaktiline), et vältida verejooksu episoode
  • terapeutilistel eesmärkidel, et peatada käimasoleva verejooksu

Profülaktiline vereülekanne võib olla vajalik trombotsüütide arvu tõsise vähenemise (trombotsütopeenia) korral või enne mõnda suuremat operatsiooni (eriti kui on oodata märkimisväärset verejooksu ja kui trombotsüütide arv on normist madalam).

Toimetaja Valik 2022