Hüpoglükeemia

Sisu

Sissejuhatus

Hüpoglükeemia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse normaalsete väärtustega võrreldes madala suhkru (glükoosi) taseme kohta veres.

Normaalsed veresuhkru (veresuhkru) väärtused on pärast 8-tunnist tühja kõhuga 70 kuni 100 milligrammi/detsiliitri kohta (mg/dl). Kui need on alla 70 mg/dl, räägime hüpoglükeemiast ja sellistel juhtudel ei suuda keharakud oma funktsioonide täitmiseks energiat toota.

Hüpoglükeemiat seostatakse tavaliselt diabeetilise haigusega ja selles kontekstis tekib see siis, kui inimene võtab liiga suures annuses veresuhkru taset alandavaid ravimeid või insuliini, teeb rasket füüsilist tegevust või tarbib liiga palju alkoholi.

Harva esineb seda ka mittediabeetikutel ja sellistel juhtudel võib põhjuseks olla tasakaalustamata toitumine, alkoholi tarbimine või teatud haigused, nagu Addisoni tõbi.

Sümptomid

Hüpoglükeemiast põhjustatud häired (sümptomid) tekivad tavaliselt siis, kui vere glükoosisisaldus on alla 70 milligrammi detsiliitri kohta.

Kerge hüpoglükeemia seisund tekitab ebakindluse, nõrkuse ja näljatunde. Kõige tõsisematel juhtudel on segadus ja keskendumisraskused ning väga rasketel juhtudel teadvusekaotus. Hüpoglükeemia võib tekkida ka une ajal, põhjustades liigset higistamist, unehäireid, väsimustunnet ja segadust ärgates.

Õige hüpoglükeemia

Hüpoglükeemiat saab kontrolli all hoida, süües või juues lihtsaid süsivesikuid, mis vabastavad oma glükoosisisalduse kiiresti, näiteks suhkrurikast või magusat jooki, millele järgneb liitsüsivesikuid, mis vabastavad glükoosisisalduse aeglasemalt, näiteks teraviljabatoon, võileib, mõni puuvili. või natuke piima. Enamikul juhtudel on need meetmed piisavad, et tõsta veresuhkru taset normaalsele tasemele, kuigi selleks võib kuluda paar tundi.

Kui tekib raske hüpoglükeemia, võib tekkida segasus ja unisus, mis võib viia teadvuse kaotuseni. Sel juhul on vajalik glükagooni, vere glükoosisisaldust tõstva hormooni, intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Seda operatsiooni saab teha ainult siis, kui teil on glükagooni süstimine saadaval ja kohal on inimene, kes seda teha saab.

Kiirabi tuleb kutsuda, kui:

  • glükagooni süstimine pole saadaval
  • pole inimest, kes saaks süsti teha
  • süstimine ei ole 10 minuti pärast efektiivne

Uimasele või segaduses olevale inimesele ei ole soovitatav anda süüa ega juua, et vältida lämbumishoogusid.

Hüpoglükeemia vältimine

Hüpoglükeemia vältimiseks diabeetikutel insuliinravi saavatel inimestel on oluline regulaarselt kontrollida veresuhkru taset ja õppida ära tundma selle ülemäärase languse esmaseid märke.

Hüpoglükeemia risk võib suureneda, kui jätate vahele toidukorrad või suupisted või kui tarbite oodatust vähem süsivesikuid (lugege Hoaxi).

Mõõdukus alkoholi joomises on oluline, sest isegi pärast mitmetunnist allaneelamist võivad need häirida ravimite ja toitainete imendumist, põhjustades veresuhkru taseme langust.

Kuna füüsiline aktiivsus alandab ka veresuhkru taset, on veresuhkru püsivana hoidmiseks vajalik enne treeningut, treeningu ajal või pärast seda süüa või muuta insuliinravi.

Lisaks on oluline insuliini süstekohta regulaarselt vahetada, kuna imendunud kogus võib olenevalt süstekohast erineda.

Hüpoglükeemiliste episoodide korral on soovitatav alati kaasas kanda kiiretoimelisi süsivesikuid, nagu suhkrud, puuviljamahl või mõned maiustused.

Oluline on teavitada sõpru ja perekonda hüpoglükeemia ohust, et nad teaksid, kuidas vajadusel sekkuda.

Diabeedihaigetel ja insuliinravi saavatel inimestel soovitatakse regulaarselt kontrollida oma veresuhkru taset, kasutades glükomeetrit, väikest kaasaskantavat meditsiiniseadet, mis võimaldab mõõta vere glükoosisisaldust.

Hüpoglükeemia sümptomid võivad inimestel erineda ja on oluline olla teadlik esialgsetest sümptomitest, millega see ilmneb, et saaksite kiiresti sekkuda. Nad sisaldavad:

  • nälg
  • higistamine
  • pearinglus
  • väsimus
  • ähmane nägemine
  • värinad
  • kahvatus
  • südamepekslemine
  • kipitus huultel
  • ärrituvus
  • keskendumisraskused
  • segadus
  • korratu või irratsionaalne käitumine, mida võib segi ajada joobeseisundiga

Teadvuse kaotus võib tekkida, kui hüpoglükeemiat kohe ei korrigeerita ja veresuhkru tase langeb palju alla normi.

Paljudel insuliiniga ravitavatel diabeetikutel võivad hüpoglükeemia sümptomid väheneda ja see suurendab raske hüpoglükeemia riski.

Korduvate hüpoglükeemia episoodide korral on soovitatav teavitada diabeedimeeskonda, kus teid ravitakse, et saaks ravi muuta.

Öine hüpoglükeemia

Kui une ajal tekivad hüpoglükeemilised episoodid, räägime sellest öine hüpoglükeemia, seisund, mis esineb sagedamini insuliinravi saavatel inimestel.

Öise hüpoglükeemia korral võib uni olla häiritud, kuid sümptomid ilmnevad hommikul ärgates.

Öise hüpoglükeemia põhjustatud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • peavalu, mida sageli võrreldakse pohmelli tundega
  • hommikul väsinud tunne
  • higistamine (märjad linad või riided)

Põhjused

Enamikul juhtudel mõjutab hüpoglükeemia diabeeti põdevaid inimesi, kuid harvemini võib see tekkida ka muude seisundite tagajärjel.

Hüpoglükeemia diabeediga inimestel

  • diabeediravimite üleannustamine
    • tüüpiline hüpoglükeemia põhjus on insuliini üleannustamine. Insuliin aitab kontrollida veresuhkru taset ja seda kasutatakse tavaliselt 1. tüüpi diabeedi raviks. Insuliin võib lisada 2. tüüpi diabeediga inimeste ravile, kui teised hüpoglükeemilised ravimid ei ole vere glükoosisisalduse kontrolli all hoidmiseks tõhusad.
    • veresuhkru langus võib tekkida ka pärast teatud tüüpi hüpoglükeemiliste ravimite liigset võtmist, mida sageli kasutatakse II tüüpi diabeediga inimestel veresuhkru kontrolli all hoidmiseks.
  • trenn, toit ja alkohol
    • I tüüpi diabeediga inimestel on veresuhkru taseme säilitamiseks vajalik tasakaal manustatud insuliiniannuse, sissevõetud toidukoguse ja füüsilise koormuse ajal tarbitud energia vahel.
    • hüpoglükeemia võib tekkida, kui manustatud insuliini annus on õige, kuid sissevõetud süsivesikud on normaalsest väiksemad või metaboliseeruvad kiiresti. See võib juhtuda, kui viivitate või jätate vahele söögi või vahepala, kui te ei söö piisavalt süsivesikuid või kui tegelete tavapärasest intensiivsema füüsilise tegevusega.
    • hüpoglükeemia tekib ka siis, kui tarbitakse liiga palju alkoholi või kui alkoholi tarvitatakse tühja kõhuga

Siiski ei ole alati võimalik kindlaks teha, miks hüpoglükeemiline episood tekib ja mõnikord juhtub see ilma selge põhjuseta.

Hüpoglükeemia diabeedita inimestel

Hüpoglükeemia, isegi kergete vormide korral, on inimestel, kellel ei ole diabeeti, väga haruldane. Võimalikud põhjused on:

    • reaktiivne hüpoglükeemia:
      • mittediabeetilistel inimestel võivad tekkida hüpoglükeemia episoodid, kui pärast rohket süsivesikuid sisaldavat einet tekib liigne insuliini tootmine. Seda seisundit nimetatakse reaktiivseks hüpoglükeemiaks. Miks see nii juhtub, on ebaselge, kuigi arvatakse, et see esineb sagedamini inimestel, kes on ülekaalulised või kes on läbinud maovähendusoperatsiooni.

Harvadel juhtudel võib healoomulise pankrease kasvaja esinemine põhjustada insuliini ületootmist või kasvaja ise kasutab liiga palju glükoosi.

  • muud võimalikud põhjused:
    • ekslikult diabeediravimi võtmine
    • paastumine või alatoitumus, mis ei anna kehale normaalsete funktsioonide täitmiseks piisavalt toitaineid
    • liigses koguses alkoholi joomist
    • Addisoni tõbi, neerupealisi mõjutav haigus; mõned ravimid, nagu kiniin (malaaria raviks), salitsülaadid (reumaatiliste haiguste raviks) ja propranolool (kõrge vererõhu raviks)
    • rasked haigused, mis mõjutavad maksa, neere või kilpnääret

Teraapia

Enamikul juhtudel saab hüpoglükeemiat ravida, kui sümptomid on tuvastatud.

Lühidalt räägime "15 reeglist": hüpoglükeemia raviks tuleb võtta 15 g süsivesikuid (eelistatavalt glükoosi tablettidena või teradena või vees lahustatuna või 125 ml magusat jooki või puuviljamahla või supilusikatäis mett) , mõõtes uuesti veresuhkrut 15 minuti pärast ja korrates ravi veel 15 g süsivesikutega, kuni veresuhkur on kõrgem kui 100 mg/dl. Mõju hüpoglükeemiale võib olla ainult ajutine. Seetõttu tuleks veresuhkrut mõõta iga 15 minuti järel, kuni kahe mõõtmise vahel täiendava ravi puudumisel leitakse vähemalt kaks normaalset väärtust.

Hüpoglükeemia kohene ravi hõlmab lihtsate süsivesikute söömist või joomist, mis vabastab kiiresti glükoosisisalduse, näiteks magusat või magusat jooki. Näiteks võite juua klaasi puuviljamahla või suhkruga karastusjooke. mõned dekstroosi tabletid või süüa mõned küpsised.

Algfaasis tuleks vältida rasvaseid toite, nagu šokolaad ja piim, kuna need ei sisalda nii palju suhkrut või see imendub aeglasemalt. Seejärel on soovitatav süüa liitsüsivesikuid, mis vabastavad glükoosisisalduse aeglasemalt, nagu näiteks teraviljabatoon, võileib, mõni puuvili või piim.

Kerge hüpoglükeemilise seisundi parandamiseks kulub umbes 15 minutit.

Kui teil on vere glükoosimeeter (meditsiiniseade, mis võimaldab mõõta veresuhkrut), on soovitatav mõõta veresuhkrut 15-20 minutit pärast toidu sissevõtmist.Kui teie vere glükoosisisaldus on alla 70 mg / dl, peaks soovitab rohkem toitu tarbida ja veel 15-20 minuti pärast veresuhkrut uuesti mõõta.Kui aitate hüpoglükeemilist inimest ja toidu tarbimine ei ole efektiivne, on võimalik sekkuda, määrides põskede siseküljele glükoosigeeli või mett või moosi ning masseerides õrnalt väljastpoolt.-15 minutit enne inimest. tunneb end paremini Neid protseduure ei tohi kasutada unisuse või teadvuseta olemise korral, kuna võib tekkida lämbumisoht.

Kui teil esineb nädala jooksul mitu hüpoglükeemia episoodi, peaksite põhjuse väljaselgitamiseks võtma ühendust diabeedimeeskonnaga. Teie uimastiravi võib olla vaja muuta või see võib olla "muu ravi vajava seisundi" tagajärg.

Kuidas sekkuda, kui inimene on teadvuseta

Kui hüpoglükeemia on põhjustanud teadvuse kaotuse, on oluline asetada kahjustatud isik ohutusse kohta (istuvasse asendisse või külili lamada) ja teha talle võimalusel glükagooni erakorraline süstimine. Glükagoon on hormoon, mis suurendab vere glükoosisisaldust. Süsti peab tegema koolitatud sõber või pereliige või tervishoiumeeskond.

Alates 2020. aastast on meie riigis müügil ka ninasprei koostises glükagoon, pulber, mida saab kasutada ka teadvuseta patsientidel, sest piisab, kui toode vereringesse jõuaks ühes ninasõõrmes oleva pihustiga. Annus on fikseeritud nii, et Glucagon ninasprei saab hõlpsasti kasutada. Lisaks saab seda alati käepärast hoida, sest see ei nõua säilitamisel erilisi ettevaatusabinõusid. Seda ravimit väljastatakse diabeetikutele tasuta, kuna tegemist on elupäästva ravimiga, mis võimaldab hädaolukordades sekkuda.

Kiirabi tuleb kutsuda, kui:

  • glükagooni süstimine pole saadaval
  • ei ole inimest, kes saaks süsti teha
  • süstimine ei ole 10 minuti pärast efektiivne

Uimasele või segaduses olevale inimesele ei soovitata anda süüa ega juua, et vältida lämbumisolukordi.

Kui tehakse glükagoonisüst ja inimene tuleb teadvusele, tuleks panna ta sööma liitsüsivesikuid, mis vabastavad glükoosisisalduse aeglasemalt, nagu näiteks teraviljabatoon, võileib, mõni puuvili või piim.

Oluline on pidevalt kontrollida kõiki sümptomeid, mida tuleb uuesti ravida.

Vältida hüpoglükeemiat

Diabeediga inimene peab jälgima raviplaani, regulaarselt sööma, et vältida hüpoglükeemiat ja kontrollima veresuhkrut.

Vere glükoosisisalduse jälgimine

Regulaarne veresuhkru taseme kontrollimine aitab hoida seda stabiilsena ja võimalikult lähedal normaalsele tasemele ning võimaldab teil kiiresti tuvastada hüpoglükeemia sümptomeid.

Teie veresuhkru tase võib päeva jooksul kõikuda ja seetõttu peate võib-olla seda mitu korda päevas kontrollima, olenevalt kasutatavast ravist.

Vere glükoosisisaldust saate mõõtja abil jälgida.

Toit ja alkohol

Kui teil on diabeet, on oluline arvestada, et raske füüsiline aktiivsus võib põhjustada hüpoglükeemilisi episoode. Seega võib liitsüsivesikuid sisaldavate toitude söömine enne treeningut ja treeningu ajal selle juhtumise tõenäosust vähendada.

Kui te saate insuliinravi, võib teie arst soovitada teil enne rasket füüsilist tegevust annust muuta.

Alkohol võib häirida ravimite ja toitainete imendumist ning põhjustada veresuhkru taseme langust.I tüüpi diabeedi korral on soovitatav juua mitte rohkem kui 2-3 ühikut alkoholi päevas ja süüa üks.snäkk pärast alkoholi joomist. .

Tuvastage hüpoglükeemia põhjustatud nähud ja sümptomid

Kuna hüpoglükeemia võib tekkida ootamatult, on oluline olla teadlik varajastest sümptomitest, et saaksite kiiresti sekkuda. Samuti on soovitatav, et sõbrad ja pere teaksid, kuidas neid ära tunda, et nad saaksid vajadusel aidata.

Diabeediga inimestel peavad olema kaasas tõendid oma seisundi kohta, et neid saaks kiiresti ja tõhusalt aidata.

Mida kaasa võtta

Kui teil on hüpoglükeemia oht, peate kerge hüpoglükeemia korral kiireks sekkumiseks kaasas kandma suhkrurikkaid toite ja jooke.

Kui teil on diabeet, eriti I tüüpi diabeet, võib arst soovitada teil kaasas kanda selliseid ravimeid nagu glükoosgeel, mida saab kasutada hüpoglükeemia raviks, kui seda tavaliste ravimeetoditega ei korrigeerita.

Kui te saate insuliinravi, kasutatakse tavaliselt veresuhkru taset tõstvat ravimit glükagooni. Pereliikmeid saab õpetada süstima, kasutamiseks raske hüpoglükeemia järgse teadvusekaotuse korral.

Hüpoglükeemia ennetamine öösel

Oluline on vältida hüpoglükeemia korduvaid episoode öisel ajal (öine hüpoglükeemia), kuna need võivad vähendada päevaste episoodide varajasi sümptomeid.

Kui tekivad öised hüpoglükeemia episoodid, saate:

      • hoia öökapil midagi magusat
      • söö enne magamaminekut suupisteid, näiteks küpsiseid ja piima
      • kontrollige oma veresuhkrut kella 3–4 vahel hommikul, kui hüpoglükeemilised episoodid on kõige tõenäolisemad

Hüpoglükeemia ja autojuhtimine

Kuna hüpoglükeemia võib põhjustada segadust, uimasust ja isegi teadvusekaotust, võib see ohustada ennast või teisi liiklejaid.

Kui teil on diabeet ja te saate insuliinravi, on oluline:

      • mõõta oma veresuhkrut enne juhtimist ja regulaarsete ajavahemike järel (vähemalt iga kahe tunni järel) sõidu ajal
      • vältige autojuhtimist, kui teie veresuhkur on madal
      • vältige autojuhtimist 45 minuti jooksul pärast insuliini võtmist
      • kandke endaga kaasas kiiretoimelisi süsivesikuid

Kui teil tekib sõidu ajal hüpoglükeemiline episood, peate lõpetama niipea, kui olete kindel, et saate, eemaldage võtmed süütelukust ja tõuske juhiistmelt enne hüpoglükeemia ravi soovitatud viisil.

Kui teil hakkab raskusi hüpoglükeemia varajaste sümptomite äratundmisega või kui teil tekivad regulaarsemad episoodid, peaksite teavitama oma diabeedimeeskonda.

Bibliograafia

Itaalia Diabetoloogia Selts. Hüpoglükeemia

Humanitase teadushaigla. Hüpoglükeemia

Mayo kliinik. Hüpoglükeemia (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2022