Sisu

Sissejuhatus

Meningiit on nakkushaigus, mis on põhjustatud ajukelme põletikust, aju- ja seljaaju ümbritsevatest membraanidest (Video).

See võib mõjutada kõiki, kuid esineb sagedamini lastel, noorukitel, noortel täiskasvanutel ja nõrgenenud kaitsesüsteemiga (immuunsüsteemiga) inimestel.

Meningiidi peamised põhjused on looduslikud:

  • viiruslik
  • bakteriaalne
  • seenhaigus

Kõige tavalisem on viirusliku päritoluga vorm, millel pole tavaliselt tõsiseid tagajärgi ja see taandub 7-10 päeva jooksul.

Bakteriaalne meningiit on palju tõsisem ja kui seda ei diagnoosita ega ravita kiiresti, võib see lõppeda isegi surmaga.

Seente põhjustatud meningiit esineb eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Meningiidi inkubatsiooniperiood varieerub sõltuvalt selle põhjustanud mikroorganismist. Bakteriaalse meningiidi korral jääb see vahemikku 2 kuni 10 päeva, viirusliku vormi puhul 3 kuni 6 päeva.

Meningiit on nakkav ainult häirete (sümptomite) ägedas faasis ja nende ilmnemisele vahetult eelnevatel päevadel.

Sümptomid

Meningiit on tõsine, mõnel juhul surmaga lõppev haigus. Seetõttu on kahtluse korral soovitatav koheselt pöörduda oma arsti poole, kes hindab haiglaravi otstarbekust.

Meningiit võib esineda erinevate häiretega (sümptomite) vastavalt patsiendi vanusele.

Haiguse varases staadiumis võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid (sümptomid), nagu peavalu, unisus ja isutus.Seejärel võivad 2-3 päeva pärast nende intensiivsus suureneda ja süveneda.

Meningiidi iseloomulikud häired, olenemata seda põhjustanud mikroorganismist (bakter või viirus), on järgmised:

  • kõrge palavik (üle 37,5 °)
  • iiveldus ja oksendamine
  • kukla jäikus
  • väikesed punakad/lillakad laigud (petehhiad) keha pinnal (see on meningokoki meningiidi sümptom)

Need häired (sümptomid) võivad esineda enam-vähem samaaegselt.

Vastsündinutel ei pruugi need olla eriti ilmsed ja võivad selle asemel ilmneda:

  • halb isu, ärrituvus
  • pidev nutt
  • keha jäikus
  • fontanellide turse (pea luude liigesed pole veel täielikult keevitatud)

Põhjused

Meningiiti võivad põhjustada bakterid, viirused ja seened, kuid on ka mittenakkuslikke vorme, mis on põhjustatud reaktsioonidest ravimitele või seotud kasvajatega.

Viirusliku päritoluga meningiit see on kõige levinum ja kõige vähem tõsine. Seda nimetatakse ka aseptiline meningiit ja tavaliselt ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini põhjustavad seda herpesviirused ja enteroviirused.

Bakteriaalne meningiitKuigi see on haruldasem, on see tõsisem ja kui seda ei avastata kiiresti ja korralikult ei ravita, võib see olla väga ohtlik.

Kõige levinumad meningiidi põhjustavad bakterid on:

  • streptococcus pneumoniae (pneumokokk) on üks levinumaid bakteriaalse meningiidi põhjustajaid. Pneumokokk levib hingamisteede kaudu, võib esineda kurgus (neelus) ilma haigusi põhjustamata või võib teatud tingimustel põhjustada ülemiste hingamisteede infektsioone ja kopsupõletikku. Vere kaudu võib see jõuda aju katvate membraanideni (ajukelmeteni), põhjustades nende põletikku. Pneumokokk-meningiit esineb sagedamini alla 5-aastastel lastel ja eakatel. On olemas mitut tüüpi (serotüüpe) pneumokokke, mis võivad põhjustada meningiiti.Ennetav antibiootikumide manustamine (antibiootikumide profülaktika) ei ole pneumokoki meningiidi korral soovitatav
  • neisseria meningitidis (meningokokk). Umbes 20% inimpopulatsioonist on selle bakteri terved kandjad, mis organismile mitteagressiivsel kujul leidub tavaliselt ülemistes hingamisteedes. Infektsiooni korral läheb meningokokk verre, selle kontsentratsioon veres võib tõusta väga kõrgeks ja ületada nn. hematoentsefaalbarjäär, aju kaitsesüsteemi kahjulike ainete eest, mis võivad sisalduda veres, põhjustades progresseeruvat ajukelmepõletikku. Meningiiti ja sepsist põhjustavad meningokokid on mitut tüüpi (serorühmad): A, B, C, W, X, Y.
    Itaalias ja Euroopas on serorühmad B ja C kõige sagedasemad, kuigi viimasel ajal on täheldatud serogruppidesse W ja Y kuuluvate meningokoki tüvede arvu suurenemist.
    Väga oluline on alluda ennetavale ravile antibiootikumide kaudu (antibiootikumide profülaktika) kõigile neile, kes on olnud tihedas kontaktis meningokoki meningiidi haigega.
  • hemophilus influenzae (hemofiilne) oli kuni 5-aastaste laste meningiidi kõige levinum põhjus kuni 1990. aastate lõpuni. Vaktsiini kasutuselevõtuga suunatud Hemofiilus b-tüüpi, on selle bakteri põhjustatud meningiidi juhtude arv oluliselt vähenenud. Muud tüübid (serotüübid). H. influenzae, muud kui b, võivad põhjustada meningiiti, kuid harvemini. Antibiootikumide manustamine profülaktikana (antibiootikumide profülaktika) on näidustatud ainult meningiidi põdeva inimese vabaabielus olevatele kontaktidele. Hemofiilus tüüp b, kui nende kooselukaaslaste hulgas on alla 10-aastane laps ja/või nõrgenenud kaitsesüsteemiga (immuunsüsteemiga) isik. Seente või seente põhjustatud meningiit see esineb peamiselt inimestel, kellel on nõrgenenud kaitsesüsteem (immuunsüsteem) ja sellel võivad olla isegi surmavad tagajärjed

Meningiidi peiteaeg varieerub sõltuvalt põhjusest, mis selle määras. Bakteriaalse meningiidi korral varieerub see 2-10 päeva, viirusliku vormi puhul 3-6 päeva.

Haigus on nakkav ainult sümptomite ägedas faasis ja nende ilmnemisele vahetult eelnevatel päevadel.

Diagnoos

Meningiit on tõsine ajukelme põletik, kiire hindamine (diagnoos) ja kohene ravi on haiguse arenguga võitlemiseks ja paranemiseks hädavajalikud.

Nakkuse olemuse ja raskusastme kindlakstegemiseks ning parima ravi alustamiseks on oluline kindlaks teha seda põhjustanud mikroorganismi tüüp, bakter või viirus.

Vastutav organism tuvastatakse väikese koguse tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku (vedelik, millesse on sukeldatud aju ja seljaaju) mikrobioloogilise uuringuga (otsene uurimine, kultiveerimine või molekulaaranalüüsid), mis on võetud nõelaga ja sisestatud lülisamba nimmepiirkond (nimmepunktsioon). Bakteriaalse meningiidi korral saab meningiidi põhjustava mikroorganismi tuvastamist teha ka vereproovist.

Teraapia

Õige ravi määramiseks on oluline kindlaks teha meningiidi põhjustanud mikroorganism: viirus, bakter või seen.

Viiruslik meningiit on sageli healoomuline ja patsiendid võivad paraneda ilma spetsiifilise ravita (teraapiad). Seene meningiiti ravitakse seenevastaste ravimitega. Bakteriaalne meningiit nõuab kohest ravi intravenoossete antibiootikumidega.Antibiootikum või antibiootikumide kombinatsioon, mille arst valib, sõltub infektsiooni põhjustava bakteri tüübist.

Ärahoidmine

Juhul kui meningokoki meningiit, kui mikroob on tuvastatud, on vaja kiiresti tuvastada kõik patsiendiga tihedalt kokku puutunud inimesed, et läbida ennetav antibiootikumravi (antibiootikumide profülaktika).

Lähikontaktsed on kõik need, kes on patsiendiga jaganud:

  • Kodu
  • töö- või õpikeskkond
  • sama laud
  • nõud või hambaharjad
  • tervishoiutöötajad, kes puutusid otseselt kokku patsiendi hingamisteede eritistega (näiteks intubatsioonimanöövrite või suust suhu elustamise ajal)

ja kõik need, kes on patsiendiga tihedalt kokku puutunud, näiteks ülerahvastatud keskkondades.

Antibiootikumide profülaktika ei ole näidustatud pneumokokk-meningiidi või hemofiilse meningiidiga patsientide lähikontaktidele (erandiks on hemofiilis perekond, kus on alla 10-aastane laps või nõrgenenud immuunsüsteemiga isik)

Bakteriaalse meningiidi (nii meningokoki kui ka pneumokoki või hemofiiluse) ennetamine toimub vaktsineerimisega, mis on seni ainus tõhus ennetusvahend (Video).

Praegu on Itaalias saadaval vaktsiinid lastele ja täiskasvanutele mitmesuguste meningiiti põhjustavate patogeenide vastu, näiteks:

  • streptococcus pneumoniae (pneumokokk) 10 või 13 serotüübi suunas (video)
  • neisseria meningitidis rühm B (meningokokk B) (video)
  • neisseria meningitidis rühm C (meningokokk C) (video)
  • neisseria meningiit A-C-Y-W
  • hemophilus influenzae tüüp b (hemofiilide tüüp b) (video)

Tüsistused

Enamik inimesi taastub täielikult; meningiit võib aga põhjustada tõsiseid tüsistusi ja püsivaid tagajärgi.Seetõttu on kahtluse korral soovitatav koheselt pöörduda oma arsti poole, kes hindab haiglaravi otstarbekust.

Tüsistused on üldiselt tavalisemad bakteriaalse kui viirusliku meningiidi korral.

Peamised neist on:

  • osaline või täielik kuulmiskaotus
  • täielik või osaline nägemise kaotus
  • Krambid
  • jäsemete amputatsioon
  • probleemid koordinatsiooni, mälu ja keskendumisvõimega
  • intellektuaalne puudujääk

Põhjalik link

Terviseministeerium. Ringkiri vaktsineerimisega välditavate invasiivsete bakteriaalsete haiguste ennetamise ja tõrje kohta

Terviseministeerium. KKK – Meningiit

 

Toimetaja Valik 2023

Plasmavahetus

Plasmavahetus

Produktiivne plasmaferees seisneb vere võtmises ilma rakkudeta: plasma. Terapeutiline plasmaferees haigust põhjustavate rakkude või molekulide eemaldamisel või puuduvate ainete asendamisel