Meeste varikocele

Sisu

Sissejuhatus

Varikotseele on munandit (munandit) ümbritseva nahakotti sees leiduvate veenide laienemine, mis sarnaneb jalgadel esinevatele veenilaienditele. See põhjustab sageli sperma koguse ja kvaliteedi langust, mida see võib põhjustada. viljatuseni ja see võib samuti põhjustada munandite arengu vähenemist (loe Hoaxi).

Enamik veenilaiendeid avaldub aja jooksul, neid on lihtne kindlaks teha (diagnoosida) ja paljudel juhtudel ei vaja ravi (lugege Hoaxi). Kui varicocele tekitab sümptomeid (sümptomeid), saab seda ravida kirurgiliselt.

Sümptomid

Tavaliselt ei põhjusta varikotseel ei märke ega häireid (sümptomeid). Harva võib see põhjustada valu, mis võib:

  • varieeruvad ägedast kuni kurtideni
  • tõus seistes või pärast pikaajalist füüsilist pingutust
  • süveneda päeva jooksul
  • väheneb lamades kõhuga üleval (lamavasse asendisse)

Aja jooksul võib varicocele maht suureneda ja muutuda märgatavamaks. Noortel inimestel võib see kahjustada sperma tootmist (loe Hoaxi).

Kuna varikotseel ei põhjusta sageli vaevusi (sümptomeid), pole ravi vaja. Seda saab avastada järelvisiidi või viljakuse hindamise spetsialisti visiidil (loe Hoaxi).

Küll aga tasub perearsti poole pöörduda, kui varikotseel ilmneb noores eas, munandikotti on paistes või valulik, munandid on erineva suurusega või viljakusprobleemid.Mitmed haigused võivad põhjustada munandikotti massi teket või valu munandites ning mõned vajavad kohest ravi.

Põhjused

Paljud eksperdid usuvad, et varikotseel tekib siis, kui funikuluse veenides olevad ventiilid, mis kannavad verd munanditesse ja sealt välja, takistavad vere õiget voolamist.Tekkinud refluks põhjustab veenide laienemist ja võivad tekkida kahjustused.munandisse ja sellest tulenevalt , viljakusprobleemid.

Varikotseelid tekivad sageli seksuaalse arengu (puberteedieas) ajal ja ilmuvad tavaliselt vasakule küljele, tõenäoliselt vasaku munandiveeni asukoha tõttu. Varikotseel isegi ühes munandis võib aga mõjutada sperma tootmist mõlemas.

Riskitegurid
Varikotseeli tekkeks olulisi riskitegureid ei näi olevat. Mõned uuringud näitavad siiski, et ülekaal võib riski vähendada, samas kui pikk kasv võib seda suurendada.

Diagnoos

Tavaliselt toimub varikotseeli hindamine (diagnoosimine) arsti androloogi või uroloogi visiidi käigus, kes tuvastab munandi kohal valutu massi, mis on palpatsioonil kotiga sarnane. Kui varikotseel on piisavalt suur, võib arst seda otse vaadata; vastasel juhul võib ta paluda püsti tõusta, sisse hingata ja õhku hoida, samal ajal sellele survet avaldades (Valsalva manööver). See aitab tal kontrollida, kas veenides on ebanormaalne laienemine.

Mõnel juhul, kui visiit ei ole piisav, võib arst määrata munandite ultraheliuuringu, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua täpseid pilte keha sisestruktuuridest. Selle abil saab kindlaks teha, kas häirete (sümptomite) põhjus on varikotseel või mõni muu haigus, näiteks kasvaja, mis surub kokku sperma veenid.

Varikotseele on 4 taset: I, II, III ja IV aste. Ravivajaduse näidustuse annab androloog või androloogiliste oskustega uroloog, kui varikotseele on seotud sperma koguse ja kvaliteedi muutusega, munandivaluga ja kui see on vajalik viljakuse säilitamiseks.

Tüsistused

Varicocele võib põhjustada:

  • mõjutatud munandi kokkutõmbumine (atroofia), koosneb suurem osa munandist spermat tootvatest tuubulitest. Kahjustuse korral, nagu võib juhtuda varikotseeli puhul, tõmbub munand kokku ja pehmeneb. Ei ole selge, mis on põhjus, üks hüpotees on see, et veres on stagnatsioon ja seetõttu suureneb rõhk veenides
  • viljatus, varicocele võib põhjustada liigset kohaliku temperatuuri tõusu munandi ümbruses, mõjutades sperma tootmist, motoorikat ja funktsiooni

Teraapia

Varicocele ei vaja sageli ravi (teraapiat). Kui aga esineb valu, munandite atroofia või viljatus või kui te kaalute kunstliku viljastamise tehnikat, on soovitatav operatsioon.

Operatsiooni eesmärk on sulgeda kahjustatud veen, et suunata verevool normaalsetesse veenidesse. Meeste viljatuse korral võib varikotseeli ravi seda isegi lahendada või, kui kasutate selliseid meetodeid nagu in vitro viljastamine (IVF), parandada sperma kvaliteeti.

Tavaliselt areneb varikotseel noorukieas ja põhjustab sperma koguse ja kvaliteedi halvenemist, kuid paljudel inimestel on jätkuvalt piisav sperma kvaliteet laste sünnitamiseks.

Progresseeruv munandite atroofia, valu või ebanormaalsed seemnevedeliku uuringu tulemused on selged näidustused varikotseeli operatsiooni läbiviimiseks noorukieas.Kuigi varikotseeli ravi üldiselt parandab sperma omadusi, on ebaselge, kas ravimata varikotseel põhjustab aastate jooksul sperma kvaliteedi progresseeruvat halvenemist.

Varikotseeli ravimisel on vähe riske, sealhulgas:

  • vedeliku kogunemine munandite ümber (hüdrotsele)
  • varikotseeli kordumine (retsidiiv).
  • munandite atroofia
  • infektsioon
  • arteri kahjustus

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • avatud operatsioon, seda tehakse üld- või lokaalanesteesias, väikese, mõnesentimeetrise sisselõikega kõhupiirkonda või häbemeluu tasandil, kubeme suunas. Operatsioonijärgsed tüsistused vähenevad tänu kirurgilise mikroskoobi kasutamisele, mis võimaldab kirurgil operatsioonivälja laiendada ja seeläbi opereeritavat piirkonda paremini näha, ning Doppleri ultraheliuuringule, mis aitab seda juhtida. Juba kahe päeva pärast pärast operatsiooni saate naasta tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde ja kahe nädala pärast võite jätkata kõige nõudlikumat füüsilist tegevust. Operatsioonijärgne valu on üldiselt kerge, kuid võib kesta mitu päeva või nädalat. Sel juhul retsepti alusel , on võimalik võtta valuvaigisteid.Arst võib soovitada teatud aja jooksul seksuaalvahekorrast hoiduda.Enamasti kulub pärast operatsiooni mitu kuud, enne kui saate sperma kvaliteedi paranemist hinnata. seemnevedelik. Tegelikult kulub spermatosoidide arenemiseks umbes kolm kuud. Avatud kirurgia mikroskoobi abil ja kubemealuse lähenemisega on olnud teiste kirurgiliste meetoditega võrreldes kõige edukama
  • laparoskoopiline operatsioon, teeb kirurg kõhupiirkonda väikese sisselõike väikese instrumendi sisestamiseks ning varikotseeli asukoha määramiseks ja parandamiseks. See protseduur nõuab üldanesteesiat
  • perkutaanne emboliseerimine, viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Läbides veresooni, jõuab radioloog munandiveenideni ja põletab need ära (kauteriseerib), katkestades verevoolu ja parandades seeläbi varikotseeli. See protseduur on vähem levinud kui operatsioon

Bibliograafia

Mayo kliinik. Varicocele (inglise)

Toimetaja Valik 2022

HIV – AIDS

HIV – AIDS

HIV-nakkus ründab immuunsüsteemi, nõrgestab inimese võimet võidelda infektsioonide ja haigustega. Ilma ravita võib see põhjustada AIDS-i

Infektsioonid

Infektsioonid

Infektsioonid seisnevad parasiitide mikroorganismide sissetungimises ja paljunemises keha kudedes: bakterid, viirused, seened, algloomad.

Jalavalu

Jalavalu

Kõige sagedasemad jalavalu põhjused on: nikastused ja venitused, tüükad, villid, nahakalused, hallux valgus, sissekasvanud küüned, artriit, kõõluste vigastused, luumurrud, diabeetiline jalg