Sapipõie kivid / äge koletsüstiit / sapikivid

Sisu

Sissejuhatus

Äge koletsüstiit on sapipõie (nimetatakse ka sapipõie) põletik, mis tavaliselt tekib siis, kui sapikivi blokeerib lühikese kanali (nn. tsüstiline kanal), mis ühendab sapipõie teise maksast väljuva kanaliga (nn maksa kanal).

Sapikivid on väikesed "kivid", mis koosnevad tavaliselt kolesteroolist, mis moodustuvad sapipõies. Need on väga levinud, tavaliselt ei põhjusta nad häireid (sümptomeid), kuid mõnikord võivad need põhjustada valu (sapikoolikud) või sapipõiepõletikku (koletsüstiit).

Äge koletsüstiit on potentsiaalselt tõsine ja seda tuleb tavaliselt ravida haiglas puhkuse, veenisisese vedeliku ja vajadusel antibiootikumidega.

Sapipõie
Sapipõis (või sapipõis) on väike, pirnikujuline elund, mis asub maksa all. Selle põhiülesanne on säilitada ja kontsentreerida maksas toodetud vedelat sappi, mis on vajalik rasvade seedimiseks ja omastamiseks, stimuleerib soolestiku liikumist (peristaltikat) ja avaldab "antiseptilist toimet bakteriaalse floora vastu. maksa see läbib mitmeid kanaleid, nn sapijuhad, kuni see jõuab sapipõide, kuhu see koguneb. Aja jooksul muutub sapp kontsentreeritumaks, muutes rasvade seedimise tõhusamaks. Vajadusel vabaneb see seedesüsteemi.

Sapipõis on kasulik, kuid mitte hädavajalik organ, seetõttu ei häiri selle kirurgiline eemaldamine toidu seedimise võimet.

Sümptomid

Peamine ägedat koletsüstiiti iseloomustav häire (sümptom) on äkiline kipitav valu kõhu paremas ülaosas (kõhus), mis levib parema abaluu või selja suunas. Valu süveneb sügava hingamisega ja erinevalt teistest kõhuvalu tüüpidest on tavaliselt püsiv ega kao mõne tunni jooksul.

Mõnel inimesel võib esineda täiendavaid häireid (sümptomeid), näiteks:

  • kõrge palavik
  • iiveldus ja oksendamine
  • higistamine
  • isutus
  • naha ja silmade kollakas värvus (ikterus)
  • kõhu turse

Millal pöörduda arsti poole
Perearsti poole tuleks pöörduda äkilise tugeva kõhuvalu korral, eriti kui see kestab üle kahe tunni või kui sellega kaasnevad muud vaevused nagu kollatõbi ja palavik.

On oluline, et äge koletsüstiit avastataks (diagnoosiks) võimalikult varakult, sest kui seda kiiresti ei ravita, on tõsiste tüsistuste oht.

Põhjused

Äge koletsüstiit võib olla kividega või ilma kivideta.

Koletsüstiit kividega
Kividega koletsüstiit on kõige levinum ja tavaliselt kõige vähem raske vorm. See moodustab ligikaudu 95% kõigist juhtudest. See areneb siis, kui sapipõie peamine ava, tsüstiline kanal, on blokeeritud kivi või ainega, mida nimetatakse sapiteede muda, sapi segu (maksa toodetav vedelik, mis soodustab rasvade seedimist), väikesed kolesterooli ja soola kristallid.

Tsüstilise kanali ummistus põhjustab sapi kuhjumist sapipõies, suurendades rõhku kanalis, mis läbib "põletiku". Umbes igal viiendal juhul on põletikuline sapipõis ka bakteritega nakatunud.

Hambakivivaba koletsüstiit
Kivideta koletsüstiit on vähem levinud, kuid tavaliselt raskem ägeda koletsüstiidi vorm. Tavaliselt areneb see raske haiguse, infektsiooni või vigastuse komplikatsioonina, mis kahjustab sapipõit.

Kivideta koletsüstiiti võib põhjustada sapipõie juhuslik kahjustus operatsiooni ajal, pikaajaline paastumine, põletused või bakteriaalsed või viirusnakkused (nt HIV).

Diagnoos

Kui teil on kõhus (kõhus) tugev valu, teeb teie perearst lihtsa testi, mida nimetatakse Murphy manöövriks. See seisneb käe vajutamises patsiendi kõhule, vahetult rindkere alla, paludes tal sügavalt hingata. Kuna sapipõis liigub allapoole, kui patsient õhku võtab, põhjustab see äkilist valu, kui see on arsti käe puudutamisel põletikuline.
Kui arst teeb kindlaks, et tegemist on ägeda koletsüstiidiga, saadab ta koheselt patsiendi edasiseks uurimiseks ja raviks haiglasse.

Haiglas tehtavad testid hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüs mõõta C-reaktiivset valku (PCR) ja kontrollida, kas mõned vererakud, neutrofiilid, mida peetakse põletiku indikaatoriteks (markeriteks)
  • kõhuõõne ultraheli sapikivide või muude sapipõieprobleemide nähtude otsimiseks

Kui kahtlustatakse, et kivid võivad kahjustada sapipõiega kokkupuutuvaid kudesid, võib teha muid radioloogilisi uuringuid, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) või tuumamagnetresonants (MRI).

Teraapia

Äge koletsüstiit nõuab patsiendi hospitaliseerimist ravi (ravi) saamiseks.

Esialgne teraapia
Tavaliselt koosneb see:

  • ära söö ega joo (paastumine), et vältida bakterite väljapääsu sapipõiest
  • vedelike manustamine läbi käe veeni sisestatud nõela (intravenoosne tilk), et vältida dehüdratsiooni
  • ravimid valu leevendamiseks

Kui esineb infektsioon, võib kasutada antibiootikume ja neid võetakse nädala jooksul.Selle aja jooksul peate võib-olla haiglas viibima.
Pärast ravi satuvad ägedat koletsüstiiti põhjustanud sapikivid tavaliselt uuesti sapipõide ja põletik väheneb.

Kirurgia
Mõnel juhul võib pärast esialgset ravi soovitada sapipõie eemaldamise operatsiooni (nn koletsüstektoomia), et vältida ägeda koletsüstiidi teiste episoodide tekkimist ja seega vähendada potentsiaalselt tõsiste tüsistuste riski.

Alternatiivne kirurgiline protseduur klassikalisele sekkumisele, kuigi seda kasutatakse vähe, on perkutaanne koletsüstostoomia mis seisneb "sapipõies toodetava vedeliku vabastamiseks nõela läbi kõhuõõnes. Üldjuhul tehakse seda siis, kui patsiendi üldine tervislik seisund ei võimalda operatsiooni teha.

Kui aga füüsilised tingimused on head, on parem jätkata operatsiooniga, mida saab teha kohe, ühe-kahe päeva pärast või pärast põletikust paranemist, tavaliselt umbes kahe nädala pärast.

Operatsiooni saab läbi viia kolmel viisil:

  • laparoskoopiline koletsüstektoomia, teatud tüüpi minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb sapipõie eemaldamises spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega, mis sisestatakse kõhupiirkonda läbi väikeste sisselõigete (sisselõigete)
  • laparoskoopiline ühe sisselõikega koletsüstektoomia, tehnika, mis hõlmab sapipõie eemaldamist ühe sisselõike kaudu naba lähedal
  • avatud koletsüstektoomia, operatsioon, mis seisneb sapipõie eemaldamises kõhu sisselõike kaudu

Ilma sapipõieta on võimalik elada täiesti normaalset elu: kuigi see on kasulik, pole see tegelikult hädavajalik, kuna maks jätkab toidu seedimiseks sapi tootmist. Mõned inimesed on teatanud, et neil on pärast teatud toitude söömist tekkinud vaevused (sümptomid), nagu puhitus ja kõhulahtisus.

Ärahoidmine

Ägedat koletsüstiiti ei ole alati võimalik ennetada, kuid selle tekkeriski saab minimeerida, kasutades "tervislikku ja tasakaalustatud toitumist ning vältides kõrge kolesteroolisisaldusega toite, mis soodustavad sapikivide teket".

Ülekaal ja rasvumine suurendavad sapikivide tekkeriski Seetõttu on soovitatav hoida oma kehakaalu kontrolli all, eelistada tervislikku toitumist ja liikuda regulaarselt Vältida tuleks madala kalorsusega dieete koos kiire kaalulangusega. kuna need võivad häirida sapi ja sapi keemiat. , tegelikult suurendavad sapikivide tekkeriski.Asjakohasem on järkjärguline kaalulangetamise plaan.

Tüsistused

Ilma korraliku hoolduseta võib äge koletsüstiit mõnel juhul põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

  • sapipõie koe surm (gangrenoosne koletsüstiit), seisund, mis võib põhjustada tõsist infektsiooni kogu kehas
  • sapipõie perforatsioon "infektsiooni" levikuga kõhu sees (peritoniit) või mäda kogunemisega (abstsess)

Nende tüsistuste raviks on vaja sapipõie eemaldamiseks kasutada erakorralist operatsiooni. Seda esineb umbes ühel juhul viiest.

Bibliograafia

NHS. Sapikivid (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.