Sisu

Sissejuhatus

Veenilaiendid on paistes ja laienenud veenid, mis tekivad tavaliselt säärtel. Need võivad tunduda sinised või tumelillad ja meenutavad sageli käänulisi nööre.

Häired (sümptomid), mida nad võivad põhjustada, on järgmised:

  • valutavad ja rasked jalad
  • paistes jalad ja pahkluud
  • põletustunne või tuikamine jalgades
  • lihaskramp jalgadele, eriti öösel
  • kuivus, sügelus ja õhuke nahk kahjustatud veenil

Tavaliselt süvenevad vaevused kuuma ilmaga või pika aja seismisel. Nad võivad paraneda kõndides või öise puhkuse ajal jalgu tõstes.

Millal pöörduda perearsti poole

Veenilaiendid ei ole tõsine seisund, välja arvatud harvadel juhtudel, ega vaja tavaliselt ravi.

Siiski on soovitatav pöörduda arsti poole, kui:

  • põhjustada valu või ebamugavustunnet
  • nahk veenide ümber on valus ja ärritunud
  • jalgade valu häirib öist und

Põhjused

Veenilaiendid tekivad siis, kui veenide sees olevad väikesed klapid lakkavad korralikult töötamast.Veenide sees on tegelikult pisikesed ühesuunalised klapid, mis avanevad, et veri lasevad läbi ja seejärel sulguvad, et takistada selle sissevoolu tagasi.

Mõnikord venivad veenide seinad välja ja kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab ventiilide nõrgenemist või kahjustamist. Kui see juhtub, võib veri tagasi voolata ja veenidesse koguneda, põhjustades nende paisumist ja suurenemist (veenilaiendid).

Mõned tegurid võivad suurendada tõenäosust, et inimesel tekib veenilaiendid:

  • naissoost sugu
  • lähisugulane, kellel on veenilaiendid (geneetika)
  • vanas eas
  • ülekaaluline
  • töökohad, mis hõlmavad pikki tööperioode
  • Rasedus

Naissoost seks

Naistel on suurem tõenäosus veenilaiendite tekkeks kui meestel.

Uuringud näitavad, et see võib olla tingitud naissuguhormoonidest, mis lõdvestavad veenide seinu, muutes klapid vähem tõhusaks. Hormoonid on kehas toodetavad kemikaalid ja nende muutused võivad olla põhjustatud rasedusest, PMS-ist või menopausist.

Geneetika

Veenilaiendite tekkerisk suureneb, kui teil on lähisugulane, kellel see juba on. See viitab sellele, et veenilaiendid võivad osaliselt olla põhjustatud geenidest (vanematelt päritud geneetilise materjali ühikud).

Vanus

Vananedes hakkavad veenid oma elastsust kaotama ja nende sees olevad klapid vähendavad järk-järgult nende funktsioneerimisvõimet.

Ülekaaluline

Ülekaalulisus suurendab survet veenidele, sundides neid rohkem pingutama, et veri südamesse suruda. Kui see juhtub, siis ventiilid "väsivad" ja on kergemini lekkima.

Kehakaalu mõju veenilaiendite tekkele näib olevat olulisem naistel.

Soovitatav on kasutada tervisliku kehakaalu (KMI või kehamassiindeksi) kalkulaatorit, et kontrollida, kas olete ülekaaluline.

Amet

Mõnede uuringute kohaselt võivad tööd, mis nõuavad pikka aega seismist, suurendada veenilaiendite tekkeriski. See juhtub seetõttu, et veri ei voola pikka aega seistes nii kergesti kui peaks.

Rasedus

Raseduse ajal, et aidata kaasa lapse arengule emakas, on kogu vereringesüsteemil väga oluline roll.See koormab ka venoosset süsteemi.

Lisaks põhjustab hormoonide taseme tõus raseduse ajal ka veresoonte lihaste seinte lõdvestamist, mis omakorda suurendab veenilaiendite tekke riski.

Veenilaiendid võivad tekkida ka siis, kui emakas hakkab kasvama, kuna see avaldab survet vaagnapiirkonna veenidele, mis võib mõnikord põhjustada veenilaiendeid.

Kuigi rase võib suurendada veenilaiendite tekkeriski, leiab enamik naisi, et nende veenid paranevad oluliselt pärast lapse sündi.

Muud tingimused

Harvadel juhtudel on veenilaiendid põhjustatud muudest seisunditest, näiteks:

  • eelnev verehüüve
  • turse või kasvaja vaagnas
  • ebanormaalsed veresooned

Diagnoos

Kui veenilaiendid ei põhjusta ebamugavust, ei pruugi te arsti poole pöörduda. Tegelikult on veenilaiendid harva tõsised ega vaja tavaliselt ravi.

Soovitatav on pöörduda oma perearsti poole, kui:

  • valu või ebamugavustunne ilmneb veenilaiendite piirkonnas
  • nahk veenide ümber muutub haigeks ja ärritub
  • jalgade valu häirib öist und

Konsulteerige oma perearstiga

Veenilaiendite olemasolu kontrollib arst, uurides jalgu seistes, et kontrollida, kas turse ei esine. Arst võib ka küsida, kas on olukordi, mis kaebusi süvendavad. Näiteks mõnel naisel on menstruatsiooni ajal esinenud veenilaiendite ägenemist.

Arst uurib ka veenilaiendite tekke tõenäosust suurendavate riskitegurite olemasolu:

  • kui teil on esimese astme sugulased (perekonna ajalugu), kellel on veenilaiendid
  • rase
  • ülekaalulisus (kehamassiindeks (KMI) normaalsest tõusnud)
  • teil on süvaveenide tromboos (verehüüve ühes keha süvaveenis)
  • on saanud jalgadele vigastusi, näiteks luumurd

Edasine uurimine

Teie perearst võib määrata veenispetsialisti visiidi, kui esineb üks või mitu järgmistest seisunditest:

  • veenilaiendid, mis põhjustavad valu, ebamugavustunnet, turset, raskustunnet või sügelust
  • muutused jala naha värvis
  • ekseem jala peal
  • kõvad ja valulikud veenilaiendid
  • haavand põlve all olevas piirkonnas, paranenud või paranemata (naha purunemine, mis ei ole paranenud 2 nädala jooksul)

Enamikul juhtudel tehakse eksam, mida nimetatakse dupleks-ultraheliuuringuks. See on teatud tüüpi skaneerimine, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua "pilt jalgade veenidest. Pilt näitab verevoolu ja aitab veresoonte spetsialistil tuvastada kõik kahjustatud klapid, mis võivad põhjustada veenilaiendeid".

Teraapia

Kui veenilaiendeid on vaja ravida, võib arst soovitada:

  • kompressioonsukkid kuni 6 kuud
  • tavaline harjutus
  • vältige pikka aega seismist
  • hoidke jalad öise puhkuse ajal kõrgel
  • meditsiinilised või kirurgilised ravimeetodid

Kompressioonsukad

Kompressioonsukad ei sobi kõigile. Enne nende väljakirjutamist peate tegema spetsiaalse testi, nn Doppleri uuring, verevoolu kontrollimiseks.

Kompressioonsukad on spetsiaalselt loodud säärte pidevaks pingutamiseks, parandades seeläbi vereringet. Tavaliselt on need pahkluu juures pingul ja lõdvenevad järk-järgult jalga üles tõustes. See soodustab verevoolu ülespoole südamesse.

Need võivad aidata leevendada veenilaienditest põhjustatud valu, ebamugavustunnet ja turset jalgades, kuid pole veel tõestatud, kas need hoiavad ära uute veenilaiendite tekke või aitavad ära hoida olemasolevate süvenemist.

Saadaval olevad kompressioonsukkad on erineva survega. Enamikule veenilaiendite põdevatest inimestest määratakse 1. klassi (kerge kompressioon) või 2. klassi (keskmine kompressioon) sukad. Erinevad tüübid võivad erineda ka värvi, pikkuse, jalamudeli poolest (mõned katavad kogu jalalaba, teised peatuvad enne varbaid). Lisaks sukkadele on saadaval ka kompressioonsukkpüksid.
Juhul kui süvaveenide ebakompetentsus (ummistused või probleemid jalgade süvaveenide klappidega) võib tekkida vajadus kanda kompressioonsukki kogu ülejäänud elu.

Pane jalga kompressioonsukad

Kompressioonsukad pannakse tavaliselt jalga kohe hommikul üles tõustes ja õhtul enne magamaminekut.

Need võivad olla ebamugavad, eriti kuumal hooajal, kuid maksimaalse kasu saamiseks on oluline neid õigesti kanda:

  • tõmmake need lõpuni üles, et kohandada õiget survetaset jala igale osale
  • vältida soki allakukkumist, vältimaks naha liigset pingutamist jala ümber

Konsulteerige oma arstiga, kui sukad on ebamugavad või näivad, et need ei sobi teie jalaga. Võib-olla soovite hankida kohandatud sokid. Sel juhul peate mõõtma oma jalgu mitmest kohast, et veenduda nende õiges suuruses.
Kui jalad on sageli paistes, tuleks neid mõõta hommikul, kui turse on tõenäoliselt minimaalne.

Kui kompressioonsukk põhjustab jalgade naha kuivust, võib olla kasulik kasutada enne magamaminekut niisutajat (pehmendavat), et hoida nahka niiskena.

Samuti peaksite silma peal hoidma mis tahes naha kõrvalekaldeid, nagu värvimuutused või villid.

Hoolitse kompressioonsukkade eest

Kompressioonsukki tuleks vahetada iga 3-6 kuu tagant. Kui need kahjustuvad, on soovitatav rääkida oma arstiga, kuna need ei pruugi enam olla tõhusad.

2 paari sokke tuleks ette kirjutada, et ühte paari saaks kanda samal ajal kui teist pestakse ja kuivatatakse.

Kompressioonsukki tuleb käsitsi pesta kuumas vees ja kuivatada otsese kuumuse eest.

Meditsiinilised või kirurgilised ravimeetodid

Kas veenilaiendid põhjustavad tüsistusi või vajavad muud ravi, sõltub ravi tüüp inimese üldisest tervislikust seisundist, veenilaiendite suurusest, asukohast ja raskusastmest.

Vaskulaarspetsialist (veenidele spetsialiseerunud arst) määrab iga juhtumi jaoks sobivaima raviviisi.

Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • endotermiline ablatsioon, soojuse kasutamine kahjustatud veenide tihendamiseks
  • skleroteraapia, spetsiaalse vahu kasutamine veenide sulgemiseks
  • sidumine ja koorimine, veenilaiendite kirurgiline eemaldamine

Endotermiline ablatsioon
Tavaliselt on üks esimesi pakutud ravimeetodeid "endotermiline ablatsioon. See seisneb kõrgsageduslike raadiolainete energia kasutamises.raadiosageduslik ablatsioon) või laser (intravenoosne laserravi) kahjustatud veenide tihendamiseks.

  • raadiosageduslik ablatsioon, seisneb veenilaiendite seina soojendamises raadiosagedusliku energia abil.Veeni pääseb väikese sisselõike kaudu, mis on tehtud veidi põlve kohal või all.Kitsas toru, nn. kateeter, juhitakse veeni "ultraheli abil. Sellesse sisestatakse sond, mis saadab raadiosageduslikku energiat veeni soojendamiseks kuni selle seinte kokkuvarisemiseni, sulgedes ja tihendades.Kui veen on suletud, suunatakse veri loomulikult mõnda teise tervesse veeni. Raadiosagedusablatsiooni saab teha kohaliku tuimestuse (ärkvel) või üldnarkoosis (uinuda) Protseduur võib lühiajaliselt põhjustada mõningaid soovimatuid toimeid (kõrvaltoimeid), jäsemete või muude kehaosade tundlikkuse häireid (paresteesia) Pärast raadiosagedusliku ablatsiooni võib tekkida vajadus kanda kompressioonsukki kuni nädala jooksul
  • intravenoosne laserravi, see nõuab kateetri sisestamist veeni ja ultraheli abil selle õigesse asendisse suunamiseks.Seejärel lastakse väike laser läbi kateetri ja asetatakse veenilaiendi ülemisse ossa, kus see kiirgab lühikesi energiapurskeid, mis soojendavad veeni. Seejärel lohistatakse seda aeglaselt mööda veeni, kasutades selle juhtimiseks ultraheliskaneerimist, et järk-järgult sulgeda veen kogu pikkuses. intravenoosne laser see viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis. Pärast manustamist võite tunda pigistustunnet jalgades ning kahjustatud piirkonnad võivad tunduda muljutud ja valusad.Võimalik on närvikahjustus, kuid tavaliselt ajutiselt.

Ultraheli vahtskleroteraapia
Skleroteraapia hõlmab veenide tihendamiseks spetsiaalse vahu süstimist, mis ei sobi inimestele, kes on varem põdenud süvaveenide tromboosi.

Vaht süstitakse ultraheli juhtimisel ja seda saab teha sama seansi jooksul rohkem kui ühte veeni.
Vahuskleroteraapiat tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all, manustades ravitava piirkonna tuimestamiseks valuvaigistit.

Mõni nädal pärast skleroteraapiat peaksid veenilaiendid taanduma, sest nad ei saa enam verd, mis suunatakse hoopis tervetesse veenidesse.

Enne veeni kadumist võib osutuda vajalikuks ravi korrata rohkem kui üks kord ja on võimalus, et vaatamata ravile võib see uuesti ilmneda.
Kuigi skleroteraapia on osutunud tõhusaks, ei ole veel teada, kui kaua see kestab.

Skleroteraapia võib põhjustada ka soovimatuid mõjusid (kõrvaltoimeid), sealhulgas:

  • verehüübed teistes jalgade veenides
  • peavalu
  • nimmepiirkonna seljavalu
  • muutused nahavärvis, näiteks pruunid laigud töödeldud aladel
  • minestamine
  • ajutised nägemishäired

Kohe pärast skleroteraapiat peaksite saama kõndida ja tööle naasta Kompressioonsukki või sidemeid tuleks kanda kuni nädal.

Harvadel juhtudel võib skleroteraapia põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult või mööduv isheemiline atakk.

Ligeerimine ja eemaldamine – kirurgia

Kui endotermilist ablatsiooniravi ja skleroteraapiat ei saa teha, nimetatakse kirurgilist protseduuri ligatuur e koorimine.
Veenilaiendite operatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis.

Tavaliselt võite koju minna samal päeval, kuid mõnikord peate ööbima haiglas, eriti kui opereeritakse mõlemat jalga.

Kui teil on vaja operatsiooni teha, võib olla kasulik küsida kirurgilt:

  • kes teeb operatsiooni?
  • kui kaua peate enne operatsiooni haiglas viibima?
  • kas pärast operatsiooni on vaja haiglasse jääda?
  • mitu raviseanssi on vaja?

Tehnika nn ligatuur e koorimine seisneb veeni ligeerimises ja seejärel eemaldamises.Sekkumine hõlmab kahte väikest sisselõiget. Esimene kubeme lähedal, veenilaiendi ülaosas, umbes 5 cm läbimõõduga, teine ​​väiksem, alumine, tavaliselt põlve ümber.Veeni ülemine osa (kubeme lähedal) seotakse ja pitseeritakse. Õhuke painduv niit juhitakse läbi veeni põhja ning tõmmatakse seejärel ettevaatlikult välja ja eemaldatakse läbi jala alumise lõike.

Jalgade verevoolu operatsioon ei mõjuta, sest kahjustatud ja elimineeritud veenide asemele tulevad sügavale asuvad veenid.

Ligatuur Ja koorimine need võivad põhjustada valu, verevalumeid ja verejooksu. Tõsisemad tüsistused on haruldased, kuid nende hulka võivad kuuluda närvikahjustus või süvaveenide tromboos – seisund, mille korral ühes keha süvaveenis tekib tromb.

Pärast ligatuur e koorimine, võib täielikuks taastumiseks kuluda kuni 3 nädalat, enne kui saate tööle naasta, kuigi see sõltub inimese üldisest tervisest ja tehtud töö tüübist.

Võimalik, et peate kandma kompressioonsukki kuni nädala jooksul pärast operatsiooni.

Tüsistused

Veenilaiendid võivad põhjustada tüsistusi, kuna need häirivad õiget verevoolu. Tavaliselt juhtub see aga alles mitu aastat pärast esimest veenilaiendite ilmnemist.
Mõned veenilaiendite võimalikud tüsistused on järgmised:

Hemorraagia

Nahapinna lähedal olevad veenilaiendid võivad mõnikord veritseda, kui te midagi oma jalaga lõikate või põrkate. Verejooks võib olla raskesti peatatav.Sellisel juhul on soovitatav heita pikali, tõsta jalg üles, avaldada haavale otsene surve ja pöörduda kohe arsti poole, kui verejooks ei peatu.

Verehüübed

Kui verehüübed tekivad veenides vahetult nahapinna all (pindmised veenid), võivad need põhjustada:

  • tromboflebiit, jala veenide turse (põletik).
  • süvaveenitromboos, võib põhjustada valu ja turset jalas ning põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu kopsuemboolia.

Krooniline venoosne puudulikkus

Kui veri veenides ei voola korralikult, võib see häirida seda, kuidas nahk verega hapnikku, toitaineid ja jääkaineid vahetab.

Kui vahetus on pikemaks ajaks katkenud, siis see juhtub krooniline venoosne puudulikkus mis võib mõnikord põhjustada muude seisundite teket, sealhulgas:

  • veenilaiendite ekseem, seisund, mis põhjustab naha punetust ja ketendamist
  • lipodermatoskleroos, vasika naha kõvenemine, mis muutub pingul, punaseks või pruuniks
  • venoossed jalahaavandid, tekivad siis, kui rõhk jalaveenides suureneb haavandi tekkeks piisavalt

Toimetaja Valik 2022