Sisu

Sissejuhatus

Peenise vähk on haruldane vähk, mis mõjutab üle 50-aastaseid mehi.
Peenis on meeste reproduktiivorgan. See koosneb erinevat tüüpi kudedest (nahk, närvid ja veresooned) ning seda läbib kanal (ureetra), millest väljub uriin koos urineerimisega ja seemnevedelik ejakulatsiooniga.

Peenise sees on kaks õõnsust, mis moodustavad erektsioonikoe, mida nimetatakse:

  • corpora cavernosa, kaks erektsioonikoe sammast, mis moodustavad suurema osa peenisest
  • käsnjas kehad, kusiti ümbritsev erektsioonikoe sammas

Erektsioonikude on ümbritsetud sidekoega, mida omakorda katab nahk. Peenise pea (nn glans) on kaetud lahtise nahaga, nn eesnahk.

Sõltuvalt raku tüübist, millest see areneb, on erinevat tüüpi peenise vähki:

  • peenise lamerakuline kartsinoom, see esindab 90% juhtudest ja mõjutab peenise pinda katvaid rakke
  • kartsinoom in situ, teatud tüüpi lamerakuline kartsinoom, mis mõjutab peenise naharakke, kuid ei levi sügavale
  • peenise adenokartsinoom, vähk, mis saab alguse peenise näärmerakkudest
  • peenise melanoom, vähk, mis areneb peenise naharakkudes

Peenise vähirakud võivad kudede, lümfisõlmede ja vere kaudu liikuda teistesse kehaosadesse. Kui vähk levib teistesse kehaosadesse, nimetatakse seda metastaatiline.

Pärast kasvaja diagnoosimist on adekvaatse ravi kavandamiseks oluline määratleda selle staadium:

  • etapp 0, jagatud staadioniks Ois Ja Oa. Nello Oisi staadion, peenise naha pinnal leitud ebanormaalsed rakud moodustavad kasvajaid, mis võivad muutuda kasvajateks ja levida lähedalasuvatesse tervetesse kudedesse. Seda etappi nimetatakse ka kartsinoom in situ. Nello Oa staadion, Lamerakk-kartsinoom, mis ei levi, leitakse peenise naha pinnal või eesnaha alumisel pinnal. Seda etappi nimetatakse lokaliseeritud mitteinvasiivne lamerakk-kartsinoom
  • I etapp, kasvaja on tekkinud ja levinud kudedesse, mis on otse peenise naha all. Selles etapis ei levi metastaasid lümfisoontesse, veresoontesse ja närvidesse. Seda tüüpi vähirakud näevad mikroskoobi all vaadatuna rohkem välja nagu normaalsed rakud
  • II etapp, jaguneb II A ja II B. Nello etapp II A, kasvaja on levinud peenise nahaalusesse koesse, vere ja lümfisoonte kaudu ja/või närvidesse ja käsnjas kehasse. Nello II B etappkasvaja on levinud kavernooskeha ümbritsevasse sidekoesse ja kavernooskeha endasse
  • III etapp, see jaguneb etapiks III A ja III B. Nello etapp III A, on vähk levinud ühte või kahte kubemepoolsesse lümfisõlme. Nello III B etappkasvaja on levinud kolmele või enamale lümfisõlmele ühel pool kubemest või lümfisõlmedesse mõlemal pool kubemes
  • IV etapp, kasvaja on levinud peenise lähedal asuvatesse kudedesse, nagu munandikott, eesnääre ja häbemeluu, ning võib olla levinud lümfisõlmedesse väljaspool vaagnat või muudesse kehaosadesse (kopsud, maks, luud)

Sümptomid

Peamised peenisevähiga seotud sümptomid on:

  • peenise turse või valu, mis on kestnud rohkem kui neli nädalat
  • verejooks peenisest ja eesnaha alt
  • ebameeldiva lõhnaga ja ärritav eritis
  • peenise või eesnaha naha paksenemine, mis raskendab eesnaha libisemist (fimoos)
  • peenise või eesnaha naha värvuse muutus
  • väikeste haavandite (haavandite) või tükkide moodustumine peenisel, mis võib olla valus või mitte
  • väikeste valkjate ja punaste pindmiste naastude moodustumine, eesnaha või glansi sisepinnal

Ei ole kindel, et ühe või mitme sellise sümptomi ilmnemine on alati seotud peenise kasvajaga; need võivad olla tingitud muudest healoomulistest haigustest. Seetõttu on pärast sümptomite tekkimist vaja õigeks hindamiseks arstiga nõu pidada (loe Hoaxi).

Põhjused

Peenisevähi põhjused pole veel hästi teada, kuid riskitegurid on kindlaks tehtud.

Peamiseks riskiteguriks on papilloomiviiruse (HPV) infektsioon, elanikkonnas üsna sagedane infektsioon, mis levib peamiselt sugulisel teel kokkupuutel naha või limaskestadega. Üldiselt on see mööduv ja asümptomaatiline infektsioon, kuid kui see püsib ja on tingitud suure neoplastilise transformatsiooni riskiga papilloomiviirusest, on see seotud vähktõve, sealhulgas peenisevähi suurenenud riskiga meestel (loe Hoaxi).

Muud riskitegurid on:

  • eesnaha naha pingutamine (fimoos), kui eesnahka on raske tagasi tõmmata, suureneb peanäärmepõletiku (balaniidi) tekke tõenäosus. Korduvad infektsioonid suurendavad teatud tüüpi peenisevähi tekkeriski
  • seksuaalvahekord paljude partneritega ja esimese seksuaalvahekorra varases eas
  • vanas eas, üle kuuekümne aasta vana
  • suitsusigarettides leiduvad kemikaalid võivad kahjustada peenise rakke ja suurendada nende vähirakkudeks muutumise riski
  • kroonilised põletikulised seisundid (nagu sclerosus samblik)
  • halb hügieen

Siiski puuduvad teaduslikud tõendid, mis viitaksid seosele peenisevähi ja HIV-AIDS-nakkuse vahel.

Diagnoos

Peenisevähi diagnoosimiseks kogub pere- või eriarst teavet sümptomite, lähedaste pereliikmete muude vähijuhtude ja elustiili harjumuste kohta. Visiidi ajal tehakse peenise ja suguelundite piirkonna esialgne analüüs, et kontrollida kasvaja olemasolu.

Kasvaja kahtluse korral võivad arstid tellida biopsia, mis hõlmab väikese koguse koe võtmist mikroskoobi all uurimiseks.

Biopsia võib olla:

  • sisselõikeline, kui eemaldatakse mõni tükk või kude, mis ei tundu normaalne
  • ekstsisiooniline, kui eemaldatakse terve kangatükk

Pärast peenisevähi diagnoosimist tehakse muid uuringuid, et näha, kas vähirakud on levinud ainult peenise sees või ka mujale kehaosadesse.

Nad sisaldavad:

  • aksiaalne kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) on tehnika, mis tänu ioniseerivale kiirgusele loob erinevate nurkade alt tehtud üksikasjalikke kujutisi keha sisepiirkondadest ja võimaldab tuvastada, kas kasvaja on mõjutanud ka teisi kehapiirkondi.
  • tuumamagnetresonants (NMR), uuring, mis kasutab mitteioniseerivat kiirgust. Olles vähem kahjulik kui ioniseeriv kiirgus, on võimalik uuringut korrata lühikeste intervallidega, et jälgida haiguse kulgu
  • positronemissioontomograafia (PET), võimaldab teil leida kehas levinud pahaloomulisi rakke

Kõik need testid võimaldavad määrata peenisevähi staadiumi ja selle leviku teistesse kehapiirkondadesse. Need teadmised on õige ravi planeerimisel üliolulised.

Teraapia

Peenisevähiga inimestele on saadaval mitut tüüpi ravi.Valik sõltub mitmest tegurist, näiteks kasvaja tüübist, asukohast ja ulatusest, inimese vanusest ja üldisest tervislikust seisundist (loe Hoaxi).

Operatsioon on kõige laialdasemalt kasutatav peenisevähi kõigi etappide ravimeetod. Kasvaja massi saab eemaldada järgmiste kirurgiliste meetodite abil:

  • Mohsi operatsioon, protseduur, mille käigus kasvaja lõigatakse nahalt õhukeste kihtidena. Operatsiooni käigus uuritakse kasvaja servi ja iga eemaldatud kasvaja kihti mikroskoobi all, et kontrollida vähirakke.Kui on vähirakke, siis eemaldatakse need seni, kuni kohtatakse tervet kude.operatsiooni tüüpi eemaldatakse võimalikult vähe normaalset kudet. ja seda kasutatakse sageli nahavähi eemaldamiseks
  • laserkirurgia, teatud tüüpi operatsioon, mille käigus kasutatakse laserkiirt (intensiivset valguskiirt) kasvaja eemaldamiseks ilma tervet kudet lõikamata.
  • krüokirurgia, ravi, mis kasutab vahendit kasvajakoe eemaldamiseks selle külmutamise teel. Seda tehnikat nimetatakse ka krüoteraapiaks
  • ümberlõikamine, peenise eesnaha osa või kogu eemaldamine. Seda kasutatakse juhul, kui peenise vähk ei ole hästi lokaliseeritud
  • peenise amputatsioon, peenise osaline või täielik eemaldamine, mida kasutatakse siis, kui kasvaja on juba sügavalt elundisse tunginud

Üldiselt võimaldab operatsioon eemaldada kubeme- ja vaagnapiirkonna lümfisõlmed ning mõista, kas kasvaja on juba eemalt levinud.

Kui kasvaja on operatsiooniga eemaldatud, võib allesjäänud kasvajarakkude eemaldamiseks ja kasvaja taastumise tõenäosuse vähendamiseks kasutada kiiritusravi või keemiaravi. Räägime adjuvantravist.

Kiiritusravi (video) on ravi, mis kasutab vähirakkude eemaldamiseks suure energiaga kiiri.Peenisevähi raviks võib teha välist kiiritusravi, mille käigus saadetakse kiiritust väljaspool keha asuvat masinat; või sisemine, mis seisneb radioaktiivsete ainete süstimises otse kasvajasse.

Keemiaravi (video) on ravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kõrvaldamiseks või nende kasvu aeglustamiseks. 0. staadiumi peenisevähi korral võib keemiaravi rakendada kreemi kujul otse kahjustatud alale (kohalik keemiaravi). Kui staadium on kaugele arenenud ja vähk on jõudnud teistesse organitesse, manustatakse ravimeid veeni või suu kaudu (süsteemne keemiaravi). Peamised peenisevähi raviks kasutatavad ravimid on: 5-fluorouratsiil ja bleomütsiin.

Bioloogiline teraapia on ravi, mis stimuleerib vähihaige immuunsüsteemi vähiga võitlema. Mõnda ravimit võib tegelikult manustada keha loomuliku kaitsevõime tugevdamiseks ja suunamiseks kasvaja vastu. Seda tüüpi ravi nimetatakse immunoteraapiaks. Bioloogiline ravi salvidega on näiteks näidustatud peenise 0 staadiumi vähi raviks.

Ärahoidmine

Hetkel puuduvad täpsed strateegiad peenisevähi ennetamiseks, kuid kindlasti on oluline vähendada ja/või vältida sellega seotud riskitegureid:

  • vältige seksuaalset käitumist, mis suurendab HPV-nakkuse saamise riski. Sellega seoses võib olla kasulik kasutada seksuaalvahekorras kaitsevahendeid, näiteks kondoome ja läbida HPV-vastane vaktsineerimine.
  • ei suitseta
  • hoolitseda suguelundite hügieeni eest
  • ümberlõikamineimikutele teostatud vähendab peenisevähi riski 3-5 korda. Siiski on vähe tõendeid selle kohta, et täiskasvanute ümberlõikamine vähendab seda riski.Kõigis riikides, eriti lääneriikides, ei ole aga võimalik ümberlõikamist praktiseerida, välja arvatud rangelt vajalikel põhjustel, nagu näiteks peenises esinev fimoos.

Tüsistused

Peenise vähk on võimeline tungima lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, teistesse kudedesse ja levima eemalt, põhjustades metastaase teistele organitele. Metastaaside levik on märkimisväärse kliinilise raskusega protsess, mis võib lõppeda isegi surmaga. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Koos elamine

Kasvaja diagnoosimine on enamiku inimeste jaoks alati keeruline aeg ja võib vajada välist tuge erinevate vajaduste rahuldamiseks.

Esiteks tuleb inimest täpselt ja õigeaegselt teavitada haiguse kulgemisest ja teraapia mõjust, mida ta peab läbi viima, et ta saaks kogeda teda ees ootavat teed kõige rahulikumalt. võimalik viis.

Haigusest tingitud sümptomid ja mistahes teraapia kõrvalmõjud võivad põhjustada füüsilisi muutusi ja mõjutada eluviisi. Seetõttu võib mõnes olukorras lisaks pereliikmete ja sarnast olukorda kogenud inimeste toetusele vaja minna ka psühholoogilist tuge.

Põhjalik link

Itaalia Uroloogide Selts (SIU). AÜE juhised. Peenise ja ureetra vähist

Toimetaja Valik 2022