Sisu

Sissejuhatus

Kilpnääre on väike nääre, mis asub kaela põhjas, ees. Kilpnääre kontrollib paljusid organismi funktsioone kilpnäärmehormoonide: türoksiini (T4) ja trijodiotüroniini (T3) tootmise kaudu. Kilpnäärmehormoonide tootmist omakorda kontrollib hüpofüüsi poolt eritatav kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), nääre, mis asub kolju sees. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad olulisi keha funktsioone, sealhulgas hingamist, südame löögisagedust, kehatemperatuuri, kesknärvisüsteemi arengut ja keha kasvu (Video).

Türeoidiit on kilpnäärme põletik. Türeoidiit on siis, kui kilpnäärmes tekib põletikuline protsess, mis võib põhjustada kilpnäärmehormoonide ebanormaalset (kõrget või madalat) taset veres.

Türeoidiit liigitatakse järgmiselt:

  • Hashimoto türeoidiit, Kõige tavalisem
  • De Quervaini türeoidiitvõi alaäge türeoidiit
  • sünnitusjärgne türeoidiit, vallandub pärast sünnitust
  • vaikne või valutu türeoidiit
  • ravimitest põhjustatud türeoidiit
  • kiirgusest põhjustatud türeoidiit
  • äge või nakkuslik türeoidiit

Testid, mida saab teha kilpnäärme häire diagnoosimiseks, on järgmised:

  • vereanalüüsid: nad hindavad kilpnäärme hormoonide taset veres. Tavaliselt mõõdetakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini (T4) taset; Mõnikord mõõdetakse ka trijodotüroniini (T3).Kõrge T4 tase ja madal või olematu TSH näitavad, et kilpnääre toodab liiga palju hormoone ja on seetõttu hüpertüreoidismi näitajad. Seevastu madal T4 ja kõrge TSH tase viitavad hüpotüreoidismile. Samuti on võimalik mõõta antikehade taset kilpnäärme peroksidaas (TPO), mis näitab autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto türeoidiidi) esinemist
  • ultraheli: uurib kilpnäärme struktuuri ja suurust ning toob esile kõik sõlmed, mis eristavad tahkeid ja vedelikku sisaldavaid (tsüst)

Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab ekslikult kilpnääret, põhjustades kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist (hüpotüreoidism).
Hashimoto türeoidiidi põhjustatud häired on tegelikult hüpotüreoidismile tüüpilised:

  • suurenenud kilpnääre
  • väsimus
  • kaalutõus
  • kõhukinnisus
  • kuiv nahk
  • ebaregulaarsed menstruatsioonid
  • depressioon
  • mälu muutused

Hashimoto türeoidiit võib olla ka sõlmede või struuma põhjus.

Haigus areneb väga aeglaselt, nii et seda saab avastada isegi kuude või aastate pärast.

Hashimoto türeoidiidi põhjus on ebaselge, kuid näib, et sellel võib olla geneetiline tegur, mis võib olla kombineeritud teiste elementidega. Kui teil on mõni muu autoimmuunhaigus, nagu reumatoidartriit või 1. tüüpi diabeet, suureneb Hashimoto türeoidiidi tekke oht. See esineb sagedamini 30–50-aastastel naistel.

Hashimoto türeoidiidi diagnoosimiseks on vaja teha vereanalüüse, mille käigus mõõdetakse kilpnäärmehormoonide (T4 ja TSH) ning kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) vastaste antikehade taset.

Vajadusel hõlmab Hashimoto türeoidiidi ravi kilpnäärmehormooni T4 (levotüroksiini) võtmist, nagu seda esineb hüpotüreoidismi korral. Tavaliselt tuleb ravi järgida kogu elu.

De Quervaini türeoidiit (alaäge)

De Quervaini türeoidiit (mõnikord nimetatakse alaäge türeoidiit) põhjustab kilpnäärme valulikku turset. Selle käivitab "viirusnakkus, nagu mumps või gripp" ja paraneb spontaanselt 2-5 kuuga.

See esineb sagedamini 20–50-aastastel naistel.

Haigusele on iseloomulik valu kaela eesmises piirkonnas, mis levib lõualuu või kõrva, millega sageli kaasneb palavik ja kilpnäärme turse, mis võib liikuda külgsuunas.

Pooltel juhtudel on esimene faas, mille käigus põletik nääre vabastab kilpnäärme hormoonid, põhjustades ajutise hüpertüreoidismi koos sellega seotud häiretega (sümptomid): ärevus, unetus, südamepekslemine, kaalulangus, ärrituvus. Seejärel võib tekkida hüpotüreoidismi periood, millega kaasneb väsimus, depressioon, kehakaalu tõus, lihasnõrkus ja aeglane pulss. Lõpuks hakkab kilpnääre normaalselt tööle. Väga harva normaalset taastumist ei toimu ja hüpotüreoidism võib püsida, mis nõuab hormoonasendusravi (levotüroksiin).

De Quervaini türeoidiidi ravi eesmärk on vähendada sümptomeid. Seetõttu hõlmab see kortikosteroidravimite ja hüpertüreoidismi korral beeta-blokaatorite kasutamist südame sümptomite vähendamiseks.

Sünnitusjärgne türeoidiit

Sünnitusjärgne türeoidiit on kilpnäärme talitlushäire, mis tekib ühe aasta jooksul pärast sünnitust ja mõjutab keskmiselt 5% naistest. Tundub, et see on seotud depressiooni immuunsüsteemi normaliseerumisega raseduse ajal. Sünnitusjärgne türeoidiit on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab ekslikult kilpnääret, põhjustades ajutise toodetud hormoonide hulga suurenemise.

Seda tüüpi türeoidiidi puhul võib leida kolm faasi.
Esimeses faasis, kus põletikuline nääre vabastab kilpnäärmehormoone, ilmneb hüpertüreoidism, mis võib kesta 1-2 kuud koos sellega seotud sümptomitega nagu ärevus, unetus, südamepekslemine, kaalulangus, ärrituvus.
Teises faasis võib tekkida hüpotüreoidismi periood, millega kaasneb väsimus, depressioon, kehakaalu tõus, lihasnõrkus ja aeglane pulss.
Kolmandas faasis hakkab kilpnääre normaalselt tööle.

50% sünnitusjärgse türeoidiidiga naistest jääb hüpotüreoidseks ja peavad saama hormoonasendusravi (levotüroksiini). Ülejäänud 50% naistest kipub järgneva 3 või 4 aasta jooksul arenema hüpotüreoidismi.

Sporaadiline vaikne türeoidiit

Vaikne türeoidiit on autoimmuunhaigus ja võib esineda nii meestel kui naistel. Seda tüüpi türeoidiidi korral tekib kilpnäärme põletik valu täielikul puudumisel.

Vaikset türeoidiiti iseloomustavad kolm faasi. Esimeses faasis vallandab põletikuline nääre kilpnäärme hormoonid ja ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid (sümptomid): ärevus, unetus, südamepekslemine, kaalulangus, ärrituvus. Teises faasis võib tekkida hüpotüreoidismi periood, millega kaasneb kilpnäärme suurenemine ja sellega seotud häired: väsimus, depressioon, kaalutõus, lihasnõrkus ja aeglane pulss. Umbes 12–18 kuu pärast taastub kilpnääre normaalne toimimine.

Sporaadiline vaikne türeoidiit ei vaja sageli uimastiravi. Mõnel juhul muutub kilpnäärmehormoonide madal tase aga püsivaks ja seetõttu tuleb seda normaliseerida kilpnäärme hormoonasendusraviga T4 (levotüroksiin), mida tavaliselt määratakse kogu eluks.

Riedeli türeoidiit

Riedeli türeoidiit on väga haruldane haigus, mis mõjutab valdavalt keskealisi naisi.On ebaselge, kas see kujutab endast Hashimoto türeoidiidi kaugelearenenud vormi või on see teadmata päritoluga iseseisev haigus.

Riedeli türeoidiiti iseloomustab kilpnäärme fibroos ja see põhjustab kõva struumaga sarnaseid sümptomeid: köha, pingul kurgutunne, häälemuutused või kähedus. Seda võib segi ajada kilpnäärmevähiga. Riedeli türeoidiidi puhul aga kaela lümfisõlmed enamasti ei suurene.

Kehatemperatuur ja muud põletikunäitajad (ESR ja leukotsüüdid) on normaalsed, samuti kilpnäärme talitlus. Mõnel juhul tekib hüpotüreoidism, samas kui hüpertüreoidism esineb väga harva.

Seda tüüpi türeoidiidi ravi seisneb operatsioonis, isegi kui seda raskendavad sageli näärme adhesioonid ümbritsevate piirkondadega.

Narkootikumide või kiiritusravi türeoidiit

Türeoidiiti võivad põhjustada ka ravimid, nagu näiteks interferoon, amiodaroon, liitium ja teised teatud vähivormide raviks kasutatavad ravimid.

Võib esineda hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi sümptomeid, kuid need on lühiajalised ja kaovad pärast neid põhjustanud ravimi võtmise lõpetamist. Siiski ei tohiks te lõpetada arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
Narkootikumide põhjustatud türeoidiit võib mõnikord põhjustada valu kilpnääret ümbritsevas piirkonnas, mida saab leevendada kortikosteroidravimite kasutamisega.

Kiirgus türeoidiit

Mõned kilpnäärmehaigused nõuavad kiiritusravi, nagu näiteks hüpertüreoidismi vormid, mis ei allu ravile, või mõned vähivormid. Sellised ravimeetodid võivad kahjustada kilpnääret, mis põhjustab hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi.

Äge või nakkuslik türeoidiit

Äge või nakkuslik türeoidiit on väga haruldane ja selle põhjustab tavaliselt bakteriaalne infektsioon.Seda tüüpi türeoidiiti seostatakse sageli nõrgenenud immuunsüsteemi või kilpnäärme arengu probleemiga lastel. Häired (sümptomid) võivad olla kaela turse, soe punane nahk, palavik ja valu kurgus. Ägedat või nakkuslikku türeoidiiti ravitakse antibiootikumidega.

Bibliograafia

Tervisekõrginstituut (ISS). Riiklik kaasasündinud hüpotüreoidismi register (RNIC)

Tervisekõrginstituut (ISS). Itaalia jodoprofülaktika seire riiklik vaatluskeskus (OSNAMI)

Põhjalik link

Terviseministeerium. Jood ja tervis

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.