Varjatud veri (kliinilised analüüsid)

Sisu

Sissejuhatus

Uuring (test) varjatud vere otsimiseks väljaheites (inglise keelest nimega SOF või FIT Fekaalide immunokeemiline test) uuringud erinevate keemiliste meetodite või spetsiifiliste laborianalüüside abil väikeste verekoguste tuvastamiseks (tegelikult nimetatakse seda varjatud veri) väikeses väljaheiteproovis.

Verejooksu põhjuseid on palju ja need ei ole alati ilmsed. Tavaliselt määrab raviarst analüüsi aneemia päritolu, põletikulise haiguse või peensoole- või käärsoolevähi esinemise uurimiseks.

Palja silmaga mittenähtava vere olemasolu esiletõstmine soodustab kolorektaalse vähi või niinimetatud soolepolüüpide avastamist nende arengu algstaadiumis (varajases) healoomuline adenomatoos (üsna levinud üle 50-aastastel inimestel), mis võib 7–15 aasta pärast põhjustada käärsoolevähki. Kuna väikese koguse vere esinemine väljaheites on sageli esimene ja mõnikord ka ainuke märk, mis võimaldab varajases staadiumis kahtlustada vähieelset või vähikahjustust, on soovitatav teha varjatud vere tuvastamise test. käärsoolevähi ennetamiseks. Kui arst ei ole määranud teisiti, soovitab tervishoiuministeerium 50–69-aastastel inimestel seda analüüsi teha iga kahe aasta tagant, ka sümptomite (sümptomite) puudumisel.

Jumalaid on käivitatud erinevates piirkondades kolorektaalse vähi sõeluuringuprogrammid mis näevad ette testi läbiviimist iga kahe aasta tagant 50–69–74-aastastel inimestel.

Test

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites on erinevaid teste. Nende hulka kuuluvad nn guajaki test, mõned kolorimeetrilised testid käsimüügist (see tähendab, et neid saab osta apteekidest ilma arsti retseptita) ja immunokeemiline test mis on Euroopa Liidus kõige laialdasemalt kasutatav kolorektaalse vähi sõeluuringu meetod.

Seda tüüpi analüüsid erinevad kogumismeetodi ja väljaheiteproovide analüüsi poolest.

Saate neid teha oma kodus privaatselt. Anum võimaldab tegelikult väga lihtsal viisil koguda väikeseid koguseid (proove) väljaheiteid, mida tuleb seejärel laboris analüüsida.

Seoses testi tundlikkusega tuleb järgnevatel päevadel koguda üks või mitu (tavaliselt kolm) proovi. Selle tegemise viisid erinevad olenevalt eksami sooritamiseks kasutatud meetodist.

  • guajaki test, tuvastab vere jäljed mis tahes sooleosast (maost, peensoolest ja jämesoolest) ega erista inimpäritolu verd toidust pärinevast verest. See hõlmab väikeste imava paberi (kaardi) ribade kasutamist, mida on eelnevalt töödeldud keemilise ainega (vesinikperoksidaas), mis võib positiivse tulemuse korral, st kui see näitab peitverd, põhjustada värvimuutust. Kogumine peab toimuma kolmel erineval ajal (tavaliselt kolmel järjestikusel päeval). Väljaheide tuleb asetada puhtasse anumasse, vältides uriini ja veega saastumist. Igale kaardile tuleb kirjutada oma nimi ja kogumise kuupäev. Seejärel tuleb aplikaatoripulga abil kaardi kindlasse piirkonda laotada õhuke kiht väljaheiteid.Kuivanud ja kuivaks muutunud, püsib preparaat paar nädalat stabiilsena ka toatemperatuuril. Niipea kui kõigi järjestikuste proovide kogumine on lõpetatud, tuleks "kaardid" saata laborisse.
    Seal on erinevaid pakendeid (komplekte). guajaki test kaubanduslikult saadaval, klassifitseeritud madala või kõrge tundlikkusega.
    Testi korrektseks läbiviimiseks on nõutavad konkreetsed piirangud toitumises ja võetavates ravimites, sest test suudab tuvastada mis tahes päritolu vere olemasolu. Seetõttu on uuringu usaldusväärsuse ohustamiseks vaja järgida mõningaid ettevaatusabinõusid, et vältida vere sattumist seedekanalisse.
    Analüüsi tulemuse kvaliteedi parandamiseks ja verejälgede vältimiseks maos on soovitatav võimalusel vältida või lõpetada teatud ravimite (nt jood või boorhape) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. (MSPVA-d, nagu aspiriin ja ibuprofeen). Need võivad tegelikult kahjustada mao limaskesta, põhjustades verejooksu, mis tuvastatakse testiga, mis annab tulemuse positiivne. Dieedi osas peaksite vältima alkoholi joomist ja teatud toitude söömist (nagu punane liha, salaami, kala, kaalikas, spargelkapsas, lillkapsas, õunad, apelsinid, seened ja mädarõigas), mida võivad selles sisalduvad kemikaalid "eksitada" verega. testi, muutes seega analüüsi tulemust (valepositiivne). Enne uuringut ja selle ajal on soovitatav vältida ka C-vitamiini toidulisandite ja selle vitamiini poolest rikaste puuviljamahlade tarbimist, kuna need võivad häirida testi keemilist reaktsiooni, takistades värvuse teket isegi vitamiinijälgede olemasolul. veri väljaheites (valenegatiivne).
    Samuti ei ole soovitatav enne väljaheiteproovide võtmist kuni kolm päeva hambaravis käia, kuna selle testiga saab tuvastada ka igemete verd (pärast hambaravi või igemehaigust).
    Eelistatav on vältida väljaheiteproovide võtmist menstruaaltsükli ajal, veritsevate hemorroidide esinemisel või verekaotuse korral uriiniga
  • immunokeemilised testid (varjatud veri väljaheites immunoloogilise meetodiga või väljaheidete immunokeemilise testiga, FIT). Need on alternatiivne ja uuemat tüüpi test varjatud vere olemasolu tuvastamiseks väljaheites. Nendes testides kasutatakse inimese vere tuvastamiseks spetsiifilisi antikehi (globiinivastased antikehad). Need on väga tundlikud käärsoole verejooksu tuvastamisel, kuid mitte mao ja peensoole verejooksu tuvastamisel, kuna globiin laguneb selle läbimisel. Seetõttu on need soovitatavad testid käärsoolevähi ennetamisel ja need määratakse teile arst kahtlustab verejooksu selles sooleosas.
    Kogumine toimub spetsiaalse konteineri abil, mis tuleb osta apteegist ja millele on lisatud kasulikud juhised selle õigeks kasutamiseks. Steriilne konteiner on varustatud lusikaga, mis on kinnitatud keeratava korgi siseküljele ja mida kasutatakse väljaheidete kogumiseks. Pulk, hõõrudes seda 3-4 erinevas punktis väljaheite pinnal, võimaldab välja võtta testi tegemiseks vajaliku koguse, mis viiakse laborisse.
    Lisaks suuremale diagnostilisele suutlikkusele võimaldab seda tüüpi analüüs teil koguda ühe väljaheiteproovi, mitte aga kolme, nagu teistes analüüsides nõutakse.
    Lisaks ei ole vaja spetsiaalset dieeti ega ettevalmistust; siiski on alati kõige parem vältida menstruaaltsükli ajal väljaheiteproovide võtmist.
    Testitulemuse usaldusväärsuse tagamiseks on soovitav väljaheidete kogumisel järgida hoolikalt pakendis olevaid juhiseid, mida annab arst või referentanalüüsi labori tervishoiutöötajad.

Tulemused

Varjatud vereanalüüsi tulemus on tavaliselt negatiivne. See tähendab, et väljaheites pole verd. Keskmiselt iga 100 testi sooritanu kohta osutub viis positiivneehk teisisõnu nende väljaheites on vere või seedetraktis leiduva "segava aine" jälgi.

Guajaaki test toob esile verejooksu mis tahes sooleosast ja seega ka söögitoru veenilaienditest, haavanditest, divertikuliidist, polüüpidest, hemorroididest, kroonilistest põletikulistest soolehaigustest, kõhukinnisusest põhjustatud väikestest pärakuhaavadest, hambaravi sekkumisjärgsest verekaotusest igemetest. või selliste ravimite võtmise tagajärjel, mis võivad põhjustada seedetrakti verejooksu, nagu näiteks antikoagulandid, aspiriin, steroidid. Teatud toitude (nt punase liha, kala või kaalikas) söömine kolme päeva jooksul enne testi võib samuti mõjutada testi tulemust, kuna need toidud võivad tekitada samasuguse keemilise reaktsiooni nagu inimveri ja anda tulemuseks positiivse tulemuse, isegi kui see nii ei ole. on.

Niinimetatud tulemused valenegatiivid teisest küljest võivad need olla põhjustatud suurtes annustes C-vitamiini tarbimisest või mõne väljaheiteproovi võtmisest, sest paljudel juhtudel ei ole soolepolüüpide ja kasvajakahjustuste verejooks pidev ja seetõttu ei ole veri ühtlaselt jaotunud " Seetõttu on soovitatav koguda kolm erinevat väljaheiteproovi kolmel erineval päeval, et suurendada verejooksu avastamise võimalust.

Immunokeemiline test (FIT) näitab ainult sooletraktis olevat verd, mida nimetatakse käärsooleks. Seda tüüpi test võib anda ka vahelduva verejooksu tõttu valenegatiivseid tulemusi.

Kui varjatud vere uurimisel väljaheites tuvastatakse vere olemasolu, on selle päritolu kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Varjatud vere otsimine väljaheites võib tegelikult ainult esile tuua vere olemasolu või puudumise, kuid ei näita verejooksu põhjuseid.

Perearst või eriarst soovitab verejooksu päritolu kindlakstegemiseks vajalikud uuringud.Üldiselt on esmaseks valikuks endoskoopiline uuring (gastroskoopia ja/või kolonoskoopia, olenevalt kasutatud testi tüübist ja kliinilisest kahtlusest). uurimine (valikuline uuring), et selgitada välja verejooksu põhjused.

Bibliograafia

Itaalia Vähiuuringute Ühing (AIRC). Kolorektaalse vähi sõeluuring

Agostino Gemelli ülikooli polikliiniku sihtasutus – IRCCS. Püha südame katoliku ülikool. Varjatud vere uurimine väljaheites

Itaalia auksoloogiline instituut – IRCCS. Otsige väljaheitest varjatud verd

Bambino Gesù Pediaatriahaigla Varjatud veri väljaheites

MedLine Plus. Fecal Immunochemical test (FIT) (inglise keeles)

Humanitase teadushaigla. Veri väljaheites

Põhjalik link

Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur (IARC). Kas parem on teha guajaaki test fekaalse peitvere tuvastamiseks (gFOBT) või fekaalide immunokeemiline test (FIT)?

Terviseministeerium. KKK – kolorektaalne vähk

Emilia Romagna piirkond. Emilia Romagna piirkondlik tervishoiuteenistus. Õige rida on ennetamine. Kolorektaalse vähi ennetamise sõeluuringuprogramm. 2011. aastal

Robertson DJ, Selby K. Fekaalide immunokeemiline test: maailma kolorektaalse vähi sõeluuringu test [Kokkuvõte]. Põhja-Ameerika seedetrakti endoskoopia kliinikud. 2020; 30: 511-526 

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Kolorektaalse vähi sõeluuringud

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.