Sisu

Sissejuhatus

Psoriaas on krooniline põletikuline nahahaigus, mis tekib paksenenud piirkondadega (erütematoossete naastudega), mis on kaetud hõbehallide soomustega, mis mõnel juhul võivad sügelema (sügeleda).
Tavaliselt paiknevad naastud küünarnukkides, põlvedes, peanahas, näol, kätes ja jalgades, kuid võivad esineda ka teistes kehaosades.

Psoriaasi põhjustab geneetilise eelsoodumusega inimestel organismi kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) ja keskkonnategurite koostoime. Vastuseks keskkonnateguritele (naha füüsiline trauma) reageerib immuunsüsteem teatud ainete tootmisega, mis hõlbustavad nahakahjustuste paranemist. Tundlikel inimestel stimuleerivad need ained lümfotsüüte tootma omakorda tegureid, mis kutsuvad esile naharakkude liiga kiire paljunemise ja seega erütematoossete lamerakujuliste naastude moodustumise.

Psoriaas on elukestev (krooniline) ja praegu ravimatu haigus. Siiski on olemas ravimeetodid, mis aitavad tõhusalt kontrollida selle põhjustatud vaevusi (sümptomeid).

See võib tekkida igas vanuses, meeste ja naiste vahel ei erine, kuid tavaliselt ilmneb see esmakordselt vanuses 15 kuni 35 aastat. Selle levikut Itaalia elanikkonna hulgas hinnatakse 2,8%, mis tähendab, et see mõjutab umbes 1 500 000 itaallast.

Psoriaasil on tsükliline muster, mille puhul perioodid, mida iseloomustavad kerged või puuduvad häired (sümptomid), vahelduvad perioodidega, mille korral sümptomid on intensiivsemad.Haiguse raskusaste on inimestel erinev: mõnel põhjustab see vaid kerget ärritust, teistel võib elukvaliteeti oluliselt halvendada.
Nagu kõik nahka mõjutavad haigused, põhjustab psoriaas haigestunutes sageli ebamugavust, kutsudes teda vältima sotsiaalseid sündmusi, mis võivad kahjustatud nahapiirkonnad esile tuua. Sel põhjusel võib elukvaliteeti mõjutada ja haigus võib olla sotsiaalne probleem.

Psoriaas ei ole nakkav ega nakkushaigus ning seda ei saa inimeselt inimesele edasi anda.

Sümptomid

Erinevaid psoriaasi tüüpe eristatakse üksteisest kuju ja suundumuste järgi aja jooksul.

Kõige tavalisem vorm (80% patsientidest) on vulgaarne psoriaas mida iseloomustab hõbehallide soomustega kaetud naha (naastude) paksenemine. Need ilmuvad eelistatavalt küünarnukkidele, põlvedele, peanahale ja alaseljale, kuigi võivad esineda kõikjal mujal kehal.
Ketendavate naastude suurus võib ulatuda mõnest sentimeetrist mitmekümne sentimeetrini ning need võivad olla sügelevad, valulikud või mõlemad.
Peanaha psoriaasi korral võivad naastud olla väikesed või katta kogu pea pinna. Mõnel juhul põhjustavad naastud tugevat sügelust, teistel aga ei tekita ebamugavust.

Teine variant on kõhukinnisusega psoriaas mis esineb eriti lastel ja noorukitel kuni umbes 15-aastastel väikeste laikudega, mis võivad tekkida nii rinnal kui ka jäsemetel. Tavaliselt, kõhukinnisusega psoriaas ilmneb pärast idu, streptokoki põhjustatud hingamisteede infektsiooni, mis põhjustab kurguvalu, farüngiiti või tonsilliiti.

Umbes pooltel haigetest esineb psoriaas ka küüntel (küünte psoriaas) põhjustades põiktäppide või triipude moodustumist ja sellest tulenevalt värvi kadu (psoriaatiline onühhopaatia). Küüned võivad samuti liigselt kasvada ja sageli eralduda alusnahast. Rasketel juhtudel võivad need kooruda.

sisse pöördpsoriaas nahavoltidesse, nagu kaenlaalustesse, kubemesse, tuharate vahele ja rinna alla, tekivad väga punased ja siledad laigud. Erinevalt sellest vulgaarne psoriaas ketendus on väga väike või puudub üldse.
Seal pöördpsoriaas seda süvendab higistamine ja naha hõõrdumine ning seda esineb sagedamini ülekaalulistel inimestel.

Teine variant on pustuloosne psoriaas, väga haruldane, kuid eriti tõsine. Seda iseloomustab mädadega täidetud pustulite olemasolu, mida ümbritseb punane nahk (nahk), mis võib ulatuda üle kogu kehapinna. Mäda koosneb valgetest verelibledest, kuid seda ei põhjusta infektsioon, seega pole haigus nakkav.
Neid on mitut tüüpi pustuloosne psoriaas: üldistatud vorm või von Zumbuschi psoriaas, ja pustuloosne psoriaas peopesadel.
Seal von Zumbuschi psoriaas see on haruldane seisund, mille puhul mädavillid esinevad suuremal osal nahast. Sellega kaasnevad üldised vaevused nagu palavik, külmavärinad ja väsimus.
Seal palmoplantaarne psoriaas, nagu nimigi ütleb, puudutab peopesasid ja jalataldu. Pustulid kipuvad kuivama, omandades pruunika värvuse, millele järgneb naha koorumine. Reeglina kipub see psoriaasi vorm avalduma tsükliliselt ajavahemike järel, mida iseloomustavad pustulite esinemine ja teised, mille puhul need puuduvad.

Erütrodermaalne psoriaas, on haruldane psoriaasi vorm, mis tungib kogu kehapinnale, jättes väga vähese naha põletikuvabaks.See võib põhjustada tugevat sügelust või põletust, valkude ja kehavedelike kadu, infektsioonide teket, dehüdratsiooni, hüpotermiat ja alatoitumust.

Umbes 30% juhtudest mõjutab psoriaas ka liigeseid; sel juhul räägime artriidist psoriaatiline, vorm, mis põhjustab käte, jalgade, küünarnukkide, põlvede ja pahkluude liigeste valu, jäikust ja turset (Video). Psoriaatiline artriit võib areneda aeglaselt, kergete häiretega (sümptomitega) või kiiresti ja agressiivsel kujul. Naha ja liigeste ilmingud ei ilmne alati üheaegselt (Video).

Põhjused

Psoriaasi põhjused pole täielikult teada. Seda peetakse geneetiliseks haiguseks, mida võivad mõjutada või käivitada erinevad keskkonnategurid. Vastuseks keskkonnateguritele (naha füüsiline trauma) reageerib immuunsüsteem teatud ainete tootmisega, mis hõlbustavad nahakahjustuste paranemist. Tundlikel inimestel stimuleerivad need ained lümfotsüüte tootma omakorda aineid, mis põhjustavad naharakkude liiga kiiret paljunemist ja tüüpiliste nahapaksendite (ketendavate naastude) moodustumist.
Kuid geneetiline eelsoodumus ei ole haiguse ilmnemise selgitamiseks piisav. Tegelikult haigestub enamik inimesi psoriaasi alles pärast vallandavat sündmust. Kõige olulisemad on:

  • füüsiline trauma (lõige, kraapimine, marrastused, loomahammustused, päikesepõletused, tätoveeringud)
  • infektsioonid (nahainfektsioonid; streptokokkinfektsioonid hingamisteedes), eriti gutate psoriaasi korral
  • stress
  • nikotiini kuritarvitamine
  • alkoholi kuritarvitamine
  • mõned ravimidnt liitium, beetablokaatorid, malaariavastased ravimid, interferoon, mõned MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võivad sümptomeid süvendada

Diagnoos

Haiguse esinemise esmase hindamise (diagnoosi) saab juba perearst läbi nahavaatluse teha.Sellegipoolest on kindluse mõttes sageli vaja läbida spetsialisti visiit dermatoloogi juurde, kuna psoriaasi sümptomid võivad olla sarnased muude nahahaigustega.
Enamasti piisab õige diagnoosi tegemiseks nahanaastude kliinilisest läbivaatusest. Selle asemel on muudel juhtudel vajalik mõne nahakoeproovi histoloogiline uurimine.

Teraapia

Ravimeetodid on väga erinevad olenevalt vaevuste tüübist ja raskusastmest ning haigusest mõjutatud nahapiirkonnast.
Neid võib jagada nelja põhivaldkonda:

  • paiksed ravimeetodid: kreemid ja salvid, mida kantakse otse nahale
  • fototeraapiad: naha kokkupuude teatud tüüpi ultraviolettkiirgusega
  • süsteemsed ravimeetodid: suu kaudu (suukaudselt) või süstimise teel manustatavad ravimid
  • looduslikud ravimeetodid: hüdrotermiline ravi

Paikne ravi hõlmab nii ainete kasutamist, mis hõlbustavad soomuste eemaldamist (nn "keratinolüütikumid": ditranool, salitsüülhape, taimne ja mineraalne tõrv), kui ka ühendeid, mis pärsivad epidermise keratinotsüütide hüperproliferatsiooni ja antioksüdante. -põletikuline aktiivsus (kaltsitriool, kaltsipotriool, takaltsitool, tazaroteen, ortisoonika, nanosilikoon).

Fototeraapia põhineb: i) kitsaribakiirguse (UVB) kasutamisel; ii) A-tüüpi ultraviolettkiirgus (PUVA) koos ühendi (psoraleeni) manustamisega, mis sensibiliseerib nahka selle lainepikkuse suhtes; iii) monokromaatiline eksimervalgus; iv) eksimerlaser, mis võimaldab töödelda väikeseid alasid suure võimsusega emissiooniga.

Süsteemsed ravimeetodid (raskete vormide korral) hõlmavad tugevate immunosupressiivsete ja põletikuvastaste omadustega ravimeid (kuid ilma spetsiifilise toimeta), eriti metotreksaati, tsüklosporiini, suukaudseid retinoide (atsitretiin, etretinaat).Niinimetatud bioloogilised ravimid on osa süsteemsetest ravimeetoditest, mida manustatakse süstimise teel ja mida iseloomustab märkimisväärne toime selektiivsus teatud immuunsüsteemi tegurite (tsütokiinide) suhtes, mis arvatakse vastutavad põletikumehhanismi käivitamise / säilitamise ja naha moodustumise eest. tahvlid. Mõned neist blokeerivad TNFα (infliksimab, etanertsept, adalimumab), teised IL12 / IL23 (ustekinumab) ja IL17A (sekukinumab, iksekizumab, brodalumab) aktiivsust.

Balneoteraapia seevastu on looduslik teraapia, mis põhineb termaalvee turset leevendaval, keratolüütilisel, antiseptilisel ja rahustaval toimel. Mõnel juhul kombineeritakse balneoteraapiat selle mõju parandamiseks fototeraapiaga. Seda tüüpi ravi sobib psoriaasi kergete vormide korral.

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.