Perifeersed neuropaatiad

Sisu

Sissejuhatus

Perifeersed neuropaatiad on rühm haigusi, mida iseloomustavad perifeersete närvide kahjustused ja seega ka talitlushäired. Perifeerne närvisüsteem koosneb närvidest, mis ühendavad kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) lihaste, naha ja siseorganitega.

Vastavalt nendes sisalduvate kiudude tüübile jagunevad perifeersed närvid kolme tüüpi:

  • mootorid, juhivad nad lihaseid ja vastutavad vabatahtlike liigutuste eest
  • selgeltnägijad, edastavad aistinguid, nagu valu, puudutus, temperatuur, vibratsioon
  • vegetatiivne või autonoomne, kontrollib keha tahtmatuid või automaatseid funktsioone, nagu pulss, vererõhk, seedefunktsioonid

Mõned neuropaatiad tekivad ootamatult, teised järk-järgult aastate jooksul. Haigus võib mõjutada närvi (mononeuropaatia, tavaliselt traumaatilise päritoluga), kaks või enam närvi erinevates piirkondades (multineuropaatia, tavaliselt vaskulaarset päritolu) või palju närve (polüneuropaatia, tavaliselt toksiline, metaboolne, vitamiinipuudus või põletikuline päritolu).

Häired (sümptomid) sõltuvad kaasatud närvikiudude tüübist ja nende asukohast; enamikul juhtudel väljenduvad need nõrkuse, kipituse ja valuna. Paljud neuropaatiad mõjutavad erineval määral kõiki kolme tüüpi närvikiude; teised, ainult üks või kaks.Seetõttu räägime puhtalt või valdavalt motoorsetest, sensoorsetest või vegetatiivsetest neuropaatiatest.

Sümptomid

Häired (sümptomid) varieeruvad sõltuvalt kaasatud närvi tüübist (motoorne, sensoorne, vegetatiivne) ja selle asukohast.

Sensoorne neuropaatia

Sensoorsest neuropaatiast põhjustatud häired võivad olla väga erinevad ja hõlmavad järgmist:

  • tihvtid ja nõelad
  • kihelus
  • kipitustunne, nagu nõelad või nööpnõelad või muljumine kahjustatud piirkondades
  • valusad tõmblused
  • elektrilöögid
  • tuimus ja vähenenud võime tunda valu või temperatuurimuutusi
  • tasakaalu ja koordinatsiooni kaotus, mille põhjuseks on võimetus tajuda oma kehaosade asendit. Samuti võib teil tekkida kinnaste või sokkide kandmise tunne, kui teie käed ja jalad on paljad

Motoorne neuropaatia

Motoorse neuropaatia põhjustatud häired on järgmised:

  • lihastõmblused ja krambid
  • lihaste nõrkus
  • ühe või mitme lihase halvatus
  • jala langus (raskused jala esiosa ja varvaste tõstmisel, eriti kõndimisel)

Autonoomne või vegetatiivne neuropaatia

Autonoomsest või vegetatiivsest neuropaatiast põhjustatud häired hõlmavad järgmist:

  • kõhukinnisus või kõhulahtisus
  • kõhupuhitus ja röhitsemine
  • madal vererõhk (arteriaalne hüpotensioon)
  • pearinglus ja minestustunne püsti tõusmisel
  • kiire südametegevus (tahhükardia)
  • liigne higistamine või higi puudumine
  • naha hõrenemine, kergesti tekkivad verevalumid ja raskesti paranevad haavad
  • seksuaalsed düsfunktsioonid
  • raskused põie täielikul tühjendamisel
  • uriinipidamatus

Häired, mis on põhjustatud mononeuropaatia sõltuvad kahjustatud närvi tüübist ja hõlmavad järgmist:

  • valutama
  • muutunud aistingud
  • nõrkus
  • topeltnägemine või muud nägemishäired, mõnikord silmavalu
  • näohalvatus (Belli halvatus)

Kõige tavalisem mononeuropaatia tüüp on karpaalkanali sündroom, mis mõjutab randmel asuvat väikest tunnelit. Karpaalkanali sündroomi korral surutakse tunnelit läbiv kesknärvi osa kokku; selle kokkusurumine võib tuleneda randme liigsest kasutamisest või põletikulistest protsessidest ning võib põhjustada valu, kipitust ja tuimust sõrmedes.

Belli halvatus on näonärvi, motoorseid kiude sisaldava närvi, näo miimiliste lihaste ja vegetatiivsete kiudude häire. Halvatus väljendub tavaliselt huulte asümmeetriaga (suu kõverus) ja raskustega samal poolel silma sulgemisel, kuid sellega võivad kaasneda ka kuulmis- (hüperakuusia) ja maitsetundlikkuse häired. Enamasti toimub spontaanne paranemine pikema või lühema perioodi jooksul (ühest kuni mitme kuuni).

Põhjused

Sõltuvalt paljudest põhjustest, mis neid määravad, võib perifeersed neuropaatiad jagada järgmisteks osadeks:

  • omandatud neuropaatiad, mis on tingitud muudest haigustest, teatud ravimite võtmisest või elu jooksul aset leidvatest sündmustest
  • pärilikud neuropaatiad, mis on põhjustatud geneetilistest kõrvalekalletest

Enamik neuropaatiaid on omandatud ja võivad olla tingitud erinevatest põhjustest. Kui neuropaatia põhjus pole teada, viidatakse sellele idiopaatiline neuropaatia.

Omandatud neuropaatiad

  • diabeet, on üks levinumaid neuropaatia põhjuseid. I tüüpi diabeedist või 2. tüüpi diabeedist põhjustatud neuropaatiat nimetatakse diabeetiline neuropaatia. See tekib haiguse käigus ja on tõenäoliselt põhjustatud suhkru (glükoosi) kõrgest kontsentratsioonist veres (kõrge veresuhkur), mis kahjustab närve varustavaid väikeseid veresooni. See on valdavalt sensoorne neuropaatia, mida võib seostada autonoomsete häirete ja kraniaalnärvide muutustega.
    Diabeedi korral suureneb neuropaatia risk, kui veresuhkrut ei kontrollita, kui suitsetate või tarbite regulaarselt suures koguses alkoholi.
  • alkohol ja muud mürgised ained, alkoholi kuritarvitamine on sagedane neuropaatia põhjus.Teised toksilised ained, mis võivad närve kahjustada, on arseen, plii, elavhõbe, orgaanilised lahustid ja insektitsiidid
  • toitumisalased puudujäägid, B12-vitamiini või teiste vitamiinide (B1, B6, E-vitamiin) puudus võib põhjustada polüneuropaatiaid. Vitamiinipuudus võib olla tingitud ebapiisavast toitumisest või malabsorptsiooniprobleemist maos või sooltes. B6-vitamiini liig võib põhjustada ka neuropaatiat
  • neuropaatiad kogu organismi mõjutavate haiguste käigus, lisaks diabeedile võib neuropaatiaga kaasneda ka mitmeid teisi haigusi. Aja jooksul püsivad (kroonilised) neeru- või maksahäired võivad põhjustada suure hulga toksiinide kogunemist organismi, kahjustades närvikudet, kilpnäärme alatalitluse korral ei tooda organism piisavalt kilpnäärmehormooni, mille tagajärjeks on vedelikupeetus ja suurenenud rõhk närvikuded, mis neid kahjustavad
  • immuunvahendatud neuropaatiad, on põhjustatud muutustest organismi kaitsesüsteemis (immuunsüsteemis)
    • Guillain-Barrè sündroom, on haruldane, kiiresti algav seisund. Sellele eelnevad sageli infektsioonid, mida peetakse vallandajateks. Haiguse raskusaste ja kestus ulatuvad kergest nõrkusest, mis on tavaliselt seotud spontaanse taastumisega, kuni täieliku halvatuseni (quadripleegia) koos hingamispuudulikkusega. Guillain-Barrè sündroomi üks variant on Milleri-Fisheri sündroom, mis väljendub silmalaugude rippumise (silmalau ptoos) ja ebastabiilse (ataksilise) kõnnakuga.
    • krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia, on sensoorne-motoorne haigus, mis mõjutab mõlemat kehapoolt.Seda iseloomustab selle püsivus aja jooksul (krooniline kulg) ja see võib sageli põhjustada raske puude; kahtlustatakse autoimmuunset põhjust
    • multifokaalne motoorne neuropaatia, on haruldane autoimmuunhaigus (autoimmuunhaiguste korral ei tunnista keha kaitsesüsteem elundeid ja kudesid omaks ning ründab neid), mis mõjutab motoorseid närve.
  • vaskuliidiga seotud neuropaatiad, vaskuliit on veresoonte põletik. Kui põletikuline protsess mõjutab perifeerseid närve varustavaid veresooni, võib see kahjustada närve, põhjustades vaskuliitilist neuropaatiat. Mitmed reumatoloogilised haigused, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, panarteriit nodosa või Sjogreni sündroom, on seotud generaliseerunud vaskuliidiga, mis võib hõlmata ka perifeerseid närve.
  • monoklonaalsete gammopaatiatega seotud neuropaatiad, monoklonaalsete gammopaatiate korral esineb B-lümfotsüütide või plasmarakkude ebanormaalne kasv (proliferatsioon), mis laienevad, moodustades hea- või pahaloomulisi kasvajaid, mis toodavad antikehi; viimased reageerivad mõnel juhul perifeersete närvide mõne komponendi vastu, põhjustades neuropaatiat
  • kasvajadteatud tüüpi vähid, nagu lümfoomid või hulgimüeloom, võivad tungida närvidesse ja põhjustada neuropaatiat otsese kahjustuse kaudu. Kasvajad võivad kaudse mõju kaudu põhjustada ka neuropaatiat; sel juhul räägime paraneoplastiline sündroom ja neuropaatiat põhjustab immuunmehhanism: praktikas tunneb immuunsüsteem ära molekulid, mida nimetatakse antigeenideks, mida jagavad nii kasvaja kui ka närvisüsteemi rakud, ja ründab neid. Vähihaigetel võib neuropaatia olla ka kohaliku kiiritusravi tagajärg või olla põhjustatud sellistest ravimitest nagu vinkristiin ja tsisplatiin. Nendel juhtudel räägime iatrogeensed neuropaatiad
  • nakkustekitajad, nii viirused kui bakterid võivad põhjustada neuropaatiat.Viiruste hulka kuuluvad herpes zoster, mis vastutab S. Antonio tulekahju, AIDS-i viirus (HIV), tsütomegaloviirus (CMV), eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel (immuunsupressiooniga inimesed) B- ja C-hepatiiti seostatakse mõnikord ka neuropaatiaga. Bakteriaalsetest infektsioonidest mäletame puukidega nakatava bakteri poolt põhjustatud puukborrelioosi (borrelioosi), pidalitõbe, difteeria
  • ravimid, perifeerne neuropaatia võib mõnel inimesel ilmneda mõne ravimi kõrvaltoimena. Nende hulka kuuluvad: mõned vähiravimid; nitrofurantoiin, mida kasutatakse mõne kroonilise neeruhaiguse korral; amiodaroon, mida kasutatakse südame rütmihäirete korral; disulfiraam, mida kasutatakse alkoholismi korral; dapsoon, mida kasutatakse pidalitõve ravis; mõned antibiootikumid (metronidasool, nitrofurantoiin) ja fenütoiin, krambivastane aine, kui neid kasutatakse pikka aega
  • trauma või kompressioonkõõluste või muude ümbritsevate kudede põhjustatud trauma või kompressioon võib põhjustada neuropaatiat. Tuntumad on: karpaalkanali sündroom, mis tuleneb randme kesknärvi kokkusurumisest ning emakakaela ja nimme-ristluu radikulopaatia (viimast nimetatakse ishias), mis on tingitud närvijuurte kokkusurumisest nende väljumispunktis. lülisamba tasandil.Teised närvide sagedase kokkusurumise piirkonnad on küünarnukk, kaenlaalune ja põlve tagaosa

Idiopaatilised neuropaatiad

Termin idiopaatiline seda kasutatakse juhul, kui neuropaatia põhjust ei ole kindlaks tehtud.

Pärilikud neuropaatiad

  • Charcot-Marie-Toothi ​​haigus (nimetatakse ka pärilikuks sensoor-motoorseks neuropaatiaks) ja muud tüüpi pärilikud sensoor-motoorsed neuropaatiad on kõige sagedasemad pärilikud neuropaatiad. Erinevaid alatüüpe eristatakse nende põhjustatud häirete ja nende aluseks olevate geneetiliste muutuste tüübi alusel
  • perekondlik amüloidootiline neuropaatia, koosneb sensoorsetest ja vegetatiivsetest närvisüsteemi muutustest. See on tingitud valgu mutatsioonist, mida nimetatakse transtüretiin; ebanormaalne valk ladestub amüloidi kujul perifeersetes närvides, kahjustades neid
  • porfüüria (pärilik haigus, mis on tingitud porfüriinide metabolismi muutumisest), mis on seotud peamiselt motoorset tüüpi perifeerse neuropaatiaga

Diagnoos

Neuropaatia ja selle põhjuste hindamine (diagnoosimine) on selle ravimiseks kõige tõhusama ravi määramiseks hädavajalik, suunajaks on neuroloog.

Neuropaatia esinemise (diagnoosi) kindlakstegemiseks uurib arst praeguse ja varasema terviseseisundi kohta, hindab häireid (sümptomeid) ja nende võimalikke põhjuseid (näiteks kokkupuude mürgiste ainetega, ravimite tarbimine).

Samuti võib ta tellida mõned laboratoorsed testid, mis aitavad tuvastada neuropaatia põhjust. Kõige olulisemad on:

  • elektromüogramm ja närvikiudude juhtivuskiiruste uurimine, teadma närvide funktsionaalset seisundit ning tuvastada mõjutatud närve ja kahjustuste levikut
  • närvi- või lihaste biopsia, et saada teavet neuropaatia tüübi ja põhjuste kohta. Et kontrollida näiteks, kas närvil on vaskuliidi, põletiku või amüloidi ladestumise tunnused
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine, mis saadakse lumbaalpunktsiooniga, et rõhutada infektsioonide või põletiku esinemist
  • sihipärased vere- ja uriinianalüüsid, et tuvastada neuropaatia aluseks olevad haigused, vitamiinipuudused või geneetilised defektid

Neuropaatia põhjuste väljaselgitamiseks võib olla vajalik teha ka:

  • radiograafia, Röntgenuuring
  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI)

Teraapia

Perifeerse neuropaatia ravi sõltub olemasolevatest häiretest (sümptomitest) ja selle põhjustest.

Aastal diabeet, aitab hüperglükeemia hoolikas kontroll aeglustada neuropaatia progresseerumist.

A vitamiinipuudus seda saab parandada puuduva vitamiini manustamisega.

Mis tahes infektsioonid neid saab ravida antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.

The autoimmuunhaigusedreageerivad sageli plasmafereesile (protseduur, mille käigus veri eemaldatakse kehast, puhastatakse kahjulikest molekulidest, nagu autoantikehad, ja viiakse lõpuks tagasi kehasse), immunosupressiivsed ravimeetodid või immunomodulaatorid mis blokeerivad immuunsüsteemi reaktsiooni (kortikosteroidid, intravenoossed immunoglobuliinid või keemiaravi).

Aastal paraneoplastilised neuropaatiad (mis on seotud kasvajaga ja mõnikord enne selle avastamist) on ravi suunatud selle aluseks oleva kasvaja kõrvaldamisele.

The ravimite või toksiliste ainete põhjustatud neuropaatiad need paranevad, eemaldades neid põhjustanud aine.

Sõltuvalt põhjusest võib ravi neuropaatiat leevendada, aeglustada või tervendada. Kui kahjustus on blokeeritud, saab närv taastuda. Kuna paranemise aste sõltub kahjustuse ulatusest, on väga oluline võimalikult kiiresti välja selgitada neuropaatia põhjus ja alustada koheselt ravi.

Peamised neuropaatiatest põhjustatud häired (sümptomid) on:

  • valutama
  • lihaste nõrkus

Valu saab leevendada valuvaigistitega. Füsioteraapia ja füsioteraapia vahendid võivad aidata säilitada lihasjõudu ja parandada liikumist.

Põhjalik link

Itaalia perifeersete neuropaatiate assotsiatsioon (AINP) Onlus

NHS. Perifeerne neuropaatia (inglise)

Toimetaja Valik 2022

HIV – AIDS

HIV – AIDS

HIV-nakkus ründab immuunsüsteemi, nõrgestab inimese võimet võidelda infektsioonide ja haigustega. Ilma ravita võib see põhjustada AIDS-i

Infektsioonid

Infektsioonid

Infektsioonid seisnevad parasiitide mikroorganismide sissetungimises ja paljunemises keha kudedes: bakterid, viirused, seened, algloomad.

Jalavalu

Jalavalu

Kõige sagedasemad jalavalu põhjused on: nikastused ja venitused, tüükad, villid, nahakalused, hallux valgus, sissekasvanud küüned, artriit, kõõluste vigastused, luumurrud, diabeetiline jalg