Nakkuslik mononukleoos

Sisu

Sissejuhatus

Nakkuslik mononukleoos on viiruse põhjustatud haigus Epstein-Barr (EBV), mis kuulub herpesviiruste perekonda. Nakatumine on üsna tavaline ja üle 90% maailma elanikkonnast puutub viirusega kokku esimestel eluaastatel, noorukieas või täiskasvanueas (Video).

Tööstusriikides on paremate üldiste hügieenitingimuste tõttu nakatumine sagedasem 15–30-aastastel noortel ja harvem lastel.

Arengumaades seevastu mõjutab nakkus sageli pediaatrilises eas lapsi, isegi kui seda sageli ei diagnoosita, kuna sellega kaasnevad kerged häired või mida võib segi ajada teiste lapsepõlves levinud nakkustega.

Nakkuse areng (kulg) on ​​üldiselt aeglane, ilmnevad mittespetsiifilised häired (sümptomid), nagu kurguvalu, madal palavik ja lümfisõlmede laialdane turse (lümfadenopaatia). Häired (sümptomid) võivad püsida mõne nädala jooksul mõne kuuni.

Üldjuhul paraneb infektsioon ilma eriliste tagajärgedeta, kuid mõnel tõsisemal juhul, kuigi harvem, võib esineda põrna rebend, maksa või närvisüsteemi mõjutavaid tüsistusi.

Sümptomid

Nakkuslik mononukleoos algab tavaliselt äkilise kurguvaluga (äge farüngiit), mida iseloomustab punetuse ja valkjashalli paatina (eksudaat) esinemine mandlivõlvil, mis sageli viitavad streptokoki bakteriaalsetele infektsioonidele ja stafülokokkidele.

Järgnevatel päevadel ilmneb väike palavik, millega kaasneb tugev väsimus, valu ja kaela, kaenlaaluste ja kubeme lümfisõlmede laialdane turse (lümfadenopaatia).

Üldjuhul kestavad häired paar nädalat, mõnel juhul isegi paar kuud ning kaovad siis järk-järgult ilma tagajärgedeta organismile. Umbes kolmandikul juhtudest võib esineda ka põrna või maksa haaratusest põhjustatud kõhuvalu.

Suurenenud põrna rasketel juhtudel võib elund rebeneda ja põhjustada sisemist verekaotust (verejooksu), mis võib vajada erakorralist operatsiooni.Põrna rebend võib avalduda terava valuna kõhu vasakus pooles ja tugeva nõrkusega, mis on põhjustatud kõhuõõnest. raske aneemiline seisund pärast verekaotust kõhuõõnes.

Maksa kaasamine võib põhjustada naha kollasust (ikterust).

Põhjused

Epsteini-Barri viirus (EBV) kandub edasi peamiselt aktiivse infektsiooniga inimeste sülje ja kõri (neelu) sekretsiooni kaudu.

Seetõttu võib nakatumine toimuda järgmistel viisidel:

  • nõude tavaline kasutamine, söögiriistad ja klaasid peres, restoranides ja sööklates
  • tavaline hambaharjade või isikliku hügieeni esemete kasutamine
  • mänguasjade ühine kasutamine laste seas
  • sügavad suudlused ja süljevahetus
  • õhku hajutatud sülje- või limapiiskade sissehingamine või allaneelamine nakatunud inimestelt, kes räägivad või köhivad lühikese vahemaa tagant väga hõivatud keskkondades (ühistransport, koolid)

Diagnoos

Selliste vaevuste korral nagu püsiv väike palavik, nõrkus ja lümfisõlmede turse, on soovitatav konsulteerida üldarsti või nakkushaiguste spetsialistiga, et kontrollida võimalikku nakkusliku mononukleoosi esinemist.

Arst teeb kindlaks (diagnoosib) haiguse, külastades ja määrates spetsiifilised laboratoorsed testid, sealhulgas eelkõige valgete ja punaste vereliblede arvu (vereanalüüsi) ning IgM antikehade otsimise (need, mis viitavad käimasolevale infektsioonile ) ja Epsteini-Barri viiruse antigeenide (varajane-EA, kapsiid-VCA, tuuma-EBNA) vastaste IgG klassi antikehade otsimine (need, mis viitavad "minevikus nakatunud infektsioonile).

Monotesti, tundlikku, kuid vähem spetsiifilist uuringut, määratakse tänapäeval harvemini.

Infektsiooni korral näitavad vere valgeliblede arvu väärtused lümfotsüütide arvu suurenemist (lümfotsütoos) ning lümfotsüütide ja monotsüütide ebanormaalset kuju (morfoloogiat).

Maksakahjustuse korral on mõnede maksas esinevate valkude vereväärtused, transaminaasid maksahaiguse ja bilirubiini, punaste vereliblede valgu, tase võib suureneda.

Teraapia

Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole spetsiifilist ravi, kuna herpesviiruste (atsükloviir ja analoogid) spetsiifilised viirusevastased ravimid ei blokeeri Epstein-Barri viiruse (EBV) paljunemist (replikatsiooni).

Inimesed, kellel esinevad infektsiooni sümptomid (sümptomid), peavad jääma puhkama, järgima kerget dieeti, et mitte väsitada maksa, võtma vajadusel põletikuvastaseid ravimeid palaviku alandamiseks ja lümfisõlmede valu leevendamiseks.

Antibiootikume, mida mõnikord haiguse algstaadiumis valesti välja kirjutatakse, arvates, et kurguvalu on tingitud "bakteriaalsest infektsioonist, tuleks vältida, sest need ei ole viiruste vastu tõhusad ja võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, mis mõjutavad peamiselt nahka.

Põrna või närvisüsteemi mõjutavad tüsistused (meningiit, neuropaatiad) võivad vajada kortikosteroidravimite kasutamist.

Põrna rebend nõuab kiiret haiglaravi, operatsiooni ja vereülekannet.

Ärahoidmine

Nakkuslikku mononukleoosi on raske vältida. Küll aga on võimalik nakatumisohtu vähendada, vältides nõude ja klaaside vahetamist peres, restoranides, sööklates.

Samuti tuleb vältida sügavaid suudlusi ning nõude ja klaaside vahetamist inimestega, kes on juba haiged või kellel on vaevused, mis võivad viidata mononukleoosile.

Kui kahtlustate, et olete nakatunud, on soovitatav teha uuringud haiguse kindlakstegemiseks (diagnoosiks) ja kui nakatumine on analüüside tulemuste põhjal kinnitatud, on soovitatav vältida tööl või koolis käimist, et mitte haigestuda. levitada seda teistele inimestele.

Koos elamine

Nakkuslik mononukleoos areneb tavaliselt mõnest nädalast mõne kuuni, kuid tähelepanuta jätmisel võib see põhjustada tõsiseid põrna ja maksa tüsistusi.

Seetõttu on oluline, et haiged inimesed jääksid puhkama, piiraksid võimalikult palju tööd ja füüsilist aktiivsust, järgiksid madala rasva- ja kalorisisaldusega dieeti, et maksa mitte üle koormata.

Sama oluline on vältida lähikontakti teiste inimestega, suudlemist, nõude, klaaside ja hambaharjade vahetamist.

Haiged lapsed peavad vältima kokkupuudet teiste lastega, eriti nende esinemisfaasis (kurguvalu, lümfisõlmede turse, palavik, väsimus, valud) ega pea kooli minema.

Bibliograafia

Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Nakkuslik mononukleoos. In: Münz C. (eds) Epstein Barr Virus Volume 1. Current Topics in Microbiology and Immunology, vol 390, 2015

Põhjalik link

Ühine AIDSi vastu (ISS) Nakkuslik mononukleoos

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Teave Epstein-Barri viiruse (EBV) kohta (inglise)

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC).Teave nakkusliku mononukleoosi kohta (inglise)

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega