Immunosupressiivsed ravimid

Sisu

Sissejuhatus

Immunosupressiivseid ravimeid kasutatakse keha kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) aktiivsuse vähendamiseks teatud seisundite, näiteks elundite siirdamise või autoimmuunhaiguste korral.

Immuunsüsteemi ülesanne on rünnata kõike, mida peetakse organismile võõraks, nagu näiteks infektsioonide ja kasvajate eest vastutavad mikroorganismid.

Siirdamise korral määrab äratõukereaktsiooni immuunsüsteem, mis tunnistab siirdatud organi organismile võõraks.

Autoimmuunhaigused seevastu on põhjustatud organismi kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) muutusest, mis “hullutab” ning, pidades oma organeid ja kudesid võõraks, ründab neid, kahjustab neid.

Saadaval on mitut tüüpi (klassi) immunosupressante, sealhulgas:

  • glükokortikoidsed ravimid (kortisoon), millel on immunosupressiivsed ja põletikuvastased omadused
  • T-lümfotsüütide aktivatsiooni inhibiitorid, teatud tüüpi immuunrakud (tsüklosporiin ja takroliimus)
  • antimetaboolsed ained (siroliimus)
  • tsütotoksilised ravimid, kasutatakse ka vähiravis (keemiaravi) (metotreksaat)
  • monoklonaalsed antikehad, immunosupressandid (rituksimab, okrelizumab, infliksimab, adalimumab, golimumab)

Kõik need ravimirühmad toimivad immuunsüsteemile; enamasti põhjustab see nimetatud immunosupressiooni mitte valikuline (mittespetsiifiline).Ehk siis siirdamise puhul ei ole see suunatud mitte ainult siirdatud organi rakkude ja autoimmuunhaiguste korral mitte ainult autoantigeenide suunas.

Immunosupressiivsed ravimid on väga võimsad ravimid ja neid seostatakse sageli soovimatute mõjude (kõrvaltoimete) ilmnemisega. Siiski, kui arst on määranud, kaalub nende poolt määratud kasu haiguse kulgemisele või siirdatud organi ellujäämisele üles võimaliku kahju. Väga pikaajalisel kasutamisel võivad kõik need ravimid põhjustada suuremat tundlikkust infektsioonide suhtes ja kasvajate sagedasemat arengut. Immunosupressiivsete ravimitega ravitavatel inimestel on soovitatav läbi viia perioodilised uuringud, et võimalikult kiiresti välja selgitada kasvajate võimalikud ilmingud ja kui jah, siis alustada kohe ravi.

Glükokortikoidid (kortisoon)

Neerupealiste (neerupealsed väikesed näärmed) toodetud steroidhormoone ja samu laboris sünteetiliselt toodetud molekule nimetatakse glükokortikoidideks. Neid kasutatakse erinevate haiguste raviks tänu nende võimele vähendada põletikku (põletikuvastane) ja immuunsüsteemi aktiivsust (immunosupressiivne).

Neid saab sõnastada mitmel viisil:

  • tabletid, siirupid ja vedelikud, prednisoloon
  • inhalaatorid ja ninaspreid, beklometasoon ja flutikasoon
  • süstid, metüülprednisoloon
  • kreemid, vedelikud ja geelid, hüdrokortisoon

Enamik glükokortikoide nõuab arstilt retsepti.

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

Tavaliselt ei põhjusta glükokortikoidid, kui neid võetakse lühikese aja jooksul või väikestes annustes, olulisi kõrvaltoimeid. Mõnikord võivad need põhjustada ebameeldivaid kõrvalmõjusid, nagu söögiisu suurenemine, meeleolumuutused ja unehäired, mis aga kaovad pärast ravi lõppu.Uinumisprobleemid tekivad sagedamini tablettide kasutamisel.

Glükokortikoidravi ei tohi lõpetada ilma arstiga nõu pidamata. Järsk peatumine võib põhjustada täiendavaid ebameeldivaid kõrvalmõjusid, nagu ravimi puudumisega (võõrutus) seotud häired ja raskused neerupealistel kiiresti toota piisavas koguses looduslikku hormooni (kortisooli).

Kui glükokortidoide võetakse pikka aega (üle kahe kuu) ja suurtes annustes, võivad tekkida nende toimega seotud kõrvaltoimed. endokriinne / metaboolne: veresuhkru tõus, diabeet, kaalutõus. Samuti võivad ilmneda mõjud südame-veresoonkonna süsteemile (vererõhu tõus või hüpertensioon), lihas-skeleti süsteemile (lihasmassi vähenemine, osteoporoos ja suurenenud luumurdude risk), nahale (akne), silmale (katarakt). , glaukoom).Neuropsühhiaatrilisel tasandil võivad ilmneda depressioon, eufooria, meeleolu ebastabiilsus ja unetus. Pikaajalise hoolduse korral on ka kergem nakatuda infektsioonidesse (nt seeninfektsioonid, nn. candida albicans).

T-rakkude inhibiitorid (tsüklosporiin ja takroliimus)

Need ravimid häirivad T-lümfotsüütide (teatud tüüpi immuunsüsteemi rakud) aktivatsiooni varajases staadiumis ja blokeerivad molekulide tootmist, mis on olulised rakkudevaheliseks suhtluseks ja sündmusteks, mis põhjustavad siirdatud organi äratõukereaktsiooni või autoimmuunreaktsioon (tsütokiinid).

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

Tsüklosporiini ja takroliimuse sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõhu- või kõhuvalu, isutus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine
  • peavalu, unehäired, agitatsioon
  • pearinglus, lihaste värinad või spasmid, käte värisemine, kipitus
  • suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, eriti kuseteede infektsioonid ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusinfektsioonid
  • neeruprobleemid (neerupuudulikkus)

Tsüklosporiini spetsiifilised kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • igemete hüpertroofia
  • naha karvade suurenemine
  • suurenenud vere kolesteroolitase

Takroliimusega sagedamini seotud kõrvaltoimed on järgmised:

  • veresuhkru tõus, diabeet

Kõrvaltoimed, nagu kõrgenenud vererõhk ja kõrge kolesteroolitase, on eriti murettekitavad, sest need võivad suurendada südamehaiguste ja insuldi riski.

Antimetaboolsed ravimid (siroliimus)

Siroliimus (nimetatakse ka rapamütsiin) on antibiootikum, mis võib blokeerida "teatud tüüpi immuunsüsteemi rakkude (T-lümfotsüütide) aktiveerimise, liikuvuse ja kasvu (proliferatsiooni). See toimib, blokeerides valgu, mida nimetatakse"imetajate spetsiifiline rapamütsiini sihtmärk (mTOR)'.

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on:

  • muutused vereanalüüsides, aneemia, trombotsüütide, kaaliumi ja fosfaadi sisalduse vähenemine; suurenenud kolesterooli, glükoosi, triglütseriidide, kreatiniini ja laktatdehüdrogenaasi (LDH) tase
  • palavik
  • kuseteede infektsioonid
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • kõhuvalu
  • perifeerne turse
  • liigesevalu
  • vinnid
  • kõhulahtisus
  • valutama
  • kõhukinnisus
  • iiveldus
  • peavalu

Tsütotoksilised ravimid, mida kasutatakse ka vähiravis (kemoteraapia-metotreksaat)

The metotreksaat on vähivastane ravim (keemiaravi), mis on võimeline blokeerima vähirakkude kasvu ja organismi kaitsesüsteemi (immunosupressiivne toime). See on molekuli, mida nimetatakse nn. foolhape ja toimib blokeerides DNA ja RNA sünteesiks vajalike tegurite moodustumist.

Kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)

  • halb enesetunne
  • isutus
  • valu suus
  • kõhulahtisus
  • peavalu
  • juuste väljalangemine
  • mõju verele
  • mõju maksale
  • mõju kopsudele

Monoklonaalsed antikehad

The monoklonaalsed antikehad kuuluvad narkootikumide rühma bioloogiline, kuna neid toodetakse elussüsteemides (näiteks rakkudes) laboris.

Antikehad on teatud valgete vereliblede (B-lümfotsüütide) toodetud molekulid, mis tunnevad väga spetsiifilisel viisil ära teised molekulid (antigeenid), millega nad seonduvad, et neid inaktiveerida.

Erinevalt teistest immunosupressiivsete ravimite klassidest on monoklonaalsed antikehad need toimivad väga sihipäraselt (selektiivselt), kuid põhjustavad ka soovimatuid mõjusid, nagu näiteks organismi kaitsesüsteemi aktiveerimiseks oluliste molekulide (tsütokiinide) liigsest vabanemisest põhjustatud toksilisus ja allergilised reaktsioonid.

Rituksimab ja okrelizumab

Monoklonaalsed antikehad rituksimab ja okrelizumab need toimivad, blokeerides ja tappes teatud immuunsüsteemi rakke, nn B-lümfotsüüdid, mis toodavad antikehi, mis vastutavad mõnede autoimmuunhaiguste korral esinevate häirete eest. Nad tunnevad ära i B-lümfotsüüdid tänu valgu olemasolule nende pinnal nn CD-20 (antigeen). Algselt mõeldud teatud vähivormide, näiteks lümfoomi raviks, on need osutunud tõhusaks ka mõnede autoimmuunhaiguste ravis.

Kõrvalmõjud

  • suurenenud infektsioonide risk
  • gripilaadsed vaevused, nagu külmavärinad ja palavik
  • pearinglus
  • Ta närtsis
  • harvadel juhtudel võib rituksimab põhjustada raskema allergilise reaktsiooni. Enamik reaktsioone tekib ravi ajal või vahetult pärast seda

Infliksimab, Adalimumab ja Golimumab

Monoklonaalsed antikehad infliksimab, adalimumab ja golimumab Nad toimivad põletikku blokeerides.Need on suunatud põletiku jaoks olulise valgu, nn kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa), mis tavaliselt suureneb autoimmuunhaiguste korral.

Kõrvalmõjud

  • suurenenud infektsioonide risk
  • pearinglus
  • pearinglus
  • allergiline reaktsioon (hingamisraskused, käte või huulte turse, neelamisraskused)
  • urtikaaria
  • peavalu
  • palavik

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.