Sisu

Sissejuhatus

Hematoom on vere väljavool väljaspool vereringet ja selle põhjuseks on arteri, veeni või kapillaari seina purunemine, tavaliselt pärast traumat.

Tavaliselt on keha võimeline parandama väikesed kahjustused veresoontes, aktiveerides vere hüübimissüsteem. See mehhanism viib tegelikult kahjustatud vaskulaarseina tasemel nn pistiku moodustumiseni. hemostaatiline mis peatab verelekke (hemorraagia) võimaldades alustada haava paranemise protsessi.Kuid ulatuslike veresoonte kahjustuste või hüübimisdefektide korral ei saa verejooksu peatada ja vigastatud veresoone veri valgub ümbritsevatesse kudedesse, kus see kipub hüübima. mis põhjustab kiiresti hematoomi.

Tavaliselt tekivad hematoomid piirkondades, kus trauma tekkis, kuid need võivad tekkida ka eemalt, kuna veri kipub raskusjõu toimel kudede vahel liikuma. Tüüpiline näide on koljupõhja murdudest põhjustatud hematoomid, mis tekivad silmalaugude tasemel.

Hematoomid võivad tekkida igas vanuses, kuid sagedamini esinevad need vanematel inimestel õhema naha ja suurema veresoonte hapruse tõttu ning lastel, kes on altid mängu ajal šokile ja traumadele.

Hematoomide tüübid

Hematoomid võivad tekkida nahapinna all, lihase lähedal, küüne all, ajus või mujal kehas.

Olenevalt asukohast võivad need ilmuda väljastpoolt silmatorkavate täppidega nahal või mitte märgata, nagu see juhtub sügava kahjustuse korral.

Palja silmaga nähtavad nahaalused hematoomid jagunevad nende suuruse järgi järgmistesse kategooriatesse:

  • petehhiad, väga väikesed erepunased laigud, mis on sama suured kui nööpnõela pea
  • lilla, väikesed laigud suurusega 3 millimeetrit kuni 1 sentimeetrini, tüüpilise lilla värviga, millest nad oma nime võlgnevad
  • verevalumid, mida tavaliselt nimetatakse verevalumiteks, mille suurus on 1 või 2 sentimeetrit
  • korralikud hematoomid, suurem kui 2 sentimeetrit

Kui petehhiad ja purpur võivad olla märgiks habrastest veresoontest või autoimmuunhaigustest (nt purpur), siis verevalumid on enamikul juhtudel tingitud väiksematest traumadest, näiteks tavalistest majapidamisõnnetustest. , mis kahjustavad väikseid veresooni (kapillaare). väike kogus verd lekib ja imbub ümbritsevatesse kudedesse.

Õige nimetusega hematoomid, mis on suuremad kui 2 cm, tekivad pärast tõsist või vägivaldset traumat, mis põhjustab veresoonte (nt väikeste arterite) rebenemist, tekitades organismi kudedesse või õõnsustesse isegi rikkalikke verekogusid, kus need võivad kokku suruda. siseorganid.

Hematoomi raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

  • selle põhjustanud sündmuse ulatus
  • kahjustatud veresoone suurus
  • mõjutatud koe omadused
  • vere hüübimise võime

Kõige ohtlikumad hematoomid on need, mis tekivad koljus, kuna selle sisse kogunev veri suurendab koljusisest rõhku, millega kaasneb võimalik ajukahjustus, isegi surmav.

Pea või muude ohustatud piirkondade, näiteks rindkere ja kõhu trauma korral on hematoomi olemasolu kindlakstegemiseks ja järgitava protseduuri kindlaksmääramiseks hädavajalik viivitamatu meditsiiniline hindamine. Mõnikord on vaja hematoomi täpse asukoha kindlakstegemiseks, selle eemaldamiseks ja kahjustatud veresoone terviklikkuse taastamiseks opereerida.

Sümptomid

Hematoomi moodustumisega kõige sagedamini seotud sümptomid (sümptomid) on järgmised:

  • valutama, enam-vähem intensiivne
  • turse (turse) kahjustatud piirkonnas vedelike kogunemise tõttu, millega sageli kaasneb lokaalne pinge- ja kuumusetunne ning palpeeritava massi moodustumine

Igal juhul sõltub avalduvate häirete ulatus ja tüüp hematoomi ulatusest ja eelkõige kehapiirkonnast, kus see areneb.

Kui näiteks verejooks tekib kõhuõõnes, võib hematoom jääda märkamatuks, isegi kui see on väga ulatuslik, kuna sellel on suhteliselt palju laienemisruumi, enne kui see hakkab suruma siseorganeid ja tekitama valu või muid häireid (sümptomeid). Seevastu küünealune hematoom (subunguaalne), mis on tekkinud küüneplaadi traumast, olgu see nii väike, võib olla eriti valus, kuna kapillaaridest lekkiv veri jääb küünealuse alla väga väikesesse ruumi kinni. küüntele, avaldades sellele tugevat survet.

Pindmistele hematoomidele on iseloomulik, et nahale tekivad erineva suuruse ja välimusega laigud, mis sõltuvad vigastatud veresoonte arvust ja tüübist. Aja jooksul muutub hematoomide värvus punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini biokeemilise transformatsiooni (lagunemise) tõttu.Kui alguses, niipea kui veri on naha alla kogunenud, näib hematoom punakas, siis päeva või kahe pärast on hemoglobiin lagunenud ja hematoom muutub sinakaslillaks (või isegi mustaks).5-10 päeva pärast tekib kollakas või rohekas värvus, mis muutub hiljem kollaseks või pruunikaks.

Üldjuhul kaob hematoom umbes 2 nädala pärast ja nahk taastab oma normaalse värvuse. Hematoomi värvus on seega selge signaal selle arenguetapist, mis võimaldab jälgida selle moodustumise hetke ja teha kindlaks selle " edasine" kestus ajas.

Kui hematoom areneb aju piirkonnas, võivad tekkida tõsised neuroloogilised häired, näiteks:

  • halb peavalu
  • segadus
  • ähmane nägemine
  • kõne raskused
  • minestamine
  • Ta närtsis

Nende sümptomite või kliiniliste ilmingute ilmnemisel tuleb koheselt minna lähimasse kiirabi.

Millal pöörduda arsti poole

Enamik pindmisi hematoome ei vaja erilist tähelepanu ja taanduvad spontaanselt, jätmata jälgi. Seetõttu ei tohiks hematoomi teke muret tekitada, eriti kui see on tingitud kergest traumast, millest inimene on teadlik.

Tõsise trauma korral, eriti pea, rindkere või kõhu piirkonnas, on hädavajalik minna viivitamatult lähimasse kiirabisse uuringutele, sest hematoom võib mõjutada siseorganeid ja põhjustada isegi tõsiseid kahjustusi.

Samuti on hea mõte pöörduda oma arsti poole järgmistel juhtudel:

  • hematoom, mis ei näita umbes 2 nädala jooksul kadumise märke, on tõenäoline, et veri on jäänud kotti, mis vajab sisselõiget (kirurgiline drenaaž), et veri välja voolaks.
  • hematoom, mis aja jooksul suurenebhematoomi progresseeruv laienemine võib viidata veel käimasolevale verejooksule, mis järgneb suure veresoone rebenemisele, millest veri jätkub
  • valu ja turse, mis ei taandu, süvenevad või tekib palavik, märk "käimasolevast infektsioonist
  • äkiliste hematoomide ilmnemine, trauma puudumisel või väiksemate traumade korral, mis ei õigusta tekkinud kahju. Hematoomid võivad olla tingitud uuritavast põhihaigusest
  • siniseks löödud silm (periorbitaalne hematoom), mis tuleneb tavaliselt näo traumast, mis põhjustab silma ümbritsevas piirkonnas asuvate kapillaaride rebenemist. Nn musta silma ei tohiks kunagi alahinnata, sest see võib olla seotud silmakahjustusega, millega kaasneb tõsine tagajärjed nägemisele
  • tundlikkuse kaotus või kipitus hematoomist mõjutatud piirkonnas, millega kaasneb tugev valu- ja survetunne. Need on häired, millega kaasneb kambrisündroom, "meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab" hematoomi viivitamatut eemaldamist, mis takistab vereringlust lähedalasuvates kudedes.

Põhjused

Enamik hematoome on põhjustatud traumaatilisest sündmusest, nagu kukkumine, luumurd, nikastus, autoõnnetus, löök pähe või mõnda muusse kehaosasse. Mida raskem on trauma, seda suurem on see. kahjustatud anumast välja tulla ja sellest tulenevalt hematoomi ulatust.

Hematoomide moodustumine võib sõltuda paljudest muudest teguritest, sealhulgas:

  • antiagregantide või antikoagulantide kasutaminent väikeses annuses aspiriin (aspirinett), varfariin või uued suukaudsed antikoagulandid (NAO-d), mis aeglustades vere hüübimisvõimet raskendavad kahjustatud veresoonte parandamist, suurendades verejooksu ja verevalumite riski
  • hemofiiliageneetiline haigus, mis põhjustab teatud hüübimisfaktorite osalise või täieliku puudulikkuse tõttu spontaanset või liigset verejooksu
  • trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia või trombotsütopeenia), vere hüübimiseks olulised elemendid. Trombotsütopeenia paljude põhjuste hulka kuuluvad leukeemia (verevähk), süsteemne erütematoosluupus (autoimmuunhaigus) ja mitmesugused viirusinfektsioonid, nagu näiteks C-hepatiit ja mononukleoos
  • kirurgilised sekkumised, kirurgilise haava hematoomid on mitut tüüpi operatsioonide tavaline tüsistus. Tavaliselt lahenevad need loomulikult, kuid rasketel juhtudel on vaja hematoom eemaldada

Diagnoos

Pindmised hematoomid on arstliku läbivaatuse abil kergesti tuvastatavad, kuna need on palja silmaga nähtavad ja tavaliselt katsudes katsutavad.

Sügavate hematoomide olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks, mida on raskem kindlaks teha, on vaja instrumentaalseid uuringuid, nagu CT, magnetresonants ja radiograafia või "ultraheli skaneerimine raseduse korral".

Teraapia

Hematoomide ravistrateegia sõltub nende ulatusest, mõjutatud kehaosadest ja ilmnenud sümptomitest. Mõned hematoomid ei vaja mingit ravi; teised nõuavad meditsiinilist sekkumist, mõnel juhul viivitamatut. Nii näiteks torgatakse küüne alla (subunguaalne) tekkinud eriti valuliku hematoomi olemasolul steriilse nõelaga küüs ise. See võimaldab pääseda aluskoesse lõksu jäänud verest ja mõnel juhul päästa küüne, mis muidu peaks kukkuma.

Enamik pindmisi hematoome taandub spontaanselt, 14 päeva või mitme nädala jooksul, olenevalt neid põhjustanud sündmuse tõsidusest.

Mõnel juhul saab paranemisprotsessi kiirendada järgmiste meetmetega:

  • jääJää või külmapakkide kasutamine kahjustatud osal põhjustab vigastatud veresoonte ahenemist (vasokonstriktsiooni), piirates verekaotust ja hematoomi laienemist.Jää võitleb ka tursete vastu ja vähendab valu tuimastava toime tõttu
  • puhata, liigutuste ja lihaste aktiivsuse vähendamine hoiab ära hematoomi süvenemise ja soodustab paranemist
  • sidemega, pannes turse vähendamiseks kahjustatud alale elastse sideme või mitte liiga tiheda sideme
  • tõstke huvitatud isikust. Kõrgendatud asend vähendab verevoolu hematoomiga kahjustatud piirkonda, takistades viimase suurenemist ja soodustab kogunenud vedelike tagasiimendumist.Kui hematoom lokaliseerub näiteks jalas, siis on piisavalt pikali ja hoidke jalga kõrgel, toetades seda kõrgel padjal

Valu leevendamiseks võib lokaalselt kasutada kreeme, salve, geele või plaastreid, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d), nagu diklofenak ja ibuprofeen. Need on tooted, millel on lisaks põletikuvastasele toimele ka valuvaigistav toime. .

Mis puudutab keerukamaid sisemisi hematoome, siis mõnikord piisab nende evolutsiooni kontrollimiseks lihtsast jälgimisest ultraheli, CT-skanni või aja jooksul korratavate röntgenülesvõtete kaudu, muudel juhtudel tuleb hematoom eemaldada või dreneerida, võimalusel ultraheli juhtimisel.

Rasketel juhtudel, nagu mõned ajuhematoomid, on hematoomi kõrvaldamiseks ja kahjustatud veresoone parandamiseks hädavajalik operatsioon.

Mõnel juhul võib hematoomist mõjutatud kude muutuda fibrootiliseks ja põhjustada kaltsifikatsioone, mis põhjustavad valu ja kahjustatud koe paksenemist (tentseeritud hematoom).

Verejooksule eelsooduva teguri olemasolul tuleb lisaks hematoomi ravile sekkuda ka selle tekkepõhjusesse, näiteks kui inimene võtab antikoagulante, võib osutuda vajalikuks käimasoleva ravi katkestamine või muutmine.

Bibliograafia

MedlinePlus. Verejooks naha sisse (inglise)

MedlinePlus. Sinikas (inglise keeles)

Nemours. Teismeliste tervis. Verevalumid (inglise keeles)

Mayo kliinik. Lihtne verevalumid: miks see juhtub (inglise)

WebMD emedicinehealth. Hematoom (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega