Sisu

Sissejuhatus

COVID-19 on haigus (COronaVIrus Disease-coronavirus-19), mille põhjustab SARS-CoV-2 viirus, teine ​​koroonaviirus, mis võib põhjustada rasket ägedat respiratoorset sündroomi (SARS), millest esimene on SARS-i viirus-CoV, mis ilmus 2002. aastal.

COVID-19 kirjeldati esmakordselt Hiinas 2019. aasta lõpus; 2020. aasta märtsis kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja COVID-19 epideemia muutumise pandeemiaks (epideemia, mis on levinud mitmele mandrile või üle maailma).

Inimesed, kes on nakatunud SARS CoV-2-sse, võivad olenemata sellest, kas neil on vaevusi (sümptomid) või neil puuduvad haiguse tunnused (asümptomaatilised), viiruse kergesti edasi kanduda inimestele, kellega nad kokku puutuvad.

Viirus levib kinnises ja rahvarohkes keskkonnas väga kiiresti, eriti kui ei peeta kinni inimestevahelisest vähemalt 1-meetrise vahemaa reeglitest, kui maski ei kanta õigesti ning kui ei pesta sageli käsi seebi ja veega või alkoholipõhiseid tooteid, vähemalt 40 sekundit.

SARS-CoV-2 nakkuse korral võivad umbes 5 päeva pärast (kuid see aeg võib varieeruda minimaalselt 2 kuni maksimaalselt 14 päevani) ilmneda sellised häired (sümptomid) nagu köha ja palavik, millega sageli kaasnevad spetsiifilisemad nähud. COVID-19, nagu muutunud maitse ja lõhn. Paljudel juhtudel on haigus kerge või mõõdukas ja sümptomid (sümptomid) taanduvad nädala jooksul Kui nakkus mõjutab eakaid inimesi või olemasolevate haigustega inimesi (esineb juba enne väljakujunemist infektsioon), nagu diabeet, kroonilised südame- ja hingamisteede haigused, võivad olla palju tõsisemad, kuid lastel areneb infektsioon vaevusi põhjustamata või täiskasvanutega sarnaste vaevustega, kuid väga kergel kujul.

SARS CoV-2 nakkuse tuvastamine (diagnoosimine) toimub spetsiaalsete laboratoorsete testide abil. Praegu kasutatavad on jagatud järgmisteks osadeks:

  • testid, mis tuvastavad viiruse geneetilise materjali olemasolu, nn molekulaarne puhver
  • testid, mis näitavad viirusvalkude olemasolu, antigeenne puhver
  • testid, mis näitavad spetsiifilisi SARS-CoV-2 vastaseid antikehi, mida toodab organismi kaitsesüsteem (immuunsüsteem) vastusena infektsioonile (seroloogiline test)

Spetsiifiline ravi COVID-19 jaoks ei ole praegu saadaval. Kui kaebused (sümptomid) on kerged, annab perearst nõu ravimite või ettevaatusabinõude osas ning võite jääda oma koju, isoleerides end teistest pereliikmetest. Rasketel juhtudel on seevastu vajalik haiglaravi, et saada piisavat abi ja võimalikku tuge elutähtsate elundite toimimiseks. Kui haigel on näiteks tõsised hingamisraskused, võib osutuda vajalikuks abihingamine.

Praegu on haiguse vastu võitlemiseks saadaval mitmeid ravimeid, enim kasutatakse viiruse- ja põletikuvastaseid ravimeid.

COVID-19 ennetamine põhineb inimestevahelisel kaugusel (vähemalt 1 meeter), nina ja suud katvate maskide kasutamisel ning käte ja keskkonna sagedasel desinfitseerimisel.

Alates 2020. aasta lõpust on saadaval mitu vaktsiini ja teised on väljatöötamisel.

Põhjused

COVID-19 põhjus on nakatumine SARS-CoV-2 viirusega, uue koroonaviirusega, mis ilmus inimestel 2019. aasta lõpus. Koronaviirused on saanud oma nime selle järgi, et nende pinnal on valke, mida nimetatakse valkudeks Spikerühmitatud kolmekaupa, et moodustada teravatipulisi struktuure. Need valgud annavad viirusele elektronmikroskoobi all vaadatuna koroona kuju ja hõlbustavad selle sisenemist rakkudesse.Koronaviirused on RNA viirused ehk nende geneetilise koodi moodustab ribonukleiinhape ning need võivad inimestel põhjustada erinevaid haigusi, peamiselt hingamisteede haigusi. ja erineva raskusastmega seedetrakti infektsioonid: külmetushaigustest raskemate hingamisteede sündroomideni, nagu SARS (raske äge respiratoorne sündroom) ja MERS (Lähis-Ida respiratoorne sündroom).

Koronaviirused on tuntud ka seetõttu, et neid leidub erinevatel nii kodu- kui metsloomaliikidel; eelkõige on nahkhiired nende viiruste oluline reservuaar. Inimeste nakatumine loomade koroonaviirustesse on väga ebatõenäoline, kuid see juhtum, kuigi see on äärmiselt haruldane, on juba esinenud SARS-i (nahkhiirelt tsiivetile ja seejärel inimesele), MERS-i (nahkhiirelt kaamelile ja seejärel inimesele) ja seejärel SARS-CoV-2-ga (üleminek nahkhiirelt veel tuvastamata loomaliigile ja seejärel inimesele).

Viiruse ülekandumist ühelt liigilt teisele nimetatakse "liigihüppeks" või "ülekandumiseks"; SARSi COV-2 puhul näib viirus olevat pärit loomaliigist (mis sageli nakatub ilma tõsiste sümptomiteta). inimesele.

Diagnoos

Nakatunud inimeste tuvastamine ja isoleerimine on pandeemia ohjeldamise võtmeks. Laboratoorsed testid aitavad SARS CoV-2 olemasolu kinnitada.

Praegu kasutatavad testid jagunevad kahte erinevasse ja üksteist täiendavasse kategooriasse:

  • testid, mis näitavad viiruse olemasolunt molekulaarsed tampoonid, mis tuvastavad viiruse geneetilise materjali olemasolu, ja antigeensed tampoonid, mis tõstavad esile viirusvalgud, et teha kindlaks, kas nakkus on käimas.
  • antikehade testid, mida tavaliselt nimetatakse seroloogilisteks testideks, otsitakse antikehi, mida toodab organismi kaitsesüsteem (immuunsüsteem) vastuseks infektsioonile. Need võimaldavad mõista, kas inimene on varem SARS-CoV-2-sse nakatunud. Seroloogiliste testidega tuvastatavate antikehade tekkeks peab nakatumisest siiski mööduma vähemalt üks nädal

Testid, mis näitavad viiruse olemasolu

Uuringuid on kahte erinevat tüüpi: molekulaarne tampoon, mis põhineb SARS-CoV-2 viiruse genoomi (RNA) tuvastamisel hingamisteede limaskestadel, võttes selleks läbi tampooni (teatud tüüpi pikk vatitups). väike kogus lima ninast ja sülg kurgust (nasofarüngeaalne tampoon). Võetud proovid saadetakse seejärel laborisse, kus esmalt töödeldakse teatud aineid (reaktiive) ja seejärel meetodit, mis amplifitseerib viiruse RNA-d tõsta esile selle olemasolu RT-PCR meetod (pöördtranskriptsiooni-polümeraasi ahelreaktsioon)

Antigeenitest või kiirtampooniproov seevastu tõstab esile teatud viirusele tüüpilised valgud (antigeenid). Ka selle testi tegemiseks võetakse ninaneelu tampooniga lima.Antigeenseid tampooniproove peetakse sobivaks alternatiiviks molekulaarsele tampoonile nii analüüsi kiiruse ja vastuse kui ka väiksemate kulude tõttu. Need on vähem usaldusväärsed kui molekulaarsed tampoonid, kuid võivad olla kasulikud positiivsete haigusjuhtude kontaktide jälgimisel või nakkuste olukorra kiire kontrollimine kohtades, kuhu koguneb palju inimesi (lennujaamad, koolid, töökohad).

Seroloogilised testid

Seroloogilised testid nõuavad vereproovi ja võimaldavad aru saada, kas inimene on viirusega kokku puutunud ja kas tal on tekkinud antikehad (IgM ja IgG immunoglobuliinid). IgM antikehad tekivad varsti pärast nakatumist, vähenevad kiiresti ja viitavad seetõttu hiljutisele infektsioonile (vähemalt 7-10 päeva). IgG antikehad (immunoglobuliin G) ilmuvad umbes 2 nädalat pärast nakatumist ja jäävad alles pärast viiruse kadumist mitu nädalat või kuud.

Kokkuvõttes: nii molekulaarne kui ka antigeenne tampoon näitavad, kas teil on viirus sellel hetkel või mitte. Seroloogilised testid seevastu näitavad, kas viirus on viimasel ajal kokku puutunud ja antikehi on tekkinud.

Teraapia

Kuigi spetsiifilist COVID-19 ravi pole veel saadaval, on saadaval mitmeid ravimeid, mis aitavad leevendada vaevusi, vähendada infektsiooni poolt organismile tekitatavaid kahjustusi ja soodustada patsientide ravi, parandades üldist tervislikku seisundit.

Kergete kaebuste ilmnemisel ei pea te haiglasse sattuma, perearst oskab teile nõu anda, milliseid ravimeid või ettevaatusabinõusid võtta.

Mõõdukate või raskete häirete korral on vajalik haiglaravi.

Viiruse paljunemise tõkestamiseks ja organismi kaitsesüsteemi reaktsiooni (immuunvastuse) kontrollimiseks kasutatakse mitmeid ravimeetodeid, mis võivad COVID-19 ajal muutuda ülemääraseks ja põhjustada haiguse ägenemist ja mõnikord ka patsiendi surma. Praegu enim kasutatavad ravimid on viirusevastased ja põletikuvastased ravimid.

Tõsiste hingamisprobleemidega patsiendid võib vajada üleviimist intensiivravi osakonda, et ühendada need hingamisaparaatidega, oodates, kuni keha infektsioonist vabaneb.

Hingamise hõlbustamiseks ja hapnikuga varustamise parandamiseks võib kasutada erinevaid protseduure:

  • madala annusega hapnikravi
  • mitteinvasiivne positiivse rõhuga ventilatsioon (NIV)
  • mehaaniline ventilatsioon intubatsiooni abil
  • hapnikuga varustamine kehavälise tsirkulatsiooni protseduuriga, ainult äärmuslikel juhtudel

Ärahoidmine

Praeguseks on COVID-19 ennetamiseks saadaval mitu vaktsiini. Need põhinevad kahel põhisüsteemil:

  • Messenger RNA vaktsiin (mRNA), SARS-CoV-2 viiruse geneetilise koodi fragment, mis annab näidustused valgu S ("Spike") tootmiseks, on kapseldatud väga väikestesse rasvaosakestesse (lipiidide nanoosakesed), mis pärast vaktsineerimist kandma seda organismi rakkudes, mis tegelevad immuunvastusega. Nendesse rakkudesse sattudes tunneb valke tootv süsteem ära viiruse geneetilise koodi (mRNA), mis hakkab Spike'i valgust koopiaid tegema. Need koopiad stimuleerivad keha kaitsesüsteemi reaktsiooni, kuna neid tunnustatakse kui "võõraid".Kui valkude tootmine on lõppenud, hävitatakse rakus leiduvate ensüümide toimel viiruse geneetiline kood (mRNA), kuid vahepeal on arenenud immuunne "mälu", mis võimaldab rakkudel SARS-i korral. -CoV-2 infektsioon, et reageerida kiiresti viiruse hävitamiseks
  • vektor- või viirusvektori vaktsiin, põhineb "nõrgestatud viiruse kasutamisel (SARS-CoV-2 puhul kasutatakse šimpansi adenoviiruse nõrgestatud versiooni, inimorganismile kahjutut viirust, mille geneetiline kood koosneb desoksüribonukleiinhappest või DNA-st). mille sisse on sisestatud SARS-CoV-2 geneetilise koodi fragment, mis sisaldab juhiseid Spike valgu tootmiseks. Kehasse inokuleeritud nõrgestatud šimpansi adenoviirus nakatab rakke ja viib SARS-CoV-2 geneetilise materjali DNA kujul tuuma, et rakk saaks kopeerida Spike valgu valmistamise juhiseid. Ka sel juhul toodetakse Spike'i valgu koopiaid, mis stimuleerivad organismi immuunvastust, kuna need on tema jaoks "võõrad". Valgu tootmistsükli lõpus on nii vektorviiruse DNA, sealhulgas SARS-i fragment. - CoV-2, mõlemad toodetud RNA koopiad elimineeritakse rakust Vahepeal tekkinud immuun "mälu" võimaldab rakkudel SARS-CoV-2 nakkuse korral kiiresti reageerida

Koos vaktsineerimisega on COVID-19 pandeemia leviku tõkestamiseks siiski oluline ka nakkuste ennetamine.

Viiruse leviku peamiseks viisiks on hingeõhuga eralduvad tilgad, mis võivad aevastamise, köha või lihtsalt valju häälega rääkimise kaudu ühelt inimeselt teisele edasi kanduda.

Viirus võib edasi kanduda ka kokkupuutel pindadega, millele nakatunud tilgad on settinud.Kui viite pärast saastunud pindade puudutamist oma käed näo, silmade, nina või suu juurde ilma neid eelnevalt alkoholipõhiste toodetega desinfitseerimata või vähemalt 40 sekundit põhjalikult seebi ja veega pesemata, võite nakatuda.

Teatud tingimustes, eriti rahvarohkes ja ebapiisavalt ventileeritud suletud keskkonnas, võib õhus hajutatud piiskades esinev viirus nakatada inimesi isegi kaugemal kui üks meeter.

Teine levimisviis on fekaal-suu kaudu, sest viirust saab elimineerida ka patsientide väljaheitega.

Nakatumise ohu vähendamiseks tuleb seetõttu võtta mõned ettevaatusabinõud:

  • hoidke inimeste vahel alati vähemalt 1 meetri vahemaad
  • kandke maski, kattes hästi nina ja suu
  • käsi pesta sageli toim hoolikalt, peske neid alati pärast aevastamist, köhimist või nina puhumist vee ja seebiga vähemalt 40 sekundit või alkoholipõhise tootega.
  • ärge puudutage oma silmi, nina ja suud kätega
  • vältige suletud, rahvarohkeid kohti ja halva ventilatsiooniga
  • desinfitseerige pindu ja esemeid, mida sageli kasutate (nutitelefon, arvuti, kõrvaklapid, ukselingid) desinfektsioonivahenditega, mis sisaldavad 75% alkoholi (etanool) või 0,5% klooripõhist (valgendi)

COVID-19 leviku vältimiseks on oluline:

  • kandke maski õigesti (peab katma suu ja nina)
  • köhimine või aevastamine küünarnuki kõveras, et mitte saastada käsi, millega viirus võib hiljem edasi kanduda (näiteks puudutades mobiiltelefoni, ukse või ühistranspordi käepidet, supermarketi käru jne).
  • kasutage nina puhumiseks ühekordseid taskurätikuid, viska need kohe prügikasti ja pese või desinfitseeri käsi

Koduisolatsioonis viibivad inimesed ja neid abistavad pereliikmed peavad järgima konkreetseid näidustusi.Istituto Superiore di Sanità (ISS) on koostanud ja teinud kättesaadavaks lihtsa ja kohese lugemise dokumendi, milles on loetletud ekspertide soovitused.
Isegi lemmikloomade puhul soovitab ISS nende tervise säilitamiseks omaks võtta sobivaid käitumisviise. Kasuliku teabe saamiseks vaadake infograafikut.

Tüsistused

Kuigi enamikul COVID-19-ga inimestel on kerged kuni mõõdukad vaevused (sümptomid), võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul lõppeda surmaga (2–3% juhtudest).

Eakatel või inimestel, isegi noortel, kellel on haigused juba enne nakatumist, on suurem oht ​​haigestuda raskelt ja seetõttu tuleb ennetuseeskirjadele rohkem tähelepanu pöörata.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • kopsupõletik
  • südame- ja vereringeprobleemid
  • ägeda respiratoorse distressi sündroom (tõsine kopsuhaigus, mille tõttu väheneb hapniku kogus vereringe kaudu elunditesse)
  • vere mikrohüüvete moodustumine (COVID-19-ga seotud trombemboolia ja koagulopaatia)
  • äge neerukahjustus
  • sekundaarsed viirus-, bakteriaalsed või seeninfektsioonid (superinfektsioonid)

Riskitegurid

Mõned peamised tingimused, mis võivad suurendada tõsiste tüsistuste riski, on järgmised:

  • raske südamehaigus, nagu südamepuudulikkus või kardiomüopaatia
  • vähk
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
  • 2. tüüpi diabeet
  • ülekaalulisus
  • krooniline neeruhaigus
  • sirprakuline aneemia
  • elundi siirdamine

Muud tingimused, mis võivad suurendada tüsistuste riski, on järgmised:

  • astma
  • maksahaigus
  • ülekaaluline
  • kroonilised kopsuhaigused, nagu tsüstiline fibroos või kopsufibroos
  • nõrgenenud immuunsüsteemi jaoks luuüdi siirdamine, HIV või teatud ravimid
  • 1. tüüpi diabeet
  • hüpertensioon

Bibliograafia

NHS. Koroonaviirus (COVID-19) (inglise)

Mayo kliinik.Koroonaviirushaigus 2019 (COVID-19) (inglise)

Terviseministeerium. KKK – Covid-19, küsimused ja vastused

Tervisekõrginstituut (ISS). ISS COVID-19 jaoks

Humanitase teadushaigla. COVID-19

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Nõuanded koroonaviiruse haiguse (COVID-19) kohta avalikkusele (inglise)

Haiguste Tõrje ja Ennetamise Euroopa Keskus (ECDC). Küsimused ja vastused COVID-19 kohta (inglise keeles)

Põhjalik link

EpiCentro (ISS). COVID-19

Umberto Veronesi fond. Ajakiri. Covid-19: kui kaua kestab lõhna- ja maitsekaotus?

ISS-i veterinaar-rahvatervise ja toiduohutuse COVID-19 töörühm. Lemmikloomad ja SARSCoV-2: mida peate teadma, kuidas käituda. 19. aprilli 2020. aasta versioon. Rooma: Higher Institute of Health; 2020. (ISS COVID-19 aruanne, nr 16/2020)

Kamps BS, Hoffmann C. COVID viide Itaalia. Itaalia väljaanne, toimetanud Alberto Desogus, Stefano Lazzari ja Grazie Kiesner. 4. väljaanne

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.