Tümoom ja tüümuse kartsinoom

Sisu

Sissejuhatus

Harknääre on väike elund, mis asub rinnaku ülaosas rinnaku taga. Enne sündi ja imikueas toodab harknääre lümfotsüüte, teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mis aitavad organismil infektsioonidega võidelda.

Tümoom ja tüümuse kartsinoom on haruldased vähid, mis tekivad harknääret vooderdavatest epiteelirakkudest ja võivad tekkida igas vanuses, kuigi sagedamini pärast 50. eluaastat, ilma märkimisväärsete erinevusteta meeste ja naiste vahel.

Kui tüümuse vähirakud sarnanevad tavaliste tüümuse rakkudega, kasvavad aeglaselt ja levivad harva väljaspool elundit, siis tüümuse vähirakud näevad välja väga erinevad tüümuse rakkudest, kasvavad kiiremini ja kipuvad levima teistesse kehaosadesse.
Need omadused muudavad tüümuse kartsinoomi ravimise raskemaks kui tümoomi.

Mõlemat tüüpi vähid avastatakse sageli juhuslikult rindkere uurimisel muudel põhjustel.
Tümoomi ja harknääre kartsinoomi hindamine (diagnoosimine) toimub arstliku läbivaatuse (füüsilise läbivaatuse), radiograafiliste uuringute ja väikese koguse kasvajakoe eemaldamise alusel analüüsimiseks mikroskoobi all (biopsia).

Kõige tavalisem ravimeetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Muud ravivõimalused hõlmavad kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi.

Taastumise tõenäosus sõltub kasvaja asukohast ja leviku astmest selle hindamise (diagnoosimise) ajal ning patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Sümptomid

Tümoom ja tüümuse kartsinoom ei pruugi põhjustada häireid ja seetõttu avastatakse need juhuslikult kompuutertomograafia (CT) skaneerimise või muudel põhjustel tehtud rindkere röntgenpildi käigus.
Mõnikord võivad need siiski põhjustada teatud häireid (sümptomeid), näiteks:

  • püsiv köha
  • valu rinnus
  • hingamisraskused

Eelkõige võivad tümoomiga inimestel esineda autoimmuunhaigused, nagu myasthenia gravis, süsteemne erütematoosluupus, aplastiline aneemia, türeoidiit ja reumatoidartriit.

Põhjused

Tümoomi ja tüümuse kartsinoomi põhjus pole veel teada.

Diagnoos

Tümoomi ja harknääre kartsinoomi hindamine (diagnoos) põhineb järgmiste testide tulemustel:

  • arstlik läbivaatus (füüsiline läbivaatus) ning isikliku ja perekonna ajaloo kogumine (anamnees), arstlik läbivaatus võimaldab esile tuua kõik haigusnähud, nagu masside ilmnemine või muude ebatavaliste häirete esinemine. Isiklike harjumuste ja perekondlike haiguste kohta teabe kogumine võib anda muid olulisi teadmisi
  • Rindkere röntgen, radiograafia, mis põhineb energiakiire läbimisel uuritavas kehaosas, mis on fikseeritud filmile ja tagastab pildi uuritavast sisestruktuurist.Tüümuse kasvaja radiograafias ilmneb sageli lobuleeritud massina asetatakse südame ja suurte veresoonte lähedusse
  • CT skaneerimine (aksiaalne kompuutertomograafia), protseduur, mis kasutab röntgeniaparaadiga ühendatud arvutit, et saada seeria üksikasjalikke pilte keha sisestruktuuridest. Kujutised on tehtud erinevate nurkade alt ning neid kasutatakse kudede ja elundite 3-mõõtmelise (3D) kujutise loomiseks.Mõningatel juhtudel, et mõned siseorganite üksikasjad paremini nähtavad, vedelik nn kontrastaine. CT-uuring on vajalik haiguse ulatuse kindlakstegemiseks
  • RMN (tuumamagnetresonants), radioloogiline tehnika, mis kasutab magnetvälju analüüsitavast elundist ja/või pehmetest kudedest täpsete kujutiste saamiseks, vältides ioniseeriva kiirguse (X-kiirguse), näiteks CT-kiirguse kasutamist.
  • PET (positronemissioontomograafia) piltidega uurimise meetod, mis põhineb kasvajate suhkrute (süsivesikute) metabolismi uurimisel ja hõlmab intravenoosselt manustatava aine ehk märgistusaine kasutamist, mis kiirgab skanneriga tuvastatud osakesi (positroneid). võimaldab kasvaja varakult tuvastada ning hinnata selle suurust ja lokalisatsiooni

Radioloogiliste uuringute käigus esile tõstetud ebanormaalse koe olemuse kindlakstegemiseks võetakse väike kogus tüümuse kudet (biopsia) läbi kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse torakoskoopiaks, mis võimaldab arstil kontrollida rindkereõõnt ja võtta saatmiseks koeproovi. mikroskoopilise analüüsi ja histoloogilise diagnoosimise labor.

Lavastus

Tümoom jaguneb järgmisteks etappideks:

  • I etappkasvaja piirdub harknääre ja seda ümbritseva limaskestaga (ühenduskapsel).
  • II etappkasvaja on levinud kapslist väljapoole ja tunginud ümbritsevasse rasvkoesse või rinnaõõne limaskesta
  • III etapp, on kasvaja tunginud harknääre lähedal asuvatesse elunditesse
  • IV etapp:
    • etapp IV A, on vähk levinud laialdaselt kopsudesse ja südamesse
    • etapp IV B, on kasvaja levinud verre ja lümfisüsteemi, põhjustades metastaase teistes elundites
  • retsidiiv, kasvaja pärast seda, kui ravi on tulnud tagasi samasse algsesse kohta või mõnda teise elundisse

Kui see on I staadium, nimetatakse seda mitteinvasiivseks tümoomiks; invasiivse tümoomi kõigis teistes staadiumides.
Sama staadiumit kasutatakse sageli ka tüümuse kartsinoomi puhul, isegi kui viimane on selle tuvastamisel (diagnoosil) üldiselt juba levinud teistesse kehaosadesse ja on tõenäolisem, et see taastub.

Tümoomi või harknääre kartsinoomi tuvastamiseks (diagnoosimiseks) tehtud uuringuid kasutatakse ka haiguse staadiumi määratlemiseks.
Sobivamate ravimeetodite valimisel on oluline etapp.

Prognoos

Teatud tegurid mõjutavad paranemise tõenäosust (prognoosi) ja ravivõimalusi:

  • kasvaja staadium
  • tüüpi vähirakud
  • kasvaja täieliku eemaldamise võimalus operatsiooniga
  • patsiendi üldised tervislikud seisundid
  • esimene diagnoos või retsidiiv

Teraapia

Tümoomi ja tüümuse kartsinoomi standardraviks (raviks) on saadaval järgmised ravivõimalused:

  • kirurgia
  • kiiritusravi
  • keemiaravi
  • hormoonravi

Kirurgia

Operatsioon on tüümuse kasvaja eemaldamiseks enim kasutatav ravi. Mõningatel juhtudel, hoolimata sellest, et kirurg on eemaldanud kogu nähtava kasvaja, on pärast operatsiooni vajalik, et patsiendid läbiksid kiiritusravi, et eemaldada kõik jääkkasvajarakud. adjuvantravi.

Radioteraapia

Kiiritusravi on ravi, mis kasutab suure energiaga röntgenikiirgust või muud tüüpi kiirgust, et tappa vähirakke või takistada nende vohamist. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

  • väline kiiritusravi, mis kasutab väljaspool keha asuvat masinat kiirguse saatmiseks kasvajasse
  • sisemine kiiritusravi, mis kasutab otse kasvajasse või selle lähedusse sisestatud nõeltesse, seemnetesse, niitidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet

Kiiritusravi teostamine sõltub ravitava kasvaja tüübist ja staadiumist.Tavaliselt kasutatakse tümoomi ja tüümuse kartsinoomi korral välist kiiritusravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravi, mis kasutab vähirakkude kasvu blokeerivaid ravimeid.

Kui keemiaravi manustatakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, sisenevad ravimid vereringesse ja võivad jõuda vähirakkudeni kogu kehas (süsteemne keemiaravi).

Kui keemiaravi asetatakse otse tserebrospinaalvedelikku (seljaaju ja aju ümber leiduv vedelik) elundisse või kehaõõnde, näiteks kõhtu, on ravimid suunatud peamiselt nendes piirkondades esinevatele vähirakkudele (piirkondlik keemiaravi).

Keemiaravi läbiviimine sõltub ravitava kasvaja tüübist ja staadiumist.

Keemiaravi võib kasutada kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni või kiiritusravi (neoadjuvantne keemiaravi).

Hormoonravi

Hormoonravi on ravi, mis põhineb ravimitel, mis eemaldavad hormoone või blokeerivad nende funktsiooni, et takistada vähirakkude vohamist.

Kliinilistes uuringutes

Olulised tulemused tüümuse kartsinoomi ravis on ilmnenud uuringutest, mida nimetatakse kliinilisteks uuringuteks. Eelkõige on immunoteraapia andnud paljulubavaid tulemusi, kuid see on seotud tõsiste kõrvalmõjudega. Vaja on muid uuringuid, et optimeerida tulemusi ja pidada immunoteraapiat tõeliseks alternatiiviks traditsioonilistele ravimeetoditele.

Siiski soovitab raviarst kliinilises uuringus osalemise võimalust, kui vajalikud vastuvõtu (kaasamise) kriteeriumid on täidetud ja juba testitute hulgas puudub tõhus ravi.

Kinnituseksamid (järeltegevus)

Ravi edenemise hindamiseks võib korrata mõnda tüümuse kasvaja kindlakstegemiseks ja selle staadiumi määramiseks tehtud uuringuid.
Selliste uuringute tulemuste põhjal ütles järeltegevus, otsustatakse, kas ravi jätkata, muuta või katkestada.

Koos elamine

Vähi diagnoos võib olla laastav nii haigele inimesele kui ka tema pereliikmetele. Teisest küljest võib positiivse vaimse hoiaku säilitamine aidata füüsikul teraapiatega paremini toime tulla.
Patsiendi jaoks on väga oluline lähedaste ja kõigi lähedaste toetus ja julgustus.

Tavaline reaktsioon teatamisele, et teda tabas kasvaja, on täielikult arstidele ja haiglatele lootmine. Siiski on väga oluline püüda omada aktiivset rolli ning end haigusest ja võimalikest ravimeetoditest teavitada.

Teraapiate ajal ja järgmistes faasides võib olla väga kasulik võtta kasutusele tervislikud toitumisharjumused. Mõnel juhul võib õige toitumise järgimine osutuda eriti keeruliseks, sest keemiaravi võib muuta maitsemeelt ja põhjustada iiveldust. Kui see juhtub, on lahenduse leidmiseks soovitatav konsulteerida oma usaldusväärse onkoloogiga.

Sotsiaalse ja tööelu säilitamine võib aidata haigusega toime tulla, kuid peate ka teadma, kuidas puhkamiseks, treenimiseks ja psühho-füüsilist heaolu parandavate tegevustega tegelemiseks aega varuda.

Hoolitsuste käigus on võimalik jälgida muutusi välisilmes nagu näiteks juuste väljalangemine ja kehakaalu muutused: see kõik võib tekitada suurt frustratsiooni. Selleks võib olla kasulik osaleda vähihaigete tugirühmas. Suhtlemine inimestega, kes seisavad silmitsi samade väljakutsetega, võivad anda teile jõudu ja julgust edasi liikuda.

Tugirühmade kohta teabe saamiseks võite pöörduda oma arsti, kohaliku ASL-i või Itaalia vähihaigete, sugulaste ja sõprade ühingu (AIMAC) veebisaidi poole.

Ärahoidmine

Riskitegur on element, mis suurendab tõenäosust haigestuda haigusesse, näiteks kasvajasse. Riskitegurid varieeruvad olenevalt vähi tüübist ja võivad olla päriliku päritoluga, seotud elustiili või keskkonnaga seotud põhjustega.

Kuid paljudel inimestel tekib teatud haigus isegi teadaolevate riskitegurite puudumisel, nagu tümoomi ja tüümuse kartsinoomi puhul.

On teada, et seda tüüpi vähktõbe esineb lastel ja üldiselt noortel väga harva, samas kui seda esineb sagedamini 40–70-aastastel täiskasvanutel.

Kuna tüümuse kasvajate põhjused ei ole teada, ei saa võtta spetsiifilisi ennetusmeetmeid.

Bibliograafia

National Cancer Institute (NCI). Tümoom ja tüümuse kartsinoom (inglise)

Zhao C, Rajan A. Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid tüümuse epiteeli kasvajate raviks: kuidas maksimeerida kasu ja optimeerida riski?. Mediastiinum. 2019; 3

Põhjalik link

Itaalia vähihaigete, sugulaste ja sõprade ühendus (AIMaC). Pahaloomuline tümoom

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.