Kateetri ablatsioon

Sisu

Sissejuhatus

Kateetri ablatsioon ehk südameablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südame rütmihäirete (arütmiate) korrigeerimiseks.See viiakse läbi elektrofüsioloogia laboris, kasutades sonde, mis sõna otseses mõttes hävitavad arütmia eest vastutavaid struktuure südames.

Sest arütmia tähendab liiga kiiret (tahhükardia), liiga aeglast (bradükardia) või ebaregulaarset (ektoopilised löögid, kodade virvendus) südamelööke võrreldes normaalse pulsisagedusega vahemikus 60–100 lööki minutis.

Südameablatsiooni protseduur viiakse tavaliselt läbi siis, kui arütmiat ei saa ainult ravimteraapiaga kontrollida.

Pikk ja painduv sond (ühendatud sobiva seadmega) sisestatakse perifeerse veresoone kaudu (tavaliselt kubemest või käest) ja seda juhitakse, kuni see jõuab teatud punktideni südame sees. Sond kiirgab energiat äärmise kuumuse või külma kujul ning ravib või hävitab väikese südamekoe ala, et taastada südame regulaarne rütm ilma tervet südamekudet kahjustamata.

Millal seda teha tuleks

Kateetri ablatsioon tehakse siis, kui arütmia raviks kasutatavad ravimid ei ole tõhusad või on halvasti talutavad ja häired takistavad inimesel normaalset eluviisi (invaliidistumine).

Ablatsiooniprotseduur viiakse läbi selliste arütmiate raviks nagu:

  • supraventrikulaarne tahhükardia (SVT)
  • ektoopiline kodade tahhükardia
  • kodade virvendusarütmia
  • kodade laperdus

Ablatsiooniprotseduurile eelneb elektrofüsioloogiline uuring, mis viiakse tavaliselt läbi samas operatsioonisessioonis.

Ettevalmistus

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust.Kas ja millal tuleb ravimite võtmine katkestada, otsustab kardioloog paar päeva enne operatsiooni.Eelmisest õhtust tuleb paastuda ja enne uuringut vedelikku mitte juua.

Kirurgi tuleb südamestimulaatori olemasolust teavitada, et hinnata, kas on vaja täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Kuidas seda tehakse

Kateetri ablatsioon tehakse haiglas, elektrofüsioloogia osakonnas või kliinikus ning enamasti koos teadvusel oleva inimesega. Ainult mõnel juhul tehakse seda üldnarkoosis.

Operatsiooni ajal on inimene pidevas kontaktis operaatoriga, peab vältima asendimuutusi ning on pidevalt südametegevust kontrollivate seadmete jälgimise all, võib tekkida mõni sekund kestev põletustunne.

Protseduur hõlmab õhukese toru (kateetri) läbiviimist läbi kaela, käe või kubeme arteri või veeni, kuni see jõuab peamiste veresoonte ja südamekambriteni. Kasutamine fluoroskoop, nimetatakse ka röntgeniseadet pildivõimendi, võimaldab saada reaalajas pilte ristatud kehaosadest. Mõnel kateetril on traatelektroodid, mis registreerivad ja tuvastavad ebanormaalsete südamelöökide allika. Kateetri kaudu saadab seade kooskõlas arütmia eest vastutavate piirkondadega voolu, mis tekitab soojust (raadiosagedus, laservalgus) või gaasi äärmiselt madalatel temperatuuridel (krüotermia), et tekitada tõeline arm, nn. ablatsioonijoon. Arm moodustab barjääri, mis takistab elektriliste impulsside läbimist, vältides seega ebanormaalsete elektriliste signaalide tekitamist arütmiate eest.

Pärast ablatsiooni eemaldab arst kateetri ja suleb kasutatud veresoone (käsivars, kubemes või kael) oklusiivse sidemega Protseduur kestab 2 kuni 4 tundi.

Operatsiooni lõppedes hoitakse inimest paar tundi jälgimise all, mille käigus kontrollitakse elutähtsaid parameetreid nagu pulss ja vererõhk.

Pärast lühiajalist haiglas viibimist saab hooldaja (näiteks pereliige) inimese koju tuua. Ablatsiooniprotseduuril kasutatavad ravimid võivad tegelikult põhjustada uimasust ja/või reflekside aeglustumist. , mis piirab liigutamine, et vältida verejooksu piirkonnas, kuhu kateetrid on sisestatud.

Tüsistused

Kateetri ablatsiooniga seotud tüsistused on üsna haruldased (0,5–4%) ja on seotud:

  • arütmiad
  • kateetrist põhjustatud verejooks ja veresoonte infektsioon
  • verehüüvete mobiliseerimine perifeerses vereringes (venoosne trombemboolia, kopsuemboolia, ajuemboolia jne...)
  • perikardi efusioon (perikardium on membraanne struktuur, mis ääristab südant ja suurte veresoonte päritolu)
  • pneumotooraks see tähendab õhu kogunemist pleura ruumi (st kahe membraani vahele, mis katavad vastavalt kopse ja rindkere seina)
  • hemotooraks (vere efusioon ja kogunemine pleuraõõnes)
  • südame tamponaad (vere kogunemine perikardi kotti)

Ärahoidmine

Südame tervena hoidmiseks peate:

  • ei suitseta
  • tegeleda regulaarse füüsilise tegevusega
  • jälgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist
  • kontrollida kolesterooli taset
  • kontrollida vererõhu taset
  • ei võta kaalus juurde
  • juhtida stressitaset

Bibliograafia

Mayo kliinik. Südame ablatsioon (inglise keeles)

Mayo kliinik. Südame arütmia (inglise keeles)

National Institutes of Health (NIH). Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Kateetri ablatsioon (inglise keeles)

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega