Tsütomegaloviirus

Sisu

Sissejuhatus

Tsütomegaloviirus (CMV) on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus, mis on väga levinud ja kergesti leviv.

On arvutatud, et nakkus mõjutab 60/90% maailma elanikkonnast. Itaalias on vereanalüüside kohaselt üle 80% inimestest varem nakatunud CMV-nakkus.

Nakkust on raske avastada, sest enamasti põhjustab see gripi või nakkusliku mononukleoosiga sarnaseid vaevusi või ei põhjusta neid üldse.

Organismi kaitsesüsteem (immuunsüsteem) on tegelikult võimeline tõhusalt ja kiiresti kontrollima viiruse paljunemist, takistades selle levikut kehas.

Sarnaselt enamikule herpesviirustele on CMV võimeline püsima keharakkudes ilma end avaldamata ja taasaktiveeruma pärast immuunsüsteemi nõrgenemist või psühho-füüsilise stressi (sekundaarne infektsioon) korral.

Viirus võib põhjustada olulisi terviseprobleeme alla 2-aastastel lastel ja krooniliste haiguste või infektsioonide (nt HIV/AIDS) järgselt nõrgenenud kaitsesüsteemiga inimestel.

Viirus võib raseduse ajal edasi kanduda lapsele ja põhjustada sündimisel esinevat rasket infektsiooni (kaasasündinud). Itaalias esineb seda erinevate epidemioloogiliste uuringute kohaselt väga vähestel juhtudel.

CMV võib teatud asjaoludel põhjustada ka raseduse katkemist.

Sümptomid

CMV-nakkusesse nakatutakse tavaliselt lapsepõlves, noorukieas või harvemini täiskasvanueas.

Sageli ei põhjusta see mingeid häireid (sümptomeid) ja te ei märka, et olete sellega nakatunud. Palaviku, halb enesetunne, kurguvalu või lümfisõlmede turse korral aetakse infektsioon sageli segi gripi või infektsioosse mononukleoosiga ning sellest tulenevalt ei tehta selle kindlakstegemiseks laboratoorseid analüüse.

Häired (sümptomid) kestavad üldjuhul 5-10 päeva, kuid varases lapsepõlves või nõrgenenud immuunsüsteemi korral võivad need püsida kauemgi.

AIDS-i või raske vähiga inimestel arenevad CMV-nakkused võivad mõjutada kõiki elundeid ja eriti põhjustada hingamisfunktsiooni kahjustusega kopsupõletikku, nägemiskahjustusega retiniiti või entsefaliiti.

Sünnil esinev CMV-infektsioon (kaasasündinud) avaldub väga erineval viisil: mõnel juhul ei põhjusta see olulisi häireid, kuid kõige tõsisematel juhtudel võib see põhjustada maksafunktsiooni tõsist kahjustust (koos punaste laikude esinemisega nahal ja silmade ja naha kollasus), kopsud (koos hingamisraskuste ja kehakudede jaoks vajaliku hapnikusisalduse võimaliku puudulikkusega) ja kesknärvisüsteem koos keha ja vaimu arengu hilinemisega, krambid, pimedus ja kurtus. .

Need ilmingud on igal üksikjuhul erinevad ja võivad olla ajutised või püsida pikka aega koos puude või eluohtlike tüsistuste ohuga.

Põhjused

CMV on väga laialt levinud viirus ja peaaegu kogu elanikkond puutub sellega mingil eluetapil kokku.

Esimese (esmase) nakatumise ajal võib viirus levida kõikidesse kehaosadesse ja esineda bioloogilistes vedelikes, nagu sülg, lima, uriin ja suguelundite eritised.

Nakkus tekib tavaliselt pärast tihedat kokkupuudet nakkuskandjaga, peamiselt hingamisteedest pärinevate sülje- või limapiiskade sissehingamise/allaneelamise kaudu, harvemini kokkupuutel uriiniga (lapsed).

Seksuaalset ülekannet ei saa välistada isegi siis, kui enamik täiskasvanuid on tänu oma immuunsüsteemile juba viiruse eest kaitstud. Infektsioon võib lõpuks edasi kanduda pärast vere/veretoodete ülekannet või elundisiirdamist doonoritelt, kelle esinemist ei ole olnud võimalik kontrollida.

Enamikul juhtudel ei ole isik, kellel on praegune CMV-nakkus, sellest teadlik, kuna tavaliselt häireid ei ilmne.

Krooniliste haiguste, kasvajate (leukeemia), infektsioonide (HIV/AIDS) või ravimite (immuunsupressiivsed) põhjustatud organismi kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) tõsise depressiooni korral suureneb vastuvõtlikkus CMV-nakkuse suhtes, mis sellistel asjaoludel see võib põhjustada paljude elundite kahjustusi ja tõsiseid terviseprobleeme.

Viiruse ülekandumine emalt lapsele on võimalik raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Diagnoos

Võimaliku CMV-nakkuse tuvastamine (diagnoosimine) eeldab üldjuhul vereanalüüside tegemist, kuna see ei põhjusta spetsiifilisi häireid, kuid ei ole arstliku läbivaatuse käigus kergesti tuvastatav.

Laboratoorsete analüüsidega on võimalik tuvastada veres nn CMV-vastaste antikehade olemasolu, mis varasema infektsiooni korral kuuluvad IgG klassi, kuid kestva infektsiooni korral on need IgM klass.

Emalt lapsele ülekanduva CMV-nakkuse kahtlus peaks viima raseduse või sünnituse ajal viiruse geneetilise materjali otsimisele lootevees (amniotsenteesi teel) või vastsündinu veres ja eritistes.

Tõsise immuunsüsteemi kahjustusega inimestel või sünnijärgse infektsiooni korral (kaasasündinud) saab võrkkesta ja aju kahjustust esile tuua asjakohaste instrumentaaluuringutega.

Teraapia

Kergeid vaevusi põhjustava infektsiooni korral piisab piisavast puhkamisest võimaliku põletikuvastaste ravimite abil.

Spetsiifilist CMV-vastast ravi (teraapiat) on vaja ainult kõige tõsisemates olukordades, peamiselt AIDS-i tõttu nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, immuunsupressiivsetel ravimeetoditel pärast siirdamist, vere-/lümfisüsteemi vähktõve korral ja vastsündinutel, kelle puhul nakkus põhjustab. elundite kahjustus.

On olemas ravimeid, mis on tõhusad CMV vastu, mis on võimelised spetsiifiliselt häirima herpesviiruse valku (polümeraasi), mida tuleb manustada kas üldiselt või lokaalselt eriarsti piisava järelevalve all.

Ärahoidmine

CMV-nakkuse ennetamine on äärmiselt keeruline, kuna nakkus on levinud elanikkonna hulgas ja häirete puudumisel või vähesel määral nakkust ei tuvastata (diagnoositud).

Nagu enamiku hingamisteede kaudu levivate viirusnakkuste puhul, võib piisavate hügieenistandardite järgimine ja kodus puhkamine, eriti kui esineb palavik, aidata piirata CMV levikut, eriti laste seas.

Organismi kaitsesüsteemi tõsise nõrkuse korral pärast AIDS-i, elundisiirdamist või vere-/lümfisüsteemi vähki võib olla vajalik ennetav ravi (profülaktika) spetsiifiliste CMV-vastaste ravimite või spetsiifiliste antikehadega.

See ravi on näidustatud naistele, kes nakatuvad raseduse ajal, et vältida selle ülekandumist lapsele.

Praegu pole profülaktikaks või terapeutiliseks kasutamiseks heaks kiidetud vaktsiini, kuid käimas on katsetused vaktsiinidega, mis võiksid pakkuda märkimisväärset kaitset CMV-nakkuse vastu.

Tõhusa vaktsiini kättesaadavus võib mõne aasta jooksul piirata viiruse levikut elanikkonna hulgas, vähendades kaasasündinud nakkuste ja tõsiste tagajärgede tõenäosust ebatõhusa immuunsüsteemiga inimestel.

Koos elamine

CMV-nakkus saadakse peamiselt esimese 30 eluaasta jooksul ning väljendudes sageli kergel kujul ja häireteta, ei ole see suurem terviseprobleem.

Lastel, kellel on teadmata põhjusega palavik, on alati soovitatav ajutiselt vältida koolis ja kogunemiskohtades käimist.

Teisest küljest on oluline nakkust kiiresti ennetada ja ravida immuunsüsteemi tõsiste kahjustuste korral (AIDS-i või vere- ja immuunrakkude vähktõvega inimesed, inimesed, kellele tehakse elundisiirdamist või immunosupressiivset ravi) ja kinnitatud haigusjuhtude korral. juba sündides esinev infektsioon (kaasasündinud), kui esinevad suured häired või elundikahjustus.

Soovitav on, et kõik rasedad naised viiksid läbi testid, et välistada isegi häirete puudumisel "pidev CMV-nakkus, et vältida lootele või lapsele edasikandumist".

Bibliograafia

EpiCentro (ISS). Tsütomegaloviirus

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Tsütomegaloviirus (CMV) ja kaasasündinud CMV infektsioonid (inglise)

Riiklik juhiste süsteem (SNLG). Füsioloogiline rasedus

Griffiths P, Lumley S. tsütomegaloviirus [kokkuvõte]. Praegune arvamus nakkushaiguste kohta. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ja haiguse vastase vaktsiini väljatöötamine [kokkuvõte]. Praegune arvamus viroloogias. 2017; 23: 23-29

Rawlinson WD, Hamilton ST, van Zuylen WJ.Uuendused tsütomegaloviirusnakkuse ravi kohta raseduse ajal ja vastsündinu kaasasündinud tsütomegaloviirusega [kokkuvõte]. Praegune arvamus nakkushaiguste kohta. 2016; 29: 615-624

Põhjalik link

Tervishoiuministeerium ja Itaalia nakkushaiguste ja troopiliste haiguste selts. Itaalia juhised retroviirusevastaste ravimite kasutamise ja HIV-1 nakkusega inimeste diagnostilis-kliinilise ravi kohta

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega