Sisu

Sissejuhatus

Munasarjavähk ehk munasarjavähk on üks levinumaid naiste vähitüüpe, tegelikult moodustab see umbes 30% naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest ja on naiste vähivormide seas kümnendal kohal, 3% juhtudest.

Munasarjad on paar väikest sümmeetrilist elundit, mis asuvad emaka külgedel, kõhu alaosas (vaagnas). Nad täidavad kogu naise viljakuse perioodiks vajaliku munaraku koguse säilitamise funktsiooni.

Munasarjavähk tekib peamiselt pärast menopausi; tavaliselt üle 50-aastastel, kuid mõnikord ka noorematel naistel. Täpne põhjus ei ole tänaseni teada, kuid on teada mõned tegurid, mis suurendavad selle esinemise riski. Need võivad olla hormonaalsed, keskkonna- ja geneetilised-perekondlikud. Munasarjavähi ravi seisneb selle kirurgilises eemaldamises ja keemiaravis.

Sümptomid

Kõige levinumad munasarjavähist põhjustatud häired (sümptomid) on järgmised:

  • pidev puhitustunne, eriti kõht
  • ebamugavustunne alakõhus ja vaagnapiirkonnas
  • täiskõhutunne söögi ajal või isegi isutus
  • vajadus urineerida tavalisest sagedamini ja kiireloomulisemalt

Sageli ei ole neid lihtne ja kohe ära tunda, kuna need on sarnased sagedamini esineva ärritunud soole sündroomi või premenstruaalse sündroomiga.

Muud, vähem levinud võimalikud häired on:

  • püsiv seedehäired või iiveldus
  • paanikahood seksuaalse tegevuse ajal
  • seljavalu (alaselja valu)
  • tupest väljumine eriti pärast menopausi
  • pidev väsimustunne
  • tahtmatu kaalulangus

Arsti poole pöördumine on oluline riskitegurite, näiteks "üle 50-aastased, munasarja- või rinnavähiga pereliikmed" (perekonna ajalugu) või ühe või mitme püsiva kaebuse (sümptomite) ilmnemisel.

Siiski on soovitatav läbida perioodiline kontroll. Raviarst saab määrata lihtsad analüüsid, mis võimaldavad seda tüüpi kartsinoomi välistada või igal juhul väga varajase diagnoosimise kaudu seda ravida.

Põhjused

Munasarjavähi korral kasvavad ja paljunevad rakud munasarjas liigselt, tekitades seega vähki.Ei ole täpselt teada, kuidas see juhtub, kuid mõned tegurid võivad suurendada munasarjavähi tekkeriski:

  • olla üle 50 aasta vanaumbes 8 juhtu 10-st on teada (diagnoositud) üle 50-aastastel naistel, enamasti pärast menopausi
  • on lähedasi pereliikmeid, nagu õde või ema, kes on või on olnud, rinna- või munasarjavähiga inimesed. See võib suurendada selliste pärilike geenide nagu BRCA1 ja/või BRCA2 riski, mis suurendavad vähiriski; sel juhul on soovitatav rääkida oma arstiga, kes võiks pakkuda geneetilist nõustamist, et läbida ennustavad testid defektsete geenide otsimiseks. Oluline on teada, et ainult ühel 10 munasarjavähi juhtumil on muteerunud BRCA geen
  • võtta hormoonasendusravi, kuigi suurenenud risk vähki haigestuda on väga madal ja näib pärast ravi lõpetamist vähenevat
  • põevad endometrioosi, seisund, mida iseloomustab emaka rakkude olemasolu ka väljaspool seda, näiteks munasarjades või teistes kõhus asuvates organites Menstruatsiooniperioodil käituvad need rakud nii, nagu oleksid nad veel emakas ja veritsevad.Olles aga elundites lõksus ja välja pääsemata, võib veri põhjustada valu

Muud tegurid, mis võivad suurendada munasarjavähi riski, on järgmised:

  • ülekaalulisus või rasvumine, kehakaalu langetamine regulaarse füüsilise tegevuse ja tervisliku toitumisega võib aidata teie riski vähendada
  • suitsu, võib suitsetamisest loobumine aidata vähendada nii munasarjavähi kui ka teiste tõsiste haiguste riski
  • talgi kasutamineMõned uuringud on näidanud, et talgi kasutamine jalgade vahel võib suurendada munasarjavähi riski, kuid need tõendid ei ole nii tugevad ja isegi potentsiaalse riski olemasolul on see kindlasti väike.
  • kokkupuude asbestiga

Diagnoos

Kui teil tekivad munasarjavähi olemasolust tingitud sümptomid (sümptomid), peate minema arsti juurde, kes saab:

  • paluge tüütust kirjeldada ja üldine tervis
  • palpeerige kergelt kõhtu (kõht ja vaagen), et kontrollida turset, verehüübeid või vedelikke
  • küsi, kas peres (perekonna ajalugu) on esinenud munasarjavähi juhtumeid või rinnavähk
  • võtta vereproov saadetakse analüütilisse laborisse, et otsida ainet nimega CA125

Mõnel juhul määrab ta täiendavad uuringud, mille viib läbi spetsialist, tavaliselt günekoloog, otse haiglas, ilma et oleks vaja eelnevalt vereproovi võtta.

Vereanalüüs (CA125 test)

Kui arst kahtlustab, et sümptomid (sümptomid) võivad olla tingitud munasarjavähist, määrab ta vereanalüüsi, et kontrollida, kas CA125-nimelise aine tase on normaalne või mitte.

CA125 toodavad mõned munasarjavähirakud. Suur kogus veres võib näidata kasvaja olemasolu. Kuid CA125 taseme tõus võib olla tingitud ka vähem tõsistest põhjustest, nagu endometrioos, fibroos ja isegi rasedus.

Kui testitulemus näitab CA125 kõrget väärtust, on võimalike põhjuste väljaselgitamiseks vaja läbida täiendavad testid.

Mõnikord võib CA125 kogus munasarjavähi varajases staadiumis olla normaalne. Kui teil on testitulemused normaalsed, kuid teie sümptomid ei parane, peate minema tagasi oma arsti juurde, et saada visiit ja võimalusel uuesti testida.

Ultraheli uuring

Kui vereanalüüs on näidanud munasarjavähi võimalikku esinemist, määrab arst "ultraheli. See on test, mille käigus saadakse ultraheli abil" keha sisemuse kujutis.
Munasarjade ultraheli tegemiseks on kaks võimalust:

  • kõhuõõne, nõuab, et väike seade, mida nimetatakse ultrahelisondiks, lastakse üle kõhu (kõhuõõne), et saada munasarjade kujutis.
  • transvaginaalne, seisneb ultrahelisondi sisestamises tuppe, et saada munasarjadest selgem pilt

Ultrahelipilt võib näidata kõiki muutusi munasarjades, mis võivad olla põhjustatud kasvajast või muudest probleemidest, nagu endometrioos või vedeliku kogunemine.

Anomaaliate korral palub arst põhjuse kindlakstegemiseks edasiste uuringute tegemiseks spetsialisti visiidil.

Edasised testid

Munasarjavähi kinnitamiseks või välistamiseks võib eriarst välja kirjutada:

  • CT eksam, hõlmab paljude röntgenplaatide võtmist erinevate nurkade alt, et saada munasarjadest üksikasjalik pilt
  • radiograafia rindkere, võimaldab teil kontrollida, kas vähk on levinud kopsudesse
  • nõela biopsia, seisneb nõela sisestamises kõhuõõnde läbiva munasarjadesse, et võtta rakkudest (või neid ümbritsevast vedelikust) proov, mida mikroskoobi all analüüsida, et kontrollida vähirakkude olemasolu või mitte.
  • laparoskoopia, seisneb õhukese toru sisestamises, mille otsas on kaamera, kõhule tehtud väikese sisselõike sisse, et uurida munasarju ja võtta analüüsimiseks koetükk.

Munasarjavähi korral võivad need testid (diagnostilised testid) olla kasulikud, et teada saada, kas ja kui palju vähk on levinud.

Munasarjavähi etapid ja astmed

Munasarjavähi avastamise (diagnoosi) korral nn lavastus, nimelt selle arenguastme kontrollimine, milles see leitakse:

  • etapp 1, on kasvaja piiratud ainult ühe või mõlema munasarjaga
  • etapp 2, kasvaja on levinud vaagnasse või emakasse
  • etapp 3kasvaja on levinud kõhu sees, neeru pinnal või vaagna või emaka lümfinäärmetes
  • etapp 4, on vähk levinud teistesse kehaosadesse, näiteks maksa või kopsudesse

Kasvajale määratakse ka a kraadi mis vastab selle kasvu- ja difusioonikiiruse prognoosile. Me läheme klass 1, mis vastab aeglasele kasvule, al klass 3 mis viitab tõenäolisele kiirele kasvule.

Teraapia

Munasarjavähi ravi (ravi) varieerub sõltuvalt vähi staadiumist, haigestunud isiku üldisest tervislikust seisundist ja vanusest.

Enamik haigeid saab topeltravi: operatsioon ja medikamentoosne ravi, la keemiaravi.

Kui vähk on ravimiseks liiga kaugele arenenud, on eesmärk sümptomite (sümptomite) leevendamine ja nende kasvu piiramine nii kaua kui võimalik.

Tavaliselt jälgib patsiente arstide meeskond, kes määrab iga juhtumi puhul eraldi välja parima teraapia ja garanteerib toe kogu raviprotsessi vältel.

Kirurgia

Munasarjavähi esmane ravi on kirurgiline. Eesmärk on eemaldada kogu kasvaja või nii suur osa sellest kui võimalik.
Operatsioon eemaldab tavaliselt:

  • nii munasarjad kui ka munajuhad
  • emakas (hüsterektoomia)
  • rasvkoe kiht kõhus (omentum)

Kui kasvaja esineb ainult ühes või mõlemas munasarjas, siis piisab nende eemaldamisest ja emaka terveks jätmisest, mis tähendab, et saate siiski lapsi saada.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis.Tõenäoliselt peate haiglas viibima vaid paar päeva, kuid keha täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu nädalat.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimitest koosnev ravi, mille eesmärgiks on vähirakkude elimineerimine.Valdav osa munasarjavähiga naistest läbib lisaks operatsioonile ka keemiaravi.
Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist, et eemaldada kõik allesjäänud vähirakud
  • enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle kõrvaldamist
  • juhuks, kui munasarjavähk tuleb tagasi (retsidiiv) pärast esmast ravi

Keemiaravi ravimit süstitakse tavaliselt käte veeni väikeste tilkade kaupa; mõnikord manustatakse seda tablettidena. Veeniinfusiooni tegemiseks on vaja minna haiglasse, kuid iga seansi lõpus on võimalik koju minna.

Ravi on korraldatud tsüklitena, mis näevad ette ravimi manustamise perioodi vaheldumisi peatamise perioodiga, et tagada keha puhkamine.

Keemiaravi võimalikud kõrvaltoimed (kõrvaltoimed) on järgmised:

  • väsimus
  • üldine halb enesetunne
  • isutus
  • juuste väljalangemine
  • kõhulahtisus
  • suurenenud infektsioonide risk

Enamikku soovimatuid kõrvaltoimeid saab siiski leevendada arsti poolt soovitatud ravimite kasutamisega, pärast ravi lõppu kõrvaltoimed tavaliselt kaovad.

Radioteraapia

Kiiritusravi põhineb just vähirakkudele suunatud kiirituskiirte kasutamisel nende elimineerimiseks, munasarjavähi ravis ei kasutata seda kuigi sageli, kuid seda on võimalik rakendada:

  • pärast munasarjavähi kirurgilist eemaldamist algstaadiumis, et eemaldada kõik allesjäänud vähirakud
  • kasvaja vähendamiseksja selle põhjustatud häired (sümptomid), kui see on juba laialt levinud ja seda ei saa enam ravida, et seda ravida.

Kiiritusravi kõige sagedasemad kõrvalnähud (kõrvaltoimed) on ärritunud nahk, väsimus ja juuste või juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas. Need mõjud peaksid mööduma pärast ravi lõppu.

Kliinilistes uuringutes

Käesoleva uurimistöö eesmärk on avastada uusi ja paremaid munasarjavähi raviviise ning kinnitada nende tõhusust uuringute kaudu, Kliinilistes uuringutes). Hiljutised tulemused on näidanud võimalust tuvastada munasarjavähi jaoks uusi terapeutilisi sihtmärke (uusi molekule), mis on lähiaastatel kättesaadavad ja aitavad muuta vähiravi sihipärasemaks ja tõhusamaks (terapeutiline sihtmärk tähendab haiguse arengut määravat tegurit, näiteks muteerunud geenina, mille vastu saab kasutada spetsiifilist ravimit).

Eelkõige näitasid prestiižse ajakirja New England Journal of Medicine 2019. aasta detsembris avaldatud kolme uuringu andmed PARP (polü [adenosiindifosfaat-riboosi] polümeraasi) valkude perekonna inhibiitorite rühma efektiivsust. pikendab oluliselt haigusevaba elulemust kõrge astme seroosse munasarjavähiga naistel, mis on nii seotud BRCA geenimutatsiooniga kui ka normaalse BRCA juuresolekul.

Raviarstide rühm pakub välja võimaliku võimaluse osaleda a kohtuprotsess kliiniline, kui vajalikud vastuvõtu (kaasamise) kriteeriumid on täidetud ja juba testitute hulgas puudub tõhus ravi.

Ärahoidmine

Varajases staadiumis munasarjavähiga inimestel, mille vähk piirdub vaagnapiirkonnaga, on radikaalne operatsioon raviv 70% juhtudest. Kahjuks on munasarjavähi sümptomite tuvastamise hilinemise tõttu haiguse tuvastamise ajaks umbes 75–80% inimestest vähk kaugelearenenud.

Seetõttu on esimene ennetustöö mitte alahinnata ühtegi häiret, mis võib olla seotud munasarjavähiga, eriti kui esineb riske, mida peetakse teistest kõrgemateks, nagu näiteks üle 50-aastane vanus, menopaus või juba haige pereliikmed. Tuleks rõhutada, et 80–85% munasarjavähkidest on üksikjuhud, nn sporaadilised, samas kui pärilikku tüüpi on vähemus (10–15%).

Kahe või enama munasarja- või rinnavähi juhtumi esinemisel peres nii ema kui isa poolt, on soovitatav, eriti kui see tekitab muret, pöörduda arsti poole. Nad saavad anda rohkem teavet riskitaseme kohta ja korraldada konsultatsiooni meditsiinigeneetikuga, et otsustada, kas teha ennustav geenitest või mitte. Test toob esile võimalikud muutused geenides BRCA1 või BRCA2, mis võivad tulevikus suurendada munasarja- või rinnavähi tekkeriski.

Teine võimalus haiguse ennetamiseks on tervisliku eluviisi järgimine:

  • säilitada tervislik kaal või kui olete ülekaaluline, võtke kaalust alla "regulaarse füüsilise tegevuse ja tasakaalustatud toitumisega (diabeet näib olevat seotud ka suurenenud riskiga)
  • suitsetamisest loobuda (suitsetamine võib suurendada teatud tüüpi munasarjavähi riski)
  • pöörake tähelepanu mõnele keskkonnamõjurile nagu talgi kasutamine jalgade vahel ja kokkupuude asbestiga

Väikest riskitõusu põhjustavad hormoonasendusravi, menopausi ajal ja kombineeritud rasestumisvastaste pillide kasutamine fertiilses eas, mida kasutavad inimesed peaksid konsulteerima oma arstiga, et hinnata, kui suur on nende puhul kasu. riskidest olulisem.

Looduslikud tegurid, mis kaitsevad munasarjavähi eest, on rasedus ja rinnaga toitmine. Tegelikult jäävad munasarjad mõlemal juhul puhkeolekusse ega ovulatsiooni kogu perioodi vältel. Naistel, kelle torud on seotud, kuna nad otsustasid mitte rohkem lapsi saada (steriliseerimine), on samuti väiksem risk haigestuda vähki. Emaka eemaldamine seevastu riski justkui ei vähenda.Kui lisaks emakale eemaldatakse ka munasarjad, siis vähirisk väheneb, kuid tuleb hinnata nende puudumisest tulenevaid tagajärgi. koos arstiga.

Munasarjatsüstid on naistel väga levinud, eriti fertiilses eas, kuna need on seotud ovulatsiooniga. Kõige sagedamini tekib tsüst, mis seejärel kaob, ilma et naine seda märkaks. Seda tüüpi tsüst ei suurenda munasarjavähi tekkeriski. Postmenopausis naistel tuleb tsüsti olemasolu uurida transvaginaalse ultraheli ja CA125 vereanalüüsiga.

Näib, et polütsüstiliste munasarjade sündroom ei põhjusta suurenenud munasarjavähi riski.

Ärritatud soole sündroom põhjustab häireid (sümptomeid), mis on väga sarnased munasarjavähi omadega, kuid väga harva ilmnevad esmakordselt pärast 50. eluaastat. Seetõttu peab selles vanuses naine kaebuste ilmnemisel läbima asjakohased munasarjavähi testid.

Koos elamine

Vähiga elamine võib mõjutada teie päevi ravi ajal ja pärast seda.
Kasvaja kirurgiline eemaldamine on operatsioon, mille täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni kolm kuud. Esimesel kahel nädalal on soovitatav raskustele vastu astuda suurema kannatlikkusega, puhata nii palju kui võimalik ja mitte liiga palju jalgadel seista. Järgmistel nädalatel saate järk-järgult naasta tavapäraste tegevuste juurde. Juba haiglaravi ajal selgitatakse võimalikke raskusi ja käitumist, mida järgida koju naasmisel, et soodustada täielikku paranemist:

  • vajadus töölt puudumise perioodi järele
  • raskused sõitmisega esimesel kuul
  • raskuste tõstmise keeld ja tehke esimese kolme kuu jooksul rasket füüsilist koormust

Füüsilise taastumise soodustamisel võiks kasuks tulla füsioterapeudi abi ja spetsiifilised harjutused.

Kui mõlemad munasarjad on fertiilses eas eemaldatud, saabub menopaus. Sellisel juhul võib arst pärast asjakohast hindamist soovitada hormoonasendusravi, et vähendada sellega seotud häireid kuni menopausi loomuliku vanuse (45-55 aastat) saavutamiseni.

Järeltegevuse kohtumised

Kui ravi on lõppenud, on haiguse kulgu jälgimiseks vaja regulaarselt kontrollida. Esialgu tehakse neid iga kahe kuni kolme kuu tagant, kuid aja jooksul ja iga juhtumi puhul muutuvad need harvemaks.

Vastuvõtt raviarsti juurde on hea võimalus rääkida tekkinud probleemidest või kahtlustest, mis vajavad selgitamist. Pärast ravi taastekkivate häirete esinemisel ei pea aga ootama järgmist visiiti, et arstiga rääkida, vaid tuleb teda kohe teavitada.

Tegelikult on üsna tavaline, et munasarjavähk taastub (retsidiiv) mõne aasta jooksul pärast ravi lõppu, seetõttu on ägenemiste viivitamatuks avastamiseks vajalik vajalike vereanalüüside ja/või radiograafia regulaarne läbimine.

Abi ja tugi

Vähktõve väljaselgitamine võib haigele inimesele, tema sõpradele ja perele nii praktiliselt kui ka emotsionaalselt olla suur väljakutse.
See võib aidata väljendada oma tundeid või hirme ja rääkida neist:

  • ravile järgnevate arstidega ja oma arstiga. Nad võivad soovitada psühholoogi psühholoogilist abi
  • sõpradega, või pereliikmetega, rääkides neile oma tunnetest ja meeleoludest ning selgitades, mida nad saaksid aidata. Kui soovite enda jaoks aega leida, ärge kartke seda selgelt välja öelda
  • võtke ühendust rühmaga, paljudel organisatsioonidel on tasuta numbrid, veebifoorumid, vastastikuse abi rühmad, kus saate kohtuda teiste inimestega, kes elavad samas olukorras.

Seks ja viljakus

Vähk võib seksuaalelu mitmel viisil mõjutada.
Pärast operatsiooni tuleb hoiduda seksuaalsest tegevusest, kuni haav on hästi paranenud. Isegi pärast seda võib seksimine keerulisem olla. Paljudel naistel kulub kaua aega, enne kui nad tunnevad end valmis. See võib sõltuda operatsioonist tingitud menopausi seisundist või ka diagnoosi ja ravi järgsest väsimusest ja emotsionaalsest pingest Soovitatav on rääkida oma partnerile oma tunnetest ja mitte sundida end seksima, kui te pole selleks valmis.

Viljakus ja rasedus

Mõnedel naistel võib munasarjavähi ravi põhjustada enneaegset menopausi ja seega ka võimetust lapsi saada. Seda on soovitav arutada raviarstiga, sest varajases staadiumis vähi korral on võimalik saada viljakust säilitavat ravi.

Teisest küljest, kui olete viljakuse kaotanud, on normaalne tunda kaotust või valu. Kasulik on arutada neid tundeid oma partneri, sõbra, sugulase või arstiga.

Kui teie ravi hõlmab keemiaravi, kui olete veel võimeline lapsi saama, soovitatakse teil esimese kahe aasta jooksul pärast ravi vältida rasestumist.

Kulud ja tulud

Inimestel, kes haiguse tõttu on sunnitud lühendama tööaega või ei saa enam töötada, võivad tekkida rahalised probleemid. Nad peaksid rääkima haigla sotsiaaltöötajaga, kes neid jälgib, et selgitada välja oma õigused seoses tööhüvitistega ja saada kogu kasulikku teavet. Samuti võivad nad võtta ühendust oma esmatasandi arstiga, et saada teavet ravimi, testimise ja testimise erandite kohta, millele teil on antud haiguse tüübi puhul õigus. Hooldus võib hõlmata ka psühholoogilist, sotsiaalset ja vaimset abi haigetele inimestele, pereliikmetele või neid hooldavale isikule.

Bibliograafia

Itaalia meditsiinilise onkoloogia assotsiatsioon (AIOM). Munasarjavähi juhised 2018

NHS valikud. Munasarjavähk (inglise)

Sihtmärk munasarjavähk. Teave munasarjavähi kohta ja tugi (inglise keeles)

Dan Longo L, M.D. Individuaalne meditsiin seroosse munasarjavähi esmaseks raviks. Uus Englamdi meditsiiniajakiri. 2019; 381: 2471-4

Põhjalik link

Itaalia meditsiinilise onkoloogia assotsiatsioon (AIOM)

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega