Sisu

Sissejuhatus

Maksatsirroos on degeneratiivne maksahaigus, mille põhjustab "krooniline põletik, mis määrab muutused selle struktuuris ja funktsioonides (Video).

Põletikku põhjustavad tegurid on erinevad ja selleks, et põhjustada tsirroosiks muutumist, on vaja nende toimet aja jooksul pikendada. Tsirroosini viiv protsess areneb tegelikult aeglaselt ja haiguse progresseerumisel maksakude (maksa) asendub fibrootilise või armkoega, mistõttu see ei suuda enam täita oma funktsioone, nagu toidu seedimine ja paljude ravimite metabolism.

Tsirroosi võivad põhjustada erinevad tegurid, nagu alkoholi kuritarvitamine, krooniline viirushepatiit, ainevahetushäiretega kaasnev hepatiit (mittealkohoolne maksa steatohepatiit) ja mõned pärilikud haigused.

Esialgu võib haigus areneda ilma häireid (sümptomeid) põhjustamata ja avastada erinevatel põhjustel läbiviidud uuringute käigus.

Seejärel võivad ilmneda mitmesugused vaevused, sealhulgas:

  • isutus
  • iiveldus
  • nõrkus
  • salenemist
  • väsimus

Haiguse kaugelearenenud staadiumides võivad ilmneda tõsisemad häired (sümptomid), nagu kollatõbi, astsiit ja alajäsemete tursed.

Tsirroos on tõsine haigus ja seda ei saa praegu ravida. Selle areng aja jooksul ja ravi sõltuvad vaevuste raskusastmest. Sel põhjusel püüame seda aeglustada, tuvastades selle põhjustanud põhjuse ja püüdes seda sobivate ravimite abil kontrolli all hoida.

Sümptomid

Algstaadiumis ei pruugi tsirroos häireid (sümptomeid) põhjustada ja maks võib, vaatamata kahjustumisele, normaalselt funktsioneerida.

Aja jooksul, kui maksakahjustuse raskus suureneb, võivad tekkida mitmesugused häired, näiteks:

  • väsimus ja nõrkus
  • iiveldus
  • isutus ja sellest tulenevalt kaalulangus

Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei suuda maks enam kõiki oma funktsioone täita ja võivad ilmneda kõik või mõned järgmistest häiretest (sümptomid):

  • naha ja silmavalgete kollasus (ikterus)
  • põrna mahu suurenemine
  • muutused küüntes ja nahas
  • seedehäired
  • keskendumisraskused
  • mälukaotus
  • unisus, une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine
  • vedeliku kogunemine kõhtu (astsiit) ja alajäsemetesse (turse)

Põhjused

Maksatsirroosi põhjused on erinevad ja palju:

  • hepatiit C
  • hepatiit B ja hepatiit D
  • krooniline alkoholi kuritarvitamine
  • mittealkohoolne rasvmaksahaigus (rasvmaks) koos põletikuga (steatohepatiit)

Põhja-Euroopas on krooniline alkoholi kuritarvitamine kõige levinum tsirroosi põhjus, Itaalias aga viirushepatiit (C-hepatiit, B- ja D-hepatiit). Üldiselt on 58% tsirroosi juhtudest tingitud C-hepatiidi, 17% B-hepatiidi, 16% kroonilise alkoholi kuritarvitamise ja 7% rasvmaksa (steatohepatiit) esinemisest.

C-hepatiidi tsirroosi esinemissagedus on viimase 20 aasta jooksul vähenenud tänu "ühekordsete süstalde kasutamisele, teabele riskikäitumise kohta (habemenuga, küünekääride vahetus jne) ja on ette nähtud vähenema. veelgi tänu uutele viirusevastastele ravimeetoditele (teraapiad).Viimase 20 aasta jooksul on vähenenud ka kroonilise alkoholi kuritarvitamisega seotud tsirroosi osakaal, vastupidi, steatohepatiidiga seotud maksatsirroosi esinemissagedus, mis esineb umbes 20% maksa steatoosi juhtudest, on suurenenud. . mittealkohoolne (rasvmaks) Arvatakse, et ligikaudu ¼ itaallastest põeb alkoholivaba rasvmaksahaigust. Selle arengu riskifaktoriteks on rasvumine, II tüüpi diabeet, düslipideemia, liigne vere triglütseriidide tase, madal HDL ja ainevahetus sündroom.

Kroonilise hepatiidiga inimestel võib maksatsirroosi tekkeks kuluda kuni 20 aastat, kuid samaaegne alkoholi kuritarvitamine võib seda protsessi kiirendada.

Tsirroosi võivad põhjustada ka mõned pärilikud haigused nagu hemokromatoos, Wilsoni tõbi, glükogeeni ladestumise haigused, tsüstiline fibroos.Teised põhjused on autoimmuunne hepatiit, skleroseeriv kolangiit, granulomatoossed haigused (nt sarkoidoos) ja teatud ravimid.

Diagnoos

Selleks, et teha kindlaks (diagnoosida), kas inimesel on maksatsirroos või mitte, uurib arst esialgu tema tervislikku seisundit aja jooksul (anamnees) ja viib läbi tervisekontrolli. Kui ta kahtlustab pärast neid uuringuid, et tegemist võib olla tsirroosiga, nõuab ta maksatalitluse hindamiseks mitmeid vereanalüüse: transaminaaside, hüübimisfaktorite, bilirubiini, albumiini ja trombotsüütide mõõtmist.

Mõnikord võib nende testidega kaasneda ultraheli, arvutiaksiaaltomograafia (CT) ja väikese maksatüki eemaldamine (maksa biopsia), mida saab haiguse progresseerumise hindamiseks aja jooksul korrata.

Teraapia

Praegu ei saa tsirroosi ravida. Sel põhjusel püüame selle arengut nii palju kui võimalik aeglustada, tuvastades selle põhjustanud põhjuse ja püüdes seda sobivate ravimite abil kontrollida.

Alkohoolse tsirroosi all kannatavatel inimestel on vaja lõpetada alkoholi sisaldavate jookide joomine; teisest küljest, kui haiguse põhjustas hepatiit, on vaja võtta ravimeid, mis on võimelised nende vastu võitlema ja ravima.

Kõige kaugelearenenud staadiumis, kui haigust peetakse pöördumatuks, on ainus võimalus tõhusaks raviks maksa siirdamine.

Ärahoidmine

Ennetus on parim ravim (kõige tõhusam relv) maksatsirroosi vastu võitlemiseks. Selleks on oluline:

  • ära joo üldse, või joo äärmuslikult mõõdukalt alkohoolseid jooke
  • järgige õiget toitumist (loe pühvlit)
  • kasutage mõningaid ravimeid äärmise ettevaatusega
  • läbima viirushepatiidi vastase vaktsineerimise
  • hoiduma saastunud toidu või vee tarbimisest

Tüsistused

Algstaadiumis ei põhjusta tsirroos häireid (asümptomaatiline). Võimalik, et võib kuluda mitu aastat, enne kui ilmnevad esimesed selle arengu tunnused, mille hulka kuuluvad: isutus, iiveldus, nõrkus, kehakaalu langus, väsimus.Haiguse kaugelearenenud staadiumis maksamuutuste mõjuga seotud tüsistused teistele. võivad ilmneda. elundid:

  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnde
  • turse, vedeliku kogunemine jalgadesse
  • põrna suurenemine
  • seedetrakti verejooks põhjustatud söögitoru veenilaiendite purunemisest
  • bakteriaalne peritoniit
  • hepaatiline entsefalopaatia

Tsirroos võib areneda ka maksavähiks, hepatotsellulaarseks kartsinoomiks, mistõttu on selle kasvaja varajases staadiumis tuvastamiseks ja raviks vaja regulaarselt teha vereanalüüse ja muid analüüse.

Toimetaja Valik 2022

Fanconi aneemia

Fanconi aneemia

Raske pärilik aneemia, mida iseloomustab luuüdi progresseeruv võimetus toota punaseid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid. See võib põhjustada leukeemiat ja vähki

Libisenud ketas

Libisenud ketas

Intervertebral song ehk kettasong tekib lülisambas, kui ketta kiuline rõngas, mis eraldab üht selgroolüli teisest, puruneb liigse pinge tõttu. Lisateavet põhjuste, tegurite kohta

Antidepressandid

Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks või selle kordumise vältimiseks; need võivad ravida depressiooni füüsilisi sümptomeid ja neid kasutatakse sageli koos spetsiaalsete meditsiiniliste ravimeetoditega