Bilirubiin (kliinilised analüüsid)

Sisu

Sissejuhatus

Bilirubiin on punakaskollane aine (sellest ka nimi) ja sapi põhikomponent (maksas toodetav ja sapipõies kogunev vedelik, mis sekkub seedimisprotsessidesse).

Bilirubiini tootmine on peamiselt (80%) seotud punaste vereliblede sees oleva valgu, hemoglobiini, hävitamise protsessiga, mille ülesandeks on hapniku transportimine kõikidesse keha kudedesse, või teiste valkude lagunemisega.

Selle kõrvaldamise esimene samm toimub põrnas, kus toodetakse bilirubiini ja seejärel vabaneb see sapi. Selles etapis määratakse bilirubiin elada (või pole konjugeeritud), kuna see ei lahustu veel vees ja sellel ei ole roojaga eritumiseks sobivaid omadusi. Seetõttu peab see maksa transportimiseks seostuma teise verevalguga, albumiiniga. Maksa sattudes konjugeeritakse bilirubiin teise aine, glükuroonhappe, kahe molekuliga, muutudes seega lahustuvaks ja võimaldades selle eritumist sapiga.

Tänu oma sidemele glükuroonhappega on bilirubiin määratletud otsene (või konjugeeritud).

Bilirubiinisisaldus veres kipub tõusma, kui esineb probleeme põrna, maksaga või kui sapipõies on ummistusi (nt kivid), mis takistavad sapi tühjendamist või kui toimub punaste vereliblede hävimise protsess. toimub liiga kiiresti.

Test

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse väike kogus verd, läbi käe veeni sisestatud nõela ja analüüsitakse seda. Imikutel võetakse veri kannast. Paastumine enne testi tegemist ei ole vajalik, kuid sageli on see siiski nõutav analüüsilaborites.

Analüüsilabori poolt edastatud uuringu tulemus annab väärtused kogu bilirubiin, sellest otsene ja sellest elada.

Uuringu (testi) võib ette kirjutada osana tavapärasest kontrollist (rutiinne kontroll), kuid see on vajalik eelkõige järgmistel juhtudel:

  • kollatõve esinemine (mille ilmselgeks tunnuseks on naha ja silmavalgete kollakas värvus)
  • alkoholism
  • kahtlustatav ravimitoksilisus
  • hepatiidi või muu maksakahjustuse kahtlus

Test on kasulik ka:

  • jälgida teatud maksahaiguste progresseerumist, nagu hepatiit
  • hinnata ravimi toksilisust
  • aru saada, kas sapiteed on ummistunud, näiteks sapipõie kividest
  • hinnata võimalikku hemolüütilist aneemiat

Maksafunktsioonist täieliku ülevaate saamiseks määratakse seda sageli koos teiste laboratoorsete testidega, nagu aluseline fosfataas ja transaminaasid (aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas).

Aneemia kahtluse korral määratakse see koos teiste testidega, nagu vereanalüüs, retikulotsüütide arv, haptoglobiin ja laktaatdehüdrogenaas (LDH).

Bilirubiin eritub tavaliselt väljaheitega; väike kogus imendub verre tagasi ja eritub maksa kaudu koos sapiga.Väike kogus väljub maksafiltrist ja seetõttu eritub minimaalne annus ka uriiniga. Kui bilirubiini kogus on uriinis mõõdetav, on tavaliselt "maksa- või sapiteede ummistus, a" hepatiit või muud maksakahjustuse vormid ja seda saab määrata haiguse alguses; sel põhjusel mõõdetakse bilirubiini ka uriinianalüüsis.

Tulemused

Tavaliselt on veres leiduva bilirubiini üldkogus (seepärast antud selle summana tasuta ja sellest konjugeeritud) on 0,3–1,0 milligrammi vere detsiliitri (mg/dl) kohta.

Võrdlusväärtus otsene bilirubiin (või konjugeeritud) on vahemikus 0,1–0,3 mg/dl.

Väärtus kaudne bilirubiin, selle asemel saadakse see lahutades otsene bilirubiin sellest kokku ja peaks tavaliselt olema vahemikus 0,2–0,8 mg/dl.

Võrdlusväärtused võivad ühest laborist teise muutuda, seetõttu on oluline viidata normaalväärtustele (vahemik) tulemuste lehel ja võtke nende hindamiseks ühendust raviarstiga, kes teab oma patsientide tervislikku seisundit.

Kui on kõrged väärtused üldbilirubiin, oluline on kontrollida, kas see on tingitud selle suurenemisest elada või seda otsene. Tõus kaudne bilirubiin (või pole konjugeeritud) võib olla tagajärg:

  • hemolüütilised aneemiad
  • mononukleoos
  • sirprakuline aneemia
  • ägedad või hilised hemolüütilised reaktsioonid (indutseeritud näiteks ravimite või vereülekande tulemusena)
  • hepatiit e cirrosa
  • loote erütroblastoos
  • Gilberti sündroom, üsna levinud pärilik sündroom, mis on tingitud tootva ensüümi madalast tasemest otsene bilirubiin

Kui otsene bilirubiin (konjugeeritud) on sellest kõrgem elada (pole konjugeeritud), tähendab see, et maksarakud ei suuda bilirubiini hästi eemaldada.Kõige levinumad haigused, mis võivad seda probleemi põhjustada, on järgmised:

  • viiruslik hepatiit
  • alkohoolne hepatiit
  • ravimi reaktsioon
  • sapiteede ummistus kivide või sapiteede või kasvaja vigastuse tõttu

Lõpuks võib bilirubiini taseme tõus olla tingitud haruldastest pärilikest haigustest, mis põhjustavad häireid selle ainevahetuses (Rotori, Dubin-Johnsoni, Crigler-Najjari sündroomid).

Kui bilirubiini väärtus on madal, pole anomaalia oluline.

Vastsündinutel mõõdetakse bilirubiini taset rutiinse kontrollina: isegi kui see on kõrgenenud, on see tavaliselt füsioloogiline ja taandub mõne päevaga (maksimaalselt kahe nädala jooksul).

Vereanalüüse ja seega ka bilirubiini kontsentratsiooni määramist võivad mõjutada teatud tegurid: näiteks on bilirubiini väärtused naistel ja lastel üldiselt madalamad; isegi füüsiline pingutus ja mõne ravimi tarbimine võivad nende väärtushinnanguid mõjutada. Seetõttu on soovitatav teavitada arsti kõigist käimasolevatest farmakoloogilistest ravimeetoditest.

Bibliograafia

Niguarda haigla. Üld- ja fraktsioneeritud bilirubiin

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.