Stafülokoki infektsioonid

Sisu

Sissejuhatus

Stafülokokid on bakterid, mis elavad tavaliselt inimeste nahal, ninas, kurgus (neelus) ja sooltes ilma probleeme tekitamata, kuid teatud tingimustel võivad nad tungida inimkehasse ja tekitada infektsioone, mis on mõnikord kerged, teised aga nii tõsised eluohtlikud. .

Stafülokokke on erinevat tüüpi (liike), mis on enam-vähem võimelised tekitama haigusi (patogeene). Kõige hirmsam on see staphylococcus aureus nii juhtumite arvu tõttu, millega see on seotud, kui ka seetõttu, et see võib olla resistentne mõne antibiootikumi, sealhulgas metitsilliin. Stafülokokid metitsilliiniresistentne (MRSA) nad põhjustavad infektsioone, mida on väga raske ravida, kuna nad on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Stafülokokid võivad põhjustada nii lokaalseid infektsioone, tavaliselt nahas, kui ka sügavaid infektsioone, mis mõjutavad erinevaid organeid. Osa haigusi ei põhjusta mitte niivõrd bakteri olemasolu, kuivõrd bakteri enda toodetud ainete (toksiinide) levik.

Kõige tavalisemad stafülokoki infektsioonid on:

  • nahavormid, nagu abstsessid, paised, impetiigo (koorikute või villidega infektsioon, sageli sügelev, mis mõjutab peamiselt nägu, kaela, käsi), erüsiipel (infektsioon, mis hõlmab ka naha sügavaid kihte koos valu ja punetusega), põletik, patereccio ("giradito"), nakkuslik tselluliit, mädavillid
  • sügavad vormidnagu kopsupõletik, endokardiit, septiline artriit, osteomüeliit, lümfangiit, äge lümfadeniit

Kui stafülokokid tungivad verre ja paljunevad seal, võivad nad põhjustada "üldistatud infektsiooni (septitseemia / sepsis), millega mõnikord kaasnevad lokaalsed abstsessid elundites.

Stafülokokkide toodetud toksiinidest põhjustatud haiguste hulgas:

  • põletusnaha sündroom (SSSS), tuntud ka kui Ritteri tõbi või Lyelli tõbi, mis on põhjustatud kooriv toksiin mis põhjustab nahka kahjustades suurte villide moodustumist, mis on sarnased põletuse korral tekkivate villidega
  • toksilise šoki sündroom (TSST) põhjustatud enterotoksiinist, millest see on saanud oma nime, mis on seotud vaginaalsete tampoonide harvaesinemisega
  • nahainfektsioonid, haiglaravil viibivatel isikutel, mille põhjustab leukotsüüte nakatav toksiin, mida nimetatakse Pantoni-Valentine leukotsidiiniks (PVL)
  • toidumürgitus põhjustatud stafülokoki enterotoksiinide allaneelamisest

Sümptomid

Stafülokoki infektsioonidest põhjustatud häired on tihedalt seotud kahjustatud elundiga:

  • naha ja sügavate infektsioonide korral, nagu osteomüeliit või septiline artriit, ilmnevad punetus, turse, lokaalne valu, mäda
  • toidumürgituse korral, iiveldus, oksendamine ja/või kõhulahtisus tekivad 2-6 tundi pärast saastunud toidu sissevõtmist, mille puhul palavikku ei esine
  • kopsupõletiku korral, lisaks kõrgele palavikule ilmnevad hingamisraskused, köha, mädane röga nagu pneumokoki kopsupõletiku puhul, jõupuudus (asteenia) ja üldise seisundi halvenemine

Sepsise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • palavik üle 38°C
  • üldine halb enesetunne
  • lihasvalud
  • külmavärinad
  • segadus

Järsk vererõhu langus on sepsise ägenemise peamine ilming, mis põhjustab septilise šoki.

Põhjused

Igal kolmandal inimesel on ohutud stafülokokid nahal, limaskestadel, hingamisteedes ja sooltes. Kuid kui need bakterid sisenevad kehasse, võivad nad põhjustada infektsioone, mõnel juhul ebaolulisi, teistel aga nii tõsiseid, et lõppeda surmaga.

Inimestevaheline edasikandumine võib toimuda tiheda kontakti või saastunud esemete (nt rätikud, hambaharjad) jagamise kaudu, harva köhimise ja aevastamise kaudu.

Peamised inimorganismi tungimise viisid on:

  • nahkalokaalsete infektsioonide, näiteks paise või tagatrepi, lõikehaavade, karjatuste, põletuste, putukahammustuste tõttu
  • limaskestad, eriti suguelundite ja kuseteede, harvemini suu ja kõri limaskestade (suuneelu) puhul

Nakatumist soodustab halb hügieen ja võõrkehade (proteesid, kateetrid, mitmesugused meditsiiniseadmed) olemasolu.

Staphylococcus aureus'ega saastunud toiduainete, eriti kreemide või jäätiste allaneelamine, milles see kergesti paljuneb, aga ka vorstides, põhjustab toidumürgituse ilminguid.

Nagu kõigi infektsioonide puhul, sõltub nakatumine ja levik kehas rangelt keha kaitsesüsteemi (immuunsüsteemi) reaktsioonist (vastusest).

Diagnoos

Kui kahtlustatakse stafülokoki infektsiooni, on lisaks tüüpiliste häirete (sümptomite) jälgimisele oluline teha kindlaks (diagnoosida) bakterite olemasolu organismis, analüüsides kliinilisi proove, mis olenevalt nakkuskohast erinevad:

  • tampoonid vaginaalne, neelu, pärasoole, naha
  • uriin (uriinikultuur), veri (verekülv), väljaheited (koprokultuur), röga

Seejärel, kui analüüsid näitavad bakterite kasvu uuritud materjalides, tehakse antibiogramm, et selgitada välja infektsiooni raviks sobivaim antibiootikum.

Toidumürgitusnakkuste korral otsitakse toksiini või bakterit ka kahtlustatavast toidust, samuti toidukäijate nahalt ja ninalt.

Teraapia

Leebemad stafülokoki infektsioonid, sealhulgas nahainfektsioonid ja toidu kaudu levivad infektsioonid, ei vaja üldjuhul spetsiifilist ravi (teraapiat) ja paranevad spontaanselt mõne päeva või nädala jooksul.

Mõnel juhul võib soovitada kohalikku ravi antibiootikume sisaldavatel kreemidel. Mõnikord võib nõela või skalpelli abil nahaaluste mädakogumite puhastamiseks olla vaja väiksemaid operatsioone.

Sügavate infektsioonide puhul sõltub ravi elundist, milles infektsioon paikneb, ja häirete (sümptomite) tõsidusest, kuid üldjuhul on vajalik antibiootikumravi.

Invasiivsed stafülokoki infektsioonid nõuavad sageli haiglaravi, sest infektsiooni spetsiifiline ravi põhineb tavaliselt intravenoossete antibiootikumide manustamisel.

MRSA infektsioone on bakteri antibiootikumiresistentsuse tõttu raske ravida, kuigi tänapäeval on saadaval ka nende infektsioonide jaoks sobivad antibiootikumid.

Ärahoidmine

Stafülokoki infektsioonide tekke tõenäosuse vähendamiseks on kasulik järgida üldisi hügieenieeskirju:

  • peske käsi regulaarselt sooja seebiveega (Video), eriti kui puutute kokku kellegagi, kellel on "nahapõletik".
  • hoida haavad puhtad ja kaetud
  • ära jaga käterätid, pesulapid, voodipesu, hambaharjad ja pardlid koos teiste inimestega
  • kokkama ja hoida toitu korralikult
  • desinfitseerida tööriistad ja pinnad

Haiglates põhineb stafülokoki infektsioonide edasikandumise ennetamine, nagu ka teiste haiglanakkuste (haiglas) puhul, neljal punktil, millest esimene on kõige olulisem:

  • kätepesu tervishoiutöötajate poolt
  • nakatunud patsientide tuvastamine ja isoleerimine või koloniseeritud antibiootikumiresistentsete tüvedega (MRSA)
  • Staphylococcus aureuse kõrvaldamine (eriti kui MRSA), mida patsient võõrustab kandjana (dekoloniseerimine) enne suurt operatsiooni või siirdamist kriitilistesse palatitesse
  • puhastamine ja keskkonna saastest puhastamine

Tüsistused

Sügavaid või invasiivseid stafülokokkinfektsioone, eriti kui need on põhjustatud antibiootikumiresistentsetest tüvedest, võib olla raske ravida. Nendel juhtudel ulatub suremus 30% -ni.

Kõige tõsisemad tüsistused on sepsis ja septiline šokk, mis võivad põhjustada mitmete kehaorganite talitlushäireid (mitmeorgani puudulikkus) ja suremuskordaja umbes 70%.

Toimetaja Valik 2023

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid

Desinfektsioonivahendid on ained, mille eesmärk on vähendada ja/või ära hoida bakterite, viiruste, eoste ja mõnel juhul vetikate või muude mikroorganismide toimet.

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidsed ravimid

Antatsiidid on nn käsimüügiravimid, mis neutraliseerivad mao happesust, leevendades koheselt valu, kõrvetisi ja muid vesinikkloriidhappe liigsest tootmisest põhjustatud vaevusi (mao ülihappesus), ilma siiski sekkumata.