Sisu

Sissejuhatus

Mõnede allikate kohaselt mõjutab glaukoom üle 55 miljoni inimese maa peal ja see on katarakti järgse nägemiskahjustuse peamine põhjus; Itaalias on mõjutatud hinnanguliselt umbes miljon inimest, kuid hinnanguliselt pooled patsientidest pole sellest teadlikud.

See on silmahaigus, mis kahjustab järk-järgult, aeglaselt, kuid tugevalt nägemisnärvi, põhjustades muutusi nägemisväljas koos piirangutega välises vaateväljas (perifeerne nägemine).

Nägemisnärvi kahjustus põhjustab nägemisvälja progresseeruvat muutust, mis kipub järk-järgult kitsenema kuni selle täieliku kadumiseni (Video).

Glaukoomi iseloomustab tavaliselt silmasisese rõhu tõus (silmasisene rõhk, IOP), mis on tingitud seda silmaosa täitva läbipaistva ja värvitu vedeliku väljavoolu puudumisest (vesivedelik). Siiski on ka vorme, rohkem harv, mille puhul silmasisene rõhk ei ole kõrgenenud.

Silmas on regulatsioonimehhanismid, mis hoiavad selle sees olevat rõhku enam-vähem konstantsena. Normaalväärtused jäävad vahemikku 16 mmHg (elavhõbedat millimeetrit) kuni 21 mmHg. Seetõttu räägime silma hüpertensioonist väärtuste olemasolul. üle 21-22 mmHg.

IOP alandamine võib vähendada nägemisnärvi ja nägemisvälja kahjustamise ohtu.

Glaukoomi on neli peamist tüüpi:

  • primaarne avatud nurga glaukoom, kroonilise glaukoomi kõige levinum vorm. See areneb väga aeglaselt, mõjutades vanemat elanikkonda ja põhjustades perifeerse nägemise järkjärgulist vähenemist
  • suletud nurga glaukoom, vorm, mis täiskasvanut huvitab.See on vähem levinud kui avatud nurga glaukoom ja võib tekkida aeglaselt (krooniline vorm) või areneda kiiresti (äge vorm) koos silmarõhu järsu ja valuliku tõusuga pärast vesivedeliku äravoolu ebaõnnestumist.
  • sekundaarne glaukoomvorm, mis tekib peamiselt teatud haiguste, nagu diabeet, arteriaalne hüpertensioon, aga ka teatud ravimite, silma- või intrakraniaalsete kasvajate, proliferatiivsete ja hemorraagiliste haiguste või haavade ja traumade tagajärjel (sageli sport), mis hõlmavad nurga sulgemist
  • kaasasündinud glaukoom, vorm, mis mõjutab imikuid või väga väikesi lapsi. Selle põhjuseks on silma ebanormaalsus, mis põhjustab fotofoobiat (ebamugavustunne valguses) ja liigset pisaravoolu.See on haruldane, kuna see esineb umbes 1-l 30 000-st sünnist.

Glaukoomist tingitud nägemispiiranguid ja nägemise kaotust saab ennetada seni, kuni haigus avastatakse (diagnoos tehakse) ja ravitakse võimalikult kiiresti. Seetõttu on väga oluline läbida regulaarsed silmakontrollid, mis hõlmavad silmasisese rõhu mõõtmist, et saaksite avastada haiguse varases staadiumis, kui see ei põhjusta veel mingeid häireid (sümptomeid). Õige ja õigeaegne ravi aitab tegelikult haigust pidurdada või peatada.

Silmarõhku on soovitatav kontrollida igal aastal alates 40. eluaastast, kui teil puuduvad riskifaktorid, ja sagedamini, kui teil on kõrge risk või olete üle 65-aastane, isegi kui haigussümptomeid ei esine.

Sümptomid

Glaukoomist põhjustatud nähud ja häired (sümptomid) on erinevad ja esinevad ainult haiguse kõige kaugelearenenud ja lõppstaadiumis:

  • primaarne avatud nurga glaukoom: see on kõige levinum tüüp (60–70% juhtudest), põhjustades sageli vähe ilmset ebamugavust, kuna see areneb väga aeglaselt ja on sageli seotud vananemisega.Sageli ei saa inimesed aru, et nende nägemine on kahjustatud, kuna silma esimene osa, mida mõjutatakse, on välimine vaateväli, millel on laigud või pimedad täpid. Seetõttu on soovitatav lasta silmakontroll. vähemalt kord aastas või sagedamini, kui arst seda soovitab
  • suletud nurga glaukoom- areneb kiiresti, põhjustades sageli tõsist ebamugavustunnet (sümptomeid), nagu intensiivne valu ja silmade punetus, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, ähmane nägemine, halod valgustite ümber, nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas. Häired ei ole pidevad. Need võivad kesta tund või kaks, enne kui need uuesti kaovad. Kuid iga kord, kui need ilmnevad, kahjustab nägemine veidi rohkem. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui märkate, et teil on mõni neist ebamugavustest, sest kohene ravi alustamine võib vältida edasisi kahjustusi.
  • sekundaarne glaukoom: kui teil on häired, mis on põhjustatud muudest haigustest või silmaravist, näiteks ravimite kasutamisest. See võib põhjustada nägemise hägustumist valgustite ümber olevate halodega
  • kaasasündinud glaukoom: see on haruldane ja mõjutab väga väikesi lapsi. Noor vanus raskendab sageli selliste häirete (sümptomite) äratundmist, nagu: suured silmad silmarõhu tõttu, mis kipub neid laienema, liigne pisaravool, valgustundlikkus (fotofoobia), tõmblused, silmad, mis tunduvad vesised, strabismus

Põhjused

Silma esiosa (eesmine kamber) on täidetud vesilahusega, mida nimetatakse vesine huumor, vedelik, mis terve silma korral voolab pidevalt silma sees, silma eesmise ja tagumise kambri vahel, säilitades õige rõhu.

Glaukoom tekib siis, kui silmasisesed drenaažitorud (trabeekulid) on kergelt ummistunud, takistades vesivedeliku õiget voolamist.

Kui vedelik ei saa vabalt voolata, tõuseb rõhk silma sees ja võib kahjustada nägemisnärvi (närv, mis ühendab silma ajuga) ja võrkkesta närvikiude (silma ääristav valgustundlik närvikude). Selg silmast).

Sageli jääb arusaamatuks, miks drenaažitorud ummistuvad või mis põhjustab torude ummistumist.

Kõige olulisemad glaukoomi riskitegurid on:

  • kõrge vanus üle 60 aasta: selles vanuserühmas suureneb risk haigestuda
  • silmaoperatsioonid või traumada korratakse silma: Sportlikud tegevused, nagu poks või jalgpall, võivad olla traumaatilise glaukoomi põhjuseks, mis võib tekkida vahetult pärast traumat või isegi aastaid hiljem.
  • perekondlik eelsoodumus: otsesed sugulased, näiteks glaukoomiga vanem, vend või õde, suurendab haigestumisriski tavapopulatsiooniga võrreldes 4–9 korda.
  • diabeet, südamehaigused, hüpertensioonNende haigustega inimestel võib olla suurem risk glaukoomi tekkeks
  • lühinägelikkus: lühinägelikel inimestel tekib suurem tõenäosus primaarse avatud nurga glaukoomi tekkeks
  • vähenenud sarvkesta paksus: sarvkesta vähenenud paksus (alla 500 mikroni) suurendab haiguse tekkeriski
  • kortisooni ravimite pikaajaline tarbimine, eriti lokaalselt (paikselt)

Diagnoos

Tähtis on käia regulaarselt silmakontrollis vähemalt kord aastas ja eriti pärast 40. eluaastat, et silmahaigusi nagu glaukoom saaks võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida, eriti kui sul on juba haige lähisugulane. haigus.

Glaukoom kahjustab tavaliselt silma perifeerset nägemist ja seejärel aeglaselt ka kesknägemist.

Glaukoomi kindlakstegemiseks (diagnoosimiseks) on oluline läbida mõned instrumentaalsed testid, mis kõik on valutu ja piisavalt kiire, näiteks:

  • silmasisese rõhu mõõtmine (tonomeetria): tilk anesteetilist silmatilka (valuvaigistit) ja värvainet pannakse silma. Seejärel mõõdetakse silma (silmasisest) rõhku seadme abil, mis mõõdab tonomeetriat (tonomeetrit), mis võib toimida kerge kontaktiga või kerge õhuga (õhutonomeeter). Tonomeetria abil saab diagnoosida silma hüpertensiooni (OHT), mis on kroonilise avatud nurga glaukoomi riskifaktor
  • sarvkesta paksuse mõõtmine: sarvkesta paksust mõõdetakse, kuna see võib mõjutada silmasisest rõhku
  • gonioskoopia: see on silma eesmise välisserva, sarvkesta ja vikerkesta (silma värviline osa) vaheline uuring.See on piirkond, kust silmavedelik peab välja voolama. Gonioskoopia aitab kindlaks teha, kas see nurk on avatud või suletud (lukustatud)
  • nägemisvälja uuring (perimeetria): kontrollige puuduvaid nägemispiirkondi. Uurimise ajal näidatakse valguspunktide jada, mis tuleb tuvastada. Kui te ei näe oma perifeerses nägemises valgust, on glaukoom teie nägemist kahjustanud
  • nägemisnärvi hindamine: nägemisnärv ühendab silma ajuga.Pärast pupillide laiendamiseks silmatilkade tilgutamist uuritakse patsiendi silmi mõningate optiliste instrumentidega, et hinnata, kas nägemisnärv on glaukoomi poolt kahjustatud

Glaukoomi kahtluse korral on oluline hinnata põhjuseid, arenguastet, tekkinud kahjustusi, et valida sobivaim ravi.

Teraapia

Kuigi glaukoom on ravimatu, saab seda hästi kontrollida piisava silmasisest rõhu vähendamisele suunatud raviga.Glaukoomi põhjustatud nägemiskahjustusi ei ole võimalik parandada, mistõttu on oluline võimalikult kiiresti välja selgitada (diagnoosida varakult) ja alustada kohe ravi, et vältida edasisi kahjustusi.

Esialgu kasutatakse silmatilku silmasisese rõhu alandamiseks. Ravi peab kestma kogu elu.

Kui medikamentoossest ravist enam ei piisa, kasutatakse laserravi või tehakse operatsioon.See järkjärguline raviprotseduur on võimalik, kui diagnoos tehakse varases arengustaadiumis ja glaukoom progresseerub aeglaselt Raskematel juhtudel tehakse retsidiiv.kohe laserile või kirurgiline ravi.

Silmatilkade kasutamine

Silmatilkade valik sõltub haiguse staadiumist, üldisest tervislikust seisundist, teiste ravimite võimalikust tarbimisest, "resistentsusest" nende kõrvalmõjudele.

Neid kasutatakse silma vesivedeliku väljavoolu soodustamiseks, mis vähendab silmasisest rõhku, mis kipub normaliseeruma.

Kui arst on teile määranud, on oluline kasutada silmatilku isegi nägemiskahjustuse puudumisel, kuna ravimata jätmise korral võib glaukoom põhjustada püsiva nägemise kaotuse.

Kui kasutate kahte erinevat tüüpi silmatilku, peate esimese ja teise manustamise vahel ootama paar minutit. Samuti tuleb järgida arsti nõuandeid isegi kontaktläätsede kasutamisel, kuna silmatilgad võivad läätsedesse ladestuda, kahjustades silmi.

Kui silmatilkadel põhinevast ravist ei piisa, võib ravimeid kasutada suu kaudu (suukaudne manustamine), isegi kui see on piiratud aja jooksul.

Silmatilkade tüübid

Glaukoomi raviks kasutatavatest ravimitest kasutatakse enim beetablokaatoreid ja prostaglandiini analooge.

Beetablokaatorid

Kasutatuna üks või kaks korda päevas võivad need põhjustada soovimatuid mõjusid (kõrvaltoimeid), nagu: kipitus- või põletustunne silmas, silmade kuivus, silmade sügelemine Beetablokaatoreid ei tohi kasutada astma või südameprobleemide korral.

Prostaglandiini analoogid ravimid

Tavaliselt kasutatakse neid üks kord päevas ja neid kasutatakse glaukoomi raviks, kui beetablokaatoreid ei saa võtta.

Peamiste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: punased silmad, tumedam iiris, pikemad, paksemad ja tumedamad ripsmed, silmade valu ja ärritus, silmalaugude punetus ja paistetus, silmade kuivus, peavalu, valgustundlikkus.

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Neid kasutatakse nii beetablokaatorite alternatiivina (allergilistele, talumatutele või ülitundlikele patsientidele) kui ka täiendusena samade beetablokaatorite ravimitega ravile (patsiendile vastunäidustuste puudumisel).

Tavaliselt kaks või kolm korda päevas kasutamisel võivad need põhjustada: kibedat maitset suus, iiveldust, suukuivust, silmade ärritust.

Sümpatomimeetilised ravimid

Ettevaatusega kõrge vererõhu (arteriaalse hüpertensiooni) ja südamehaigustega inimestel, neid kasutatakse kaks korda päevas ja need võivad põhjustada valu ja punetust silmades.

Laserravi (trabekuloplastika)

Kasutatakse avatud nurga glaukoomi ravis, operatsioon kestab paar minutit, on valutu, mitteinvasiivne ning tavaliselt ei kaasne riske ja tüsistusi. Protseduuri ajal võib tunda lühiajalist valu või kuumuse tunnet. Operatsioon seisneb anesteetikumi valuvaigistavate silmatilkade manustamises silma ja spetsiaalse läätse asetamises sarvkesta ette, samal ajal kui laser teeb pirni sisse väikesed augud, mis võimaldavad vedelikul silmast välja voolata, vähendades selle rõhku. laserravi, peate võib-olla siiski kasutama silmatilku.

Kirurgia (trabekulektoomia)

Seda tehakse glaukoomi progresseerumise piiramiseks, kui farmakoloogiline ravi ei ole enam piisav või patsient ei talu seda. See on sekkumine, mis loob läbipääsu ("bypass") silma sisemuse ja silma välisosa vahele, võimaldades seega silma sees oleval liigsel vesivedelikul välja voolata ja vähendada rõhku.

Ärahoidmine

Kuigi toitumine ja eluviis ei ole seotud glaukoomi tekkega, võivad mõned soovitused aidata edendada ja hoolitseda silmade tervise eest, aidates samal ajal kontrollida kõrget silmarõhku.

Üldreeglina:

  • külastage igal aastal täielikku silmaarsti visiiti alates 40. eluaastast ja iga kahe järel pärast 65. eluaastat. Sagedamini, kui teil on kõrge glaukoomi risk
  • järgige tervislikku toitumist. See võib kindlasti aidata hoida teid tervena, kuigi see ei takista teie glaukoomi süvenemist. Mitmed vitamiinid ja toitained on silmade tervise jaoks olulised, näiteks need, mida leidub rohelistes lehtköögiviljades ja kalas
  • harjutada regulaarselt füüsilist tegevust. Harjutus aitab vähendada silmarõhku avatud nurga glaukoomi korral
  • piirata kofeiini, kuna suures koguses kofeiini sisaldavate jookide joomine võib tõsta silmarõhku
  • juua ainult mõõdukas koguses vedelikku igal ajahetkel päeva jooksul. Lühikese aja jooksul liitri või enama vedeliku joomine võib ajutiselt silmarõhku tõsta.
  • magada veidi tõstetud peaga aitab vähendada silmasisest rõhku une ajal
  • tutvuge oma pere tervise ajalooga ja eriti see, mis on seotud silmade tervisega, kuna glaukoom kipub olema pärilik haigus. Kui olete "riskirühma" isik, võite vajada sagedasemaid silmaarstide kontrolle
  • kaitske oma silmi hoolikalt, kuna tõsine silmakahjustus võib põhjustada glaukoomi

Koos elamine

Glaukoomi põdemine ei tähenda oma elu piiramist, vaid piisab mõne lihtsa ettevaatusabinõu järgimisest ja oma harjumuste pisut muutmisest.

Maailmas pooled glaukoomi põdevatest inimestest isegi ei tea, et neil on see haigus. Kui nad sellest teadlikud oleksid, võiksid nad saada hinnalisteks "saadikuteks", julgustades sugulasi ja sõpru regulaarselt silmaarsti juures kontrollis käima, et kontrollida silmarõhku ja nägemisnärvi.

Kui haigus on tuvastatud (diagnoositud) varajases staadiumis, saate selle arengut kontrolli all hoida ja rahuldavalt edasi elada, pidades siiski meeles regulaarset silmakontrolli.

Lisaks füüsilisele tervisele tuleb arvestada haiguse emotsionaalsete ja psühholoogiliste aspektidega. Võimalus jagada oma hirme, tundeid ja muresid mõne pereliikme, sõbra või, mis veelgi parem, teiste sama haiguse all kannatavate inimestega, võib kindlasti olla suureks abiks ja kergenduseks.

Glaukoomiga inimesed võivad jätkata normaalset elu, kuigi mõned tegevused, nagu autojuhtimine või teatud spordialade mängimine, võivad olla keerulised. Isegi suvel võib glaukoomi põdevatele inimestele kuumus ja vabaõhutegevus tekitada mõningaid raskusi. Nägemisvõime kaotus väga peente detailide eristamiseks, pimestamise probleemid, valgustundlikkus on mõned glaukoomi võimalikud tagajärjed, mis võivad häirida mõnda tegevust.

Parima lahenduse leidmiseks piisab aga kohanemisest ja enda organiseerimisest.

Päikese- või gradientläätsedega (eelistatavalt kollaste, merevaigukollaste või pruunide) päikeseprillide kasutamine aitab pimestamise korral kindlasti tänu nähtuse märkimisväärsele vähendamisele.

Lennureis reeglina silmarõhule mõju ei avalda, pikkade reiside puhul on aga silmade kuivuse vältimiseks soovitav kasutada kunstpisaraid.Lähem kui kuu silmaoperatsioonil käinud inimesed peaksid siiski nõu pidama. enne lendamist.

Glaukoom ja autojuhtimine

Mõned glaukoomi raviks kasutatavad silmatilgad võivad süvendada nägemisprobleeme, nagu kontrastitundlikkuse kaotus, pimestavad nähtused, valgustundlikkus. Seetõttu on vaja kaitsta silmi nii loomuliku kui ka kunstliku valguse eest, kasutades fotokroomseid läätsi.

Haiguse kaugelearenenud vormide korral on soovitatav autojuhtimine lõpetada, eriti kui märkate selliseid nähtusi nagu:

  • külgmise nägemise kaotus, probleem, mis võib raskendada nähtavust ja võimet õigel ajal reageerida, et vältida teisi sõidukeid, jalakäijaid või takistusi
  • kohanemine valgusega, silmadel kulub öise tugeva päikesevalguse või esitulede helkimisega harjumiseks veidi aega
  • ähmane nägemine, võib olla raske pilte hästi eristada ja selliseid liikumisi nagu näiteks mööduvate autode või tänavat ületavate jalakäijate liikumist märgata.

Rasedus ja glaukoom

Õnneks kipub silmarõhk raseduse ajal hormonaalsete muutuste tõttu langema. Siiski on alati soovitatav arutada oma spetsialistiga sobivaima ravimi valimist tiinuse esimestel kuudel, kogu rasedusperioodil ja sellele järgneval rinnaga toitmise faasil. Andmed glaukoomi raviks kasutatavate ravimite mõju kohta lootele ei ole veel hästi teada, tegelikult ei mõju need ravimid mitte ainult silmale, vaid mõjutavad kogu organismi.

Põhjalik link

Itaalia glaukoomi ennetamise assotsiatsioon

Toimetaja Valik 2023

Plii

Plii

Plii (Pb) on nn raskemetallidest kõige levinum. See võib põhjustada mürgistust ja tervisekahjustusi. Kuidas neid ära tunda ja vältida

kooma

kooma

Kooma on kliiniline seisund, mida iseloomustab aju tõsine funktsionaalne puudulikkus. Koomas isik on teadvuseta seisundis, millele võib järgneda järkjärguline ärkamine ja paranemine või mis võib areneda muutunud teadvuse seisunditesse

juust

juust

Juust saadakse kalgendamise teel osaliselt või täielikult kooritud täispiimast, mis võib olla happeline, põhjustades seetõttu piimas esinevaid või lisatud bakterid (laktobatsillid) või laabi lisamist.

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid ja suplemine

Tsüanobakterid, mida varem nimetati sinivetikateks, on erinevat värvi üherakulised (üherakulised) organismid, mida leidub enamikus vee- ja maismaakeskkondades, sealhulgas äärmuslikes piirkondades, nagu kõrbed ja polaarjäämütsid.